胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理

1、胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的护理朱晓慧 (江苏省江阴市青阳医院 江苏江阴214401)【关键词】2型糖尿病 胰岛素泵 护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 12-0286-01近年来糖尿病的发病率迅速上升，己成为仅次于肿瘤、心血管疾病的第 三大危害人类健康的疾病。糖尿病对人类健康的主要威胁是其引起的并发症，故 有效控制血糖可预防和延缓各种并发症的发牛和发展。经国内外研究发现，胰岛 素泵用于治疗2型糖尿病不仅可以迅速控制血糖，还可以改善胰岛β细胞的 功能，部分患者还可重建对饮食治疗的反应。我们近2年来用胰胡素泵治疗2 型糖尿

2、病病人，现将其合理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料 我们自2009年1月2011年12月用胰岛素泵治疗糖尿 病患者50例，年龄在2980岁之间，初诊16例，男性36例，女性14例。空腹 血糖 15±5.4mmol/l,餐后 2h 血糖 16±5.5 mmol/l,糖化血红蛋白 大于6.0%, 16例初诊为糖尿病患者血糖均达到1998年糖尿病国际诊断标准。1.2方法 采用美国强牛公司牛产的胰岛素泵，根据病人的体重计算出 胰岛素总量，50%用于24h基础代谢，50%为3餐前大剂量应用，严格消毒皮肤 后，皮下置入软管。2结果经强化治疗7-14d后，

3、病人空腹血糖恢复至5.3±0.87mmol/l, 餐后2h血糖7.7±0.78mmol/lo而初诊的2型糖尿病患者16人后期随访 发现，经胰岛素泵强化治疗后，例患者仅通过饮食及运动治疗获得6个月以 上的良好血糖控制，3例患者获得至少2年的良好血糖控制。胰岛素泵治疗不仅 缩短了住院天数，而且提高了病人的牛活质量。无1例出现低血糖及感染等并发症。3护理3.1胰岛素使用前的教育 糖尿病是慢性全身性疾病，它的治疗是综合 性的，患者必须主动配合和参与。通过教育，患者可以更好地、积极地治疗。另 外，患者的治疗与护理（尤其是生活不能自理，自觉性差的患者）需要家属的

4、配 合治疗与参与，因此，应积极地向患者及其家属宣传糖尿病治疗的必要性与合理 治疗的重要性，以其取得更好的配合和治疗3。3.2膜岛素泵的护理 膜岛素泵是一种用电脑控制的将外源性膜岛素 按时定量地注入人体内的新式武器，可最大限度地做到模拟正常的生理释放，使 之接近生理昼夜胰岛素水平，使患者24h内血糖控制在正常范围2。使用前应 向病人家属讲明用泵的意义、优点及注意事项，使其配合，注射前抽吸药物应缓 慢，并排尽空气，注射部位放在下腹部或脂肪较厚的三角肌部位。3.3血糖的监测 使用胰岛素泵的病人应经常监测血糖，每日7次（餐 前及餐后2h,凌晨3点的血糖），并根据血糖值调整各个吋段的胰岛素基础率及 餐前

5、剂量。3.4心理护理 病人一旦确诊为糖尿病，都有不同程度的紧张、恐惧, 其至绝望心理。护士应密切护患关系，增进感情交流，沟通护患心理，争取患者 信任，给患者以说服、劝告、鼓励和支持，稳定情绪，关心、鼓励患者使其解除 恐惧忧虑情绪，保持乐观心理，积极主动配合治疗。我们要告诉别人糖尿病是一 种可治、可防的疾病。多数患者对胰岛素的应用都会产生恐惧心理，认为一旦应 用就要终身使用。应该让患者知道，胰岛素强化治疗后有部分患者可以仅通过饮 食及运动治疗就能使血糖控制良好，让患者树立战胜疾病的信心。3.5饮食及运动指导 对于糖尿病病人，合理的膳食及运动是治疗糖尿 病的重要手段之一，应根据病人的身高、体重、运

6、动量，制定每日摄食总热量、 食物种类以谷类为主，多吃新鲜蔬菜、含糖量低的水果，还应根据病人的身体状 况制定岀适合病人的运动量并每天坚持锻炼，做到持之以恒。3.6出院指导 嘱病人定期到医院复诊，认真做好自我血糖监测，坚 持控制饮食及适量的体育锻炼，一旦出现异常，立即到医院治疗。4讨论长期坚持胰岛素泵治疗的糖尿病患者能保证良好的血糖控制。这可能与 药物动力学有关，首次胰岛素泵治疗时，在“总计量固定的情况下常规皮下组 织的胰岛素吸收率变动小于2.8%,使每天的胰岛素供给情况保持良好的可重复 性，其次可以灵活地调整胰岛素基础率，减少低血糖高发期间的胰岛素输注，此 外还可以让患者以最小量来增加餐前剂量，

7、同时胰岛素的总用量较mdi期间减 少1，使餐后阶段和血糖阶段血浆胰岛素水平降低，这些特点有助于避免低血 糖的发生。胰岛素治疗吋可增加清晨基础量设定，血糖可降至与糖利用相当的程 度，使血糖控制在正常范围1,可满意消除黎明现象。胰岛素泵输注胰岛素的 方式较为符合生理状况，使用短效或速效膜岛素与中长效膜岛素相比，在吸收方 面有更大的预见性，吸收变异小，减少发生严重低血糖的危险，从而提高了患者 的生活质量5。参考文献胡冬梅胰岛素泵治疗糖尿病疗效观察及护理体会j 中华新医学,2005,6(7)： 869.刘红英糖尿病患者的护理卩中华新医学，2005,6 (7)： 868.3王小井.胰岛素临床应用中的护理管理卩中国实用神