胸腔注射金葡素治疗恶性胸腔积液的护理干预

1、胸腔注射金葡素治疗恶性胸腔积液的护理干预（解放军第180医院 福建 泉州362000）【摘 要】目的：探讨胸腔注射金葡素治疗恶性胸腔积液的护理干预 提高 恶性胸腔积液腔内注射治疗效果和患者的牛活质量。方法：将122例恶性胸腔积 液患者随机分为两组。治疗组给予精心的护理，对照组采用常规的护理。结果: 治疗组不良反应9.84%,对照组不良反应50.82%、差异明显。结论：恶性胸腔积 液是晚期恶性肿瘤的常见并发症，通过有效的全程护理干预，能提高腔内注射治 疗的有效率和明显改善患者的牛活质量。【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1003-5028 （2015）7-0324-01恶性胸腔积液

2、是晚期肺癌的常见并发症，一旦出现，胸水生成迅速，严 重影响患者的心肺功能和牛存质量及牛存期，有效控制胸腔积液是肿瘤姑息治疗 的重要部分。腔内注射金葡素治疗恶性胸腔积液患者进行有效的护理干预，现报 告如下：1对象与方法1.1对象2010年：l0月2013年10月我科住院的肺癌并发恶性胸腔积液患者122 例，其中男95例，女27例，年龄35-81 平均58岁。经胸部x线或ct检查 证实有中等量以上胸腔积液，均经细胞学、病理学确诊为肺腺癌。1.2方法所有病例随机分为治疗组与对照组各61例，两组在病程、病情、性别 等方面无显著差异。全部患者均采用b超定位选取穿刺点，通过胸腔穿刺将两组 均先用2%利多卡

3、因3-4mg/kg体重于注射药物前15min从引流管注入胸腔内麻醉 胸膜。将中心静脉导管（江西成安医疗器械有限公司）置入胸腔，局部穿刺点处 用导管固定贴固定，外接一次性引流袋，将胸腔积液尽量引流干净。，若出现胸 腔积液引流缓慢，可采用负压吸引。引流干净后胸腔内注入金葡素100纳克，同 时嘱患者定时变换体位，使药液均匀分布在胸腔内，与胸膜腔充分广泛接触，1 周12次，观察患者胸腔积液的增长情况。2干预治疗组采用精心的护理1穿刺前嘱患者进食、排尿、护士应该耐心、 细心向患者及家属讲解胸腔积液治疗的必要性，留置引流的方法的优点、安全性 及必要性。2.穿刺中指导患者正确摆放体位，双手环抱靠背椅、背靠医

4、生、暴 露背部协助医生做好常规消毒穿刺，叮嘱患者要配合医生在对其进行穿刺过程中 不可乱动、为了防止针头移动而刺伤肺组织。留取足够量的标本，首次放液应 <800ml,穿刺过程中应观察患者的生命体征。3.穿刺后注意观察伤口有无渗血, 红、肿，每天更换一次，恶性胸腔积液呈血性引流不畅容易凝固成为血块而引起 导管堵管所以每天要两次静脉推注肝素钠以防堵管。对照组患者采用常规的护理 措施：指导患者合理安排休息、戒烟、合理安排饮食、应给予高蛋白、高维生素、 高热量食物，保的精神状态，经常锻炼提高抵抗力。3讨论癌性胸腔是恶性肿瘤严重的并发症之一，胸腔内注入药物后局部药物浓 度高，对肿瘤的杀伤作用

5、强，同吋由于化疗药刺激，使胸膜层和壁层粘连，从而 抑制胸膜腔的渗出，胸水产生减少，从而可较长吋间缓解胸闷等症状，改善患者 的生存质量。腔内注射的主要不良反应：胸痛、胸膜反应、恶心、呕吐、应与患者沟 通告之胸腔注射的好处，增强其自信心，消除患者紧张、恐惧心理。保持良好的 心理状态，积极接受治疗。如突感头晕、心悸、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、 四肢发凉，提示患者可能出现“胸膜反应”应立即停止放液，告知患者严禁在穿 刺时出现咳嗽，若出现应立即暂停操作，防止咳嗽导致穿刺针刺破胸膜层引起气 胸。胸痛可加剧患者的恐惧心理,不利于减轻不良反应，因此要做好疼痛的护理， 指导患者学会放松，采取适当方式转移其注意力，也可以给予氧气吸入及止痛药 以缓解胸部不适。恶心、呕吐是患者最常见的不良反应所以注射前静滴止吐药 以 缓解患者的不良症状。有效控制恶性胸腔积液，彻底排净恶性胸腔积液是治疗的 关键。治疗组通过有效全程的护理干预、宣教指导、及心理护理，不良反应均低 于对照组。参考文献：邹雅琴，胸腔穿刺置管引流治疗胸腔积液的护理体会j。黑龙江医药志,2011,15 (2)： 33。黄登潮。高聚金葡素胸腔内注射治疗恶性胸水