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文档简介

1、团结带领本部门全体工作人员紧紧围绕学校基本建设的工作任 务,及时总结基建管理经验,建立健全各项规章制度,严格按照基建 程序开展相关工作,工作中坚持反腐倡廉,廉洁从政。总结这几年来的工作成效,收获与心得如下。一、强化政治学习和业务学习, 不断提高思想觉悟和业务水平 1、 强化政治学习,不断提高党性认识本人作为东区指挥部直属党支部委 员,近年来按照学院党委的统一部署, 积极组织开展新解放、 新跨越、 新崛起大讨论活动,以解放思想、创新工作、为实现学校跨越式发展 而奋斗为主题,以学习讨论、查摆问题、整改提高、巩固成果为主要 形式,组织开展学习讨论活动。结合院党委的统一部署, 以深入贯彻落实科学发展观

2、为主线, 积 极开展争先创优活动。通过加强理论学习和业务学习, 紧密结合东校区建设指挥部的工 作实际和党员干部的思想实际, 切实增强全体党员干部的责任感和使 命感,使全体党员干部进一步牢记党的宗旨, 进一步提高服务师生群 众的水平, 更加自觉地发挥先锋带头作用, 不断增强在工程建设中贯 彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。在实际工作中,强化政治理论学习,密切结合十七大、十七届三 中、四中、五中全会精神为指导,深入学习实践科学发展观,紧紧围 绕学校中心工作,解放思想,务实创新,凝心聚力,克服困难,圆满 完成学院交给的各项建设任务。2、坚持党员干部的模范先锋带头作用在日常的基建管理过程中, 根据东校

3、区建设工程指挥部建设过程中出现的各类问题和经验, 在近 几年的工作中, 带头协调进行了相关管理规范的编制和修订工作、 日 常工作中积极协调内部各部门, 做好任务分工与统筹安排, 强化现场 管理,及时解决各类冲突,工作中不推诿扯皮,不推卸责任,不贪功 自居,节假日时能不计报酬积极坚守岗位, 能够在日常工作中严保党 员干部的模范先锋带头作用,为此在 09 年被评为优秀共产党员。3、强化业务学习,努力提高自身管理和教学业务素质在做好基 建管理工作的同时,本人亦能够不断的加强业务学习。针对于东校区建设过程中出现的各类管理、 技术难点, 本人能够 认真思索,积极总结,结合现场实践工作,先后发表了性价比法

4、在 电梯招标采购中的应用与技巧、高校基建管理行为规范化研究 等相关论文十余篇, 在个人科研工作的同时, 积极会同指挥部相关人 员进行项目课题申报,以期指挥部整体人员业务素质有较大提高。在强化自身业务素质的同时, 本人亦能够对于广大学生言传身教, 积极参与本科生的日常教学工作, 近几年本人一直承担着土木工程学 院的土木工程施工技术、项目管理等课程的教学工作,因自 身有较丰富的实践工作经验, 加之对教学工作认真热情, 故讲授的课 程深受学生们的欢迎。二、扎实做好工程建设领域专项治理工作,建设阳光工程自 09 年工程建设领域专项治理工作的全国范围内的开展, 为此我们制定了 在专项治理活动中,坚持标本

5、兼治、着力治本,坚持集中治理与加强 日常监管相结合, 坚持自查自纠与督促检查相结合, 着力解决我校工 程建设项目中存在的突出问题, 查找违规违法行为, 完善工程建设管 理的体制机制制度与程序, 规范工程建设管理行为以达到以下预期目 标 1 通过治理,提高工作人员遵守规章制度和按照程序办事的自觉性; 2找出工程管理中的不足, 增强工作责任心,不断提高工程管理水平; 3 完善管理制度与运作机制;构建在廉洁与效率视角下的基于全寿命 期的工程建设内部控制体系与运作机制。主要内容包括管理组织机构、职责分工、管理规章制度、工作程 序、管理方法、监督管理、激励与约束、学习教育、警示与惩处; 4 健全纪检监察

6、和职工监督制度、 民主决策制度和重大工程问题专家论 证制度; 5 查找违规违法事件,进行警示与惩处。具体的针对专项治理工作的总结性文件和相关的支撑材料等资 料的完善,正按既定的目标力争早日完成。三、科学管理,精益建造,努力打造精品工程 1、建章立制,细 化程序、不断提高管理水平。自 08 年到指挥部从事基建管理工作,在基建管理的过程中,对 于已发现的东校区建设工程指挥部在管理方面存在的问题, 提出了建 立健全了各项规章制度,加强自身团队建设,强化内部管理,是完成 各项工作任务的基本保证的目标。在实践执行中,指挥部不断完善内部机构设置,细化了工程部、 招标合约部、审计预算部、材料部、办公室和总工

7、办的工作职责,明 确个人分工,层层分解任务,实行精细管理,同时又强调各部室及每 个工作人员的协调和配合。具体工作中,负责起草了材料采购管理办法、 招标工作管理办法、 现场管理办法、 各类工程的招标文件及合同范本, 完善了各类管理表 单的规范建立和使用, 通过近几年的管理程序细化, 指挥部工作人员 的项目管理水平有较大程度的提升。2、严格工作程序,建立长效工作机制。 在对指挥部的内部工作规范化管理中, 认真总结了几年来的管理 经验,不断完善工程项目的管理工作。通过组织编制细化工作流程, 从项目决策、勘察设计、项目审批、 工程招标、施工监理、工程质量、部品采购、资金拨付与使用、工程 建设实施过程的

8、各项管理工作等工作流程都更加细化。按照项目管理的投资控制、质量控制、进度控制、合同管理、安 全管理、信息管理等管理程序,对建设项目进行精细细管理,在保证 质量、进度的前提下,做好项目的投资控制。严格遵守国家基本建设法律法规,严格按照基建程序办事。 在对于招标工作承担主管领导职责中,能够严格遵守招标程序, 实行阳光操作,客观公正、 公开、公平地遴选施工承包商和材料供应 商。严格资格初审制度, 设置了诚信黑名单制度, 对一些有不良信誉 的企业,予以直接淘汰;同时认真组织考察,能够会同学院纪检、监 察、工会、离退休干部管理处等相关部门精心组织由指挥部自行组织 评标活动。3、实施阳光采购、按章严格审计

9、,控制工程投资在对于指挥部的材料部的管理中, 制定并下发了材料部管理规定, 明确了采购原则、采购方式的选择、材料采购的规范管理工作等。实际工作中严格要求材料部门做好材料的市场询价工作, 严格落 实材料进场制度, 各种材料按规定送检取样, 杜绝三无进入施工现场; 严格按照采购制度程序办事,在采购前、采购中、采购后的各个环节 上主动接受监察审计部门的监督; 充分了解市场信息, 保证甲方材料 价格的合理低价。在材料的采购的领导组织中, 统筹安排招标合约部和材料部共同 工作机制,坚持招标的原则,通过公开、公正、公平的竞争,择优选 择供应商。在投标人的资格审查中, 坚持监察部门全过程跟踪, 杜绝徇私舞

10、弊现象的出现,对于不良的供应商,坚持黑名单制度。在招标环节中, 坚持按法律法规的规定, 采取委托招标和自主招 标相结合的原则, 及时安排招标工作进程, 保证配合主体工程施工的 施工进度,招标过程公开透明,对于投标人的质疑,坚持查明问题, 落实清楚,及时整改。在结算审计环节中, 规范工程结算审计程序, 坚持以合同为依据, 坚持内部审核与外部审核相结合的原则, 审计前各部门共同审定审计 范围,保证了审计过程中不超算,从最大限度上节约甲方的资金。四、近年来完成的各项工作任务自 08 年到指挥部参与基建管理 工作后,主要完成的工作按工作性质可分为内部管理工作、 现场管理 工作、对外协调工作等。1、在内

11、部管理工作中,组织建立并细化了各类规章制度,明确 各类管理流程, 坚持管理制度和管理程序的贯宣与交底, 通过努力使 得指挥部的管理制度和人员的管理能力的到极大的规范和提升; 2、 现场管理工作方面, 近年来共完成了 14-22 号学生公寓工程、 专业实 验楼工程、专业教学楼工程、 2号学生食堂、专家公寓基本建设工作, 总建筑面积 335485 平方米。近期正积极组织图书馆、 行政办公楼、体育场馆的建设准备工作, 在现场管理中,不畏严寒酷暑,不怕风吹日晒,本人能够坚持每天到 现场巡视,及时了解工程建设实际状况,及时解决各类问题,保证基 本建设工作的有序进行。3、对外协调工作方面,能够积极参加政府

12、职能部门组织的各类 专题会议,对于我校基本建设过程中存在的有待解决的问题能够积极 向主管部门汇报请示。能够完成各类报表和计划的编制工作, 及时上报主管领导和相关 部门,使管理工作有计划可依。五、加强廉洁从政, 坚持反腐倡廉基本建设是反腐倡廉的重点区 域,在东校区建设工作中, 在反腐倡廉的管理工作中,为保证工程建 设中全体职能部门的工作人员廉洁从政, 在技术与程序层面上, 组织 制定了招标文件的制定、标底的制定、商务标评分办法、业主对投标 人的考察评分、工程款的拨付、材料采购等方面采取了一系列的措施, 消灭权力寻租的可能性; 在决策层面坚持民主决策与专家决策; 在组 织机构层面,完善内部机构设置

13、,细化部室工作职责,各行其权、各 司其职,相互制约监督、避免权利集中;在监督方面,积极配合纪检 监察部门和学校工程建设领导小组的监督; 在警示与教育方面, 每次 指挥部部门工作会议上都强调制度、程序、自律,做到警钟长鸣。通过采取一系列强有力措施,有力地防止了违法、违纪、违规行 为的发生。在自身的廉洁从政和廉洁自律方面, 本人能够认真学习各类廉洁 从政的文件和精神,努力提高思想认识,筑牢思想防线,提高自律意 识,自觉抵制各种腐朽落后思想观念的侵蚀。在实际工作和日常生活中, 不和建筑商、 材料供应商和潜在投标 人进行非工作范畴的接触, 节假日期间更是严格自律, 通过不接电话 等方式,避免相关利益关

14、系人的所谓拜访答谢等。在个人生活方面,不好高骛远,能够脚踏实地,洁身自好,无不 良生活嗜好。在接人待物方面,常怀反腐倡廉的警钟,不滥交朋友,不以权谋 私,不搞权力寻租。六、不足与有待改进之处通过在基建处的 3 年的基建管理的实践 工作,在工作中能够将自己的专业所学运用于基建管理的各个层面, 通过这几年的努力,指挥部在建章立制、规范管理程序、现场有序管 理,人员业务水平的提高等方面均取得了长足的进步。在自身管理理念得以在实践工作中实施的同时, 本人在工作中仍 然存在一些问题和不足, 工作距离理想目标还有差距, 在今后的工作 中需要继续改进。是工作深入基层仍有欠缺,应在统筹安排好各类工作的同时,密

15、切注意施工现场的各类动态, 及时了解各类管理人员提及的相关信 息,使对现场的管理和控制工作处于受控状态。二是要加强工作责任心, 强化业务学习, 通过工程建设全面了解 并掌握各类专业知识,以不断提高工程管理水平。三是由于组织机构等问题, 指挥部相关职能部门部分人员的工作 状态不够积极主动, 导致在工程管理中不能完全达到理想状态, 对于 如何最大限度地调动指挥部管理人员的积极性还有待进一步采取针 对性的措施。四是应继续扬三平精神,以严格的程序、科学的态度、饱满的热 情,扎实工作,为我校的建设添砖加瓦,尽自己最大的贡献。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重

16、症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumo

17、nia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的

18、感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素

19、者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v

20、 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HA

21、P和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有

22、肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高

23、 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡 率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统

24、疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时

25、可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少

26、性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。

27、听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。

28、 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌, 这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指、慢性肝导抗生

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