脉血康胶囊对治疗血管性痴呆临床疗效观察

1、脉血康胶囊对治疗血管性痴呆临床疗效观【摘 要】目的：观察脉血康胶囊治疗血管性痴呆（vad）的临床疗效。方法：选择vad患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例 对照组口服脑复康胶囊；治疗组口服脉血康胶囊疗程为60 d,1个疗程后按简易精神状况检查法（mmse）日常生活能力（adl）评估方法，测定 积分值，根据痴呆日常生活能力积分值的改变进行疗效评 定。结果：治疗组治疗后mmse adl积分均有明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（p0. 05）；治疗组疗效明显 优于对照组（p0. 05）,具有可比性。1.2诊断标准 1. 2. 1西医诊断标准参照2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆的

2、 诊断标准3：痴呆符合dsm - iv - r的诊断标准。主 要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比，记忆 力下降，以及2个以上认知功能障碍，如定向力、注意、 语言、视空间功能、执行功能、运动控制等，其严重程 度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实；脑血管 疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征，如 偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符 合ct、mri上相应病灶，可有/无卒中史。影像学表现： 多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死（如丘脑基底前脑），或广泛的脑室周围白质损害；痴 呆与脑血管病密切相关：痴呆发生于卒中后3个月内，并 持续6个月以上；或认知功能

3、障碍突然加重或波动或呈 阶梯样逐渐进展；支持血管性痴呆诊断：认知功能损害不 均匀性（斑块状损害）；人格相对完整；病程波动，多 次脑卒中史；可呈现步态障碍假性球麻痹等体征；存在 脑血管病的危险因素。1.2.2中医证候诊断标准参照血管性痴呆诊断辨证及疗效评定标准（研究用）4,痴呆经临床检查和神经心理学评价确定先前较高认 知功能水平有明显下降，包括：记忆障碍；认知领域 两项或两项以上障碍（定向力注意力语言空间能力执 行能力运动控制和行为）；上述两种损害严重到足以影 响病人的日常生活活动能力，而不是由于中风本身的躯体 影响所致；排除干扰神经心理学评价的意识障碍谑妄神 经症严重失语或明显的感觉运动障碍，

4、以及能引起记忆 和认知缺损的全身系统疾病或其它脑病如阿尔茨海默病 （ad）等脑血管病神经系统检查证明有脑血管病（不 管是否有中风病史）引起的局灶性体征，如偏瘫中枢性 面瘫 病理征 感觉障碍偏盲构音障碍等；有时无局灶性 体征，但有影像学检查（ct或mri）证实的脑血管病 证据也可考虑，如多发的大血管梗塞或单个的关键部位的 梗塞（角回下丘脑基底前脑或pca aca区等）,以及 多发基底节和脑白质腔隙性梗塞，或广泛的脑室周围白质 损害，或上述病变共存上述两种损害有因果关系，即 具备下述一项或两项，在明确的中风后3个月内发生痴呆； 突然认知功能衰退，或波动性阶梯样进行性认知功能损害.1. 3病例选择1

5、. 3. 1病例纳入标准所有纳入年龄49 - 75岁；既往有脑卒中病史，均 经头颅ctmri证实该患者均为血管源性所致痴呆，所选患 者有一处或处皮层或皮层下卒中或出血或多发性腔 隙性脑 梗死或脑白质缺血性改变；排除脑部肿瘤精神疾病心肺 肝肾所致的智能障碍以及一些先天愚型或遗传性疾病所致 的智能障碍；符合中药新药临床指导原则中医痴呆病辨 证分型标准1.3.2病例排除标准阿尔茨海默病（ad）或其他原因的痴呆；抑郁症和 精神病患者；合并严重的心、肝、肾脏器的原发病；其他 神经系统疾病（如脑炎，癫痫）引起的认知障碍；严重 失语或意识障碍，不能配合治疗的。1. 4治疗方法治疗组：脉血康胶囊（脉血康胶囊（

6、贵州信邦制药有 限公司，0. 25g/粒，批号 20091011） 口服,0. 75g /次， 3次/日对照组：脑复康胶囊（主要成分为毗拉西坦，由湖 南迪诺制药有限公司生产， 批准文号： 国药准字 h43020666） 口服，0. 8 g /次，3 次/天2组均根据高血压糖尿病冠心病心脏病等给予相应 的基础治疗1.5观察方法1.5. 1观察指标以简易精神状态检查量表（mmse）评定患者治疗前后 的认功能；以日常生活能力量表（adl）评定患者生活 能力.观察治疗前、治疗8周后两组患者的症状变化情况.1.5.2统计学处理方法运用spss13. 0对数据进行统计处理，计数资料采用 x2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用ridit检 验1.5.3疗效评定标准采用moca （蒙特利尔认知评估量表）中相关痴呆患 者的计算力/注意力，远期和近期记忆、定向力、智能、语 言等症状为主要参考指标，以血管性痴呆临床症状积分法分 成轻、中、重度三级，按照1, 2, 3进行计分，采用尼莫 地