胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析

1、胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析黄伦 安岳县中医医院 心病科642350【摘 要】目的：分析胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果。方法： 以2014年5月2015年5月期间我院心血管内科收治的76例急性心肌梗死后室 性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组(胺碘酮)和对照组(利多卡因)， 分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗有效率(94.7%)明显高于对 照组(81.6%),观察组患者不良反应发生率(5.3%)低于对照组(18.4%),两组 对比具有显著差异(pv0.05)。结论：胺碘酮对治疗急性心肌梗死后室性心律失 常具有显著的疗效，能够有效提升治疗有效率，减少

2、不良反应的发生，具有很高 的临床应用价值。【关键词】胺碘酮；慢性心力衰竭；效果观察【中图分类号】r541.6+1l文献标识码】a【文章编号12096-0867 ( 2016)-03-110-01急性心肌梗死是一种发病率高、起病急的心血管疾病，主要由于冠状动 脉急性和持续性缺血缺氧所引起，其病情发展迅速，同时伴随有心律失常、心力 衰竭等并发症，严重则会危及患者的牛命。室性心律失常是急性心肌梗死的 常见并发症，目前采用利多卡因、胺碘酮等药物进行治疗，取得了颇为显著的疗 效。木研究回顾分析2014年5月2015年5月期间我院心血管内科收治的76例 急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床资料，现报告如下

3、。1资料与方法1.1 一般资料选取2014年5月2015年5月期间我院心血管内科收治的76例急性心 肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各38例， 观察组男性21例,女性17例,年龄3974岁，平均(52.4±7.1)岁;梗 死部位：前壁：19例，前侧壁15例，前壁下壁4例；心功能等级：ii级20例， iii级15例，iv级3例。对照组男性20例，女性18例，年龄3678岁,平均(53.7±6.9)岁;梗死部位：前壁18例,前侧壁14例，前壁下壁6例； 心功能等级：ii级19例，iii级17例，iv级2例。两组患者的性别、年龄

4、、梗死 部位、心功能等临床资料对比无显著差异，不具有统计学意义(p>0.05),可进 行对比分析。1.2治疗方法对照组给予利多卡因治疗，采用静脉推注的方式，开始保持l-4mg/min 的滴注速度，持续给药，直至室性心律失常转复为窦性心律。根据患者病情的实 际情况，适当进行滴注速度的调整，保持l-2mg/min的滴注速度。一般来说， lh内滴注的剂量不超过300mg, 24h内滴注的剂量不超过1200mg,持续静滴 60h72h左右。观察组采用胺碘酮进行治疗，在lomin钟内静脉推注15omg胺 碘酮+20mg生理盐水，前6h保持lmg/min的滴注速度,6h后调整剂量为5mg/min,

5、直至患者病情明显改善，进而口服胺碘酮(200mg, 3次/d) 2o1.3观察指标观察对比两组治疗效果，评价为痊愈、显效和无效，治疗总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%o两组患者的不良反应发生率。1.4统计学处理以spss17.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用(±s)表 示计量，()进行计数，资料通过t值和x2检验，进行对照组和观察组的对比， 满足p<0.05两组的对比具有统计学意义。2结果对比两组患者的治疗效果，观察组患者痊愈22例(57.9%),显效14 例(36.8%),无效2例(5.3%),治疗有效率为94.7%o对照

6、组患者痊愈12例(31.6%), 显效19例(50%),无效7例(18.4%),治疗有效率为81.6%o观察组患者治疗 有效率明显高于对照组，对比具有统计学意义(pv0.05)。表2：两组患者的治疗效果对比n (%)观察组患者出现心动过缓1例，恶心呕吐1例，不良反应发生率为5.3%； 对照组患者出现心动过缓2例，恶心呕吐3例，浅静脉炎1例，心衰1例，不良 反应发生率为18.4%,两组对比具有显著差异（p<0.05）o 3讨论急性心肌梗死后室性心律失常是急性心肌梗死患者常见的并发症，发病 率和死亡率很高，造成患者心肌缺血和损伤，严重影响患者的心功能3。在急 性心肌梗死后室性心律失常的治疗当

7、中，利多卡因和胺碘酮是临床上主要的治疗 药物。利多卡因虽然能够有效改善患者室性心律失常的症状，但是不能长期维持 药效，患者在使用利多卡因的过程中容易发生心动过缓、恶心呕吐以及浅静脉炎 等不良反应4。相对而言，胺碘酮在抗心律失常方面效果显著，能够有效改善 室性心律失常症状的同时，可以有效避免不良反应的发生，具有良好的临床疗效 。本组研究当中，选取76例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究 对象，随机分为观察组和对照组各38例，分别应用碘胺酮和利多卡胺进行治疗， 对比两组患者的临床疗效。观察组患者治疗有效率为94.7%,对照组患者治疗有 效率为81.6%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比

8、具有统计学意义（p <0.05）。观察组患者出现不良反应共2例，不良反应发生率为5.3%,对照组患 者岀现不良反应共7例，不良反应发生率为18.4%,两组对比具有显著差异（p <0.05）o综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果显著，有 效改善了患者室性心律失常，提升了治疗有效率，降低不良反应发生率，急性心 肌梗死后室性心律失常患者的生命健康提供有力的保障，建议在临床上予以推广。参考文献：余祖善，缪荣华.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室上性心律失常的临床观察j. 药物流行病学杂志，2014, 04： 4-6.户生信，李军龙.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常32例j.陕西医学 杂志，2010, 08： 1059-1060.3石洪文.急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的临床疗效j.中国实 用医药，