脊柱结核患者的CT诊断价值研究

1、脊柱结核患者的ct诊断价值研究姜金杰山东省聊城市第二人民医院医学影像科 山东 聊城 252600【摘要】 目的 研究脊柱结核患者的ct诊断价值方法 随机选择2 0 14年3月2 0 1 5年3月在我院进行治疗的5 0例脊柱结核患者,并对这5 0 位患者进行ct诊断，将ct诊断结果与其病理结果比较分析.结果 就临床分型而 言，患者病理结果和ct诊断结果几乎无差异(p> 0.05 );在脊髓侵犯、钙化死 骨两方面的检出率比较高,然而在韧带下播散的检出率比较低差异有统计学意义 (p<0 0 5).结论ct对脊柱结核的诊断效果良好，适宜推广利用.【关键词】 脊柱结核；诊断价值；ct abs

2、tract objectivetostudythevalueofctindiagnosisofspinaltuberculosispatients. methods randomlyselectedinmarch 2 0 1 4 to 2 0 1 5 years 3monthsinourhospitalfortreatmentof 5 0casesofspinaltuberculosispatients,andctinthediagnosisofthe 5 0patients,ctdiagnosisandpathologicfindingsareanag lyzedandcompared re

3、sults clinicaltype,patie ntswithpathologicalfindingsa ndctdiag no sisresultsalmost no differenc e(p> 0 0 5 )；inspinalcordinvolvegment,calcificationdeadbonedetectionrateisrelativelyhigh however,undertheligamentdisseminateddetectionrateisrelativelylow thedifferencewasstatisgticallykseigyniwfoicradn

4、st (pv 0 0 5). conclusiontheeffectofcto nthediag no sisofspinaltuberculosisisgood,suitableforuse. spin altuber culosis; diagnosis; ct 【中图分类号】r 5 2 1 . 1【文献标识码】b【文章编号】1 008 631 5(2 0 1 5) 1 2 - 1 3 0 2 - 0 1引言：根据统计资料，在我国乃至世界，脊柱结核这一疾病在骨结核中的发牛的概率 每年都在增长对患者及其家人的身心健康造成了巨大的威胁临床上，常常使用 x线来检查脊柱结核，但是由于其症状无特异性

5、，所以使用ct更加适宜1 为进一 步研究ct的诊断价值本院对2 0 14年3月2015年3月的5 0名脊柱 结核患者进行ct诊断，将结果和病理结果比较，结果如下.1 对象与方法11 研究对象 随机选取2 0 1 4年3月2 0 1 5年3月间在我院进 行治疗的5 0例脊柱结核患者患者病位情况:颈椎5例，1 5例胸椎、1 0例腰椎,2 0例紙尾椎这5 0位患者当中，包括了女性患者2 0位,她们的平均年龄大约 在(3 2 &plusmn;34 )岁，平均病程大约为(2 . 7 &plusmn; 13 )年;男性患者3 0位，他们的平均年龄大约为(3 5 &plusmn;4)

6、岁.他们的平均病程大约为(3&plusmn; 15 )年.临床多表现为:病位疼痛难忍、虚汗、血沉的加快、动则疲倦异常、身体瘦弱为了减少研究对象本身的主观原因对研究结果的影响, 故本研究所选取的患者在年龄，病程，病位、症状等差别较小，统计学上无意义(p > 00 5). 12 方法 本院使用6 4层螺旋ct进行ct扫描操作嘱咐患者 身体平卧，面朝上，自取仰卧位，扫描中心为病锥，自上而下的顺序进行扫描操作2 .检查ct机的各项指标:,2 5 0 ma、1 2 0 kv, 2 mm的厚度,30的螺距. 最后要将从ct机中获取的图像以1mm重建操作对ct机得出的结果与病理结 果比较.13

7、 统计方法1spss 1 30版本软件分析处理；2数据用均数 &plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示；3以p< 00 5为差异'具有计学意义.2 结果从表2的数据可以得到以下结果:应用ct检查，检测出来了韧带下播散3例, 2 7例患者骨质破坏椎体,1 4例脊髓侵犯,2 7例椎旁脓肿，1 6例钙化死骨；病 理结果:临床证实3 0例骨质破坏椎体,2 8例椎旁脓肿,4例钙化死骨,2 0例脊 髓侵犯,1 6例韧带下播散在脊髓侵犯、钙化死骨两方面的检出率比较高，然而 在韧带下播散的检岀率比较低差异有统计学意义(p< 0. 0 5).3 讨论近年来，根据多方

8、的报道，现在在中国患上脊柱结核病的人越来越多了，患者 的年龄也不仅仅只局限在老人，小孩，患病的群体还在不断扩大这种疾病已经严 重地影响了患者和家属的身心健康脊柱结核有个很大的特点，无特异性3-4. 临床上，常常用x线来诊断脊柱结核,x线的优点是可直接诊断岀疾病，但是ct检 查更弥补了该疾病特异性不足的缺点.ct在检查椎管累及范围以及病变早期骨质 破坏程度检出率高.所以为了更好地研究脊柱结核患者的ct诊断价值,我院对2 0 1 4年3月2 0 1 5年3月间收治的脊柱结核患者5 0例给予ct诊断，并与 病理结果进行对比,分析脊柱结核患者的ct诊断价值,具体讨论结果如下:脊椎结 核的病机是因为椎体

9、因循环障碍和结核感染，导致骨质的破坏进而产生了坏死，表 现为脓肿生成或者干酪样病变重量和椎体自身的病变是椎体坍塌的直接原因，脊 柱弯曲，棘突向上，背部呈现驼峰样塌陷的椎体，肉芽组织和死骨的形成，使得脊髓 的受压加大从而会发生截瘫，截瘫的状况常发生在颈胸椎.椎体是疾病发生部位高 发位置，其余的，比如棘突、横突、椎板和弓都较少发生脊椎结核分为多种病理类 型:边缘型、中心型、韧带下型、附件型边缘型（也称成人型或者骨飾型）常在发 生成人，故称它的特点在于病变迅速，破坏力大,起点在椎体上下缘的骨聽处，椎间 软组织迅速破坏消失，使得上下椎体直接联通中心型的高发人群是儿童，由于椎 后动脉是儿童的椎体血供通常

10、来源，所以仅仅也只有在椎体后方的动脉才能进入 骨内,病位常为椎体中心，容易向两边扩散,累及椎间盘以及更多的椎体，更糟糕的 是，如果椎体塌陷就会造成畸形侧弯以及脊柱后凸韧带下型多在成人，他的病变 位置在椎前韧带下，它会扩散累及其上下邻近脊椎附件型临床少见，往往只是局 限于横突、椎弓、椎板和棘突图一 检测脊柱结核图脊柱结核是骨关节结核中 发病率最高的，高居榜首其中，又数椎体结核是最常见，而附件型结核最少见5 . 椎体的主类型是松质骨，又因为椎体的滋养动脉是终末动脉,而终末动脉的血液供 应差，所以导致了结核杆菌十分容易地就存留在椎体部分总所周知,人的脊柱中， 活动度大要数腰椎了，并口在临床中其发病率

11、也是最高的接下来是胸椎，颈椎，紙 尾椎脊柱结核ct的主要表现就在于局限性的骨质的破坏，其性状大多是囊状，溶 骨状、虫蚀状.甚者斑片和砂砾状死骨形成，边界十分模糊,大多数被其累及的椎 体都呈现楔形除此之外,ct清楚地展现了脊髓和硬膜囊被肉芽或结核脓液推挤 的状况，这样就更加有利于正确评估病情的进展骨坏死是脊柱结核的常见后果之 一，它的病变机理是由于病变破坏局部血行的流动，尤其是将主要的骨内动脉损坏, 脓液向下蔓延，骨膜血管造成损坏6 7 .在本篇研究报道中，应用随机抽样法， 选取2 0 1 4年3月2 0 1 5年3月间在我院进行治疗的5 0例脊柱结核患 者对这5 0例脊柱结核患者进行了 ct诊

12、断,再将她们病理结果和ct结果进行 比较分析通过表1的数据资料对比，结果发现:在临床分型这一方面，患者病理结 果和ct诊断结果几乎无差异(p00 5),说明了 ct完全可以用于临床上对脊 柱结核临床分型的诊断,它的诊断结果与疾病的病理结果是一致的从表2的数据 可以得到以下结果：3例韧带下播散,2 7例患者骨质破坏椎体,1 4例脊髓侵犯， 2例椎旁脓肿，1 6例钙化死骨;病理结果:临床证实3 0例骨质破坏椎体,2 7例 椎旁脓肿,4例钙化死骨,2 0例脊髓侵犯,1 6例韧带下播散1 6例.在脊髓侵犯、 钙化死骨两方面的检岀率比较高,然而在韧带下播散的检岀率比较低差异有统计 学的意义(p<

13、00 5).4 结论综上所述,ct对脊柱结核疾病的诊断的临床价值 是十分重要的,ct可以完整地表现病变过程与临床分型它准确度高，操作方便，还 十分地安全,适用,ct对脊柱结核疾病的诊断价值是值得肯定并广泛推广使用.参考文献1张宝金，马田军，李剑辉.ct诊断脊柱结核的应用价值分析 j.吉林医学,2010,31(24 ): 4126-41272李明鉴，王国栋, 谢海燕.脊柱结核的ct与mri影像表现(附2 8例分析)卩中国保健营养(下 旬刊),2012,22(10 ): 4169-4170.3高元桂，蔡幼铃，蔡祖龙.磁共振成像诊断学m北京:人民军医出版社,2 0 1 3311-315.4吴振华，潘诗农,杨本强，等脊柱结核的mri表现j中华放射学杂志,2 0 1 3,3 0( 1):1 5 95卢东霞，张凤翔，晨曦，等脊柱结核的ct及 mri影像诊断价值j影像技术，2 0 1 4(5): 1 3 - 146 pinama,modregopj,uro