脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效观察

1、脑胶质瘤单纯手术与术后放化疗综合治疗的临床疗效观察谭必统(广西来宾市中医院 广西 来宾546100)【摘要】目的:观察并h探讨脑胶质瘤单纯手术和手术结束后放、化疗综合 医治的效果。方法：对于我院2011年至2013年期间诊治的144例脑胶质瘤的患 者进行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组72例。对照组选择单纯的手 术，研究组则选择手术+放、化疗。观察并对比两组患者平均的生存时间。结果： 通过对111、iv级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现，研究组患者平 均的随访时间明显比对照组长，差异在统计学上存在意义(p<0.05)o结论：脑 胶质瘤手术结束后需要尽早实行放、化疗医治，能

2、将患者生存时间明显延长，值 得在临床中推广及应用。【关键词】化学治疗；放射治疗；脑胶质瘤；综合治疗；疗效【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2016) 13-0196-02以往对于脑胶质瘤经常选择单纯的手术进行医治，但因为胶质瘤时常呈现出 浸润性的生长，大部分和正常的脑组织没有明显的分界，手术很难真正的完全切 除，导致患者生存率偏低。木文对我院2011年至2013年期间收治的144例 脑胶质瘤的患者进行分析和研究，并对其中的72例患者选择了手术+放、化疗的 医治措施，取得了较为满意的效果，现将报告如下。1. 资料与方法1.1 一般资料此次144例患者均为木院2

3、011年至2013年期间收治，将他们分成研究组与 对照组，每组72例。研究组中，男性42例，女性30例，年龄1863岁，平均 (48.6&plusmn;5.3)岁；病理分级为 ii (19 例)、iii (34 例)、iv级(19 例)。对照组中,男性40例，女性32例,年龄1960岁，平均(47.9&plusmn;5.8) 岁；病理分级为ii （20例）、iii （24例）、iv级（28例）。两组患者在普通资料 等方面上相对比差异没有统计学意义（p>0.05）,有可比性。1.2方法患者均实行开颅手术，并且在显微镜下均将肿瘤切除，手术后综合医治指征 是：患者以及家属同意化

4、疗医治，并且患者自身情况可接受医治。在术后14d 开始行化疗医治，放疗选取直线加速器在患者颅外行远距离的照射，每周患者都 需要接受5天的放射医治，常规医治剂量在55gy。必要的吋候可以选择ct进行 定位，三维适形放疗和调强放疗。在放疗第一周开始归并第一次的化疗，化疗选 择日本札医大的方案，使用bunu （卡氮芥），vcr （长春新碱）,ifn （干扰素） 和有关的辅助药品，1个疗程为5d,需要间隔6周在实行下1个疗程，共计5 个疗程。在此期间若出现急性的脑水肿，需要选择地塞米松进行医治，剂量为每 天15mg,配合250ml的20%甘露醇，都可以在短时间以内得到控制，让放、化 学医治继续进行。每

5、周需要对肝肾功能和血常'规进行复查，若存在骨髓抑制，肾 功能受到损害的患者需要对症提升白细胞与保肝的医治。1.4数据处理使用spssi8.0统计学软件进行处理。组间比较进行&chi;?分析，数据差异具 有统计学意义pv0.05。2. 结果所有接受了综合医治的患者均顺利的完成了医治计划。患者随访吋间满足3 年，仍然存活的患者按照36个月来统计。失访的患者从失访当天按照死亡进行 统计，对照组中有4例失访，随访率是94.44%；研究组中有1例失访，随访率 是98.61%。通过对iii、iv级的星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的患者统计后发现， 研究组患者平均的随访时间明显比对照组长，差异在统

6、计学上存在意义（p< 0.05）o详情见表。表 对比两组平均的生存吋间n （%）3. 讨论脑胶质瘤占据肿瘤中的60%左右，平均44%。有50%的胶质瘤是发生在大脑 的半球白质内部，另外由20%的胶质瘤岀现在患者的脑室系统，有10%在小脑。 因为其浸润性的生长，恶性的水平较高，疗效较差，没有包膜边界的特点，所以 使用当下最好的设备也很难彻底将肿瘤切除，所以在将肿瘤切除以后仍然要实行 放疗与化疗进行医治2。手术位医治脑胶质瘤首选措施。对于此疾病医治也需按照各个病例特点实行 综合医治，包含了手术的方式、放疗形式、化疗药品组合与后两者医治的吋机等 实行评估，制定岀医治个性化的方案，才能让脑胶质瘤

7、医治取得最好的效果3。 个性化手术的肿瘤切除方案能让患者得到最佳有效的医治，本着“治愈”原则, 按照病例唯一性，制定出不相同手术切除的方案。此疾病不管是手术后的残 留还是复发，放射医治都是最有效的手段。支持较早实行放疗医治理由为：(1) 第分级的胶质瘤对于放射医治的反应率较高；(2)此肿瘤经常呈现出侵袭性，h 有转化呈高恶性水平的倾向；(3)如果肿瘤进展以后在实行放射医治，因为瘤体 较大，医治的效果可能会较差；(4)当下精确放疗技术能保障肿瘤靶区的剂量, 还能较好的保护附近正常的组织，所以毒副作用偏小。手术和放射医治在临床上 都是给局部进行医治，放射医治脑恶性胶质瘤的疗效确切，但是受到照射剂量

8、限 制无法反复实行，所以用手术巩固疗效，手术结束后单纯放疗长吋间患者的生存 率并不好，5年内的生存率大多数不会超出10%,因此单纯放疗只可以对患者的 生命进行有限延长。但化疗医治为一种全脑医治，在预防手术结束后胶质瘤 的复发与侵袭性的生存有着重要的作用，所以反复应用化学医治越加受到重视。综上所述，在脑胶质瘤手术结束后放、化疗配合医治安全可靠，能取得肿瘤 较好的控制率，将患者生存的时间显著延长，所以，在脑胶质瘤医治的决策吋, 必须要强调综合医治。【参考文献】周志龙,步星輝，闫兆月等脑恶性胶质瘤术后会师化疗同步适形放疗的临 床观察j 肿瘤防治研究,2014,41 (4):374-378.2王宏盛，陈正楼,胥敏等高压氧同步联合放化疗治疗胶质瘤术后患者疗效 观察j 中华实验外科杂志,2013,30(7):1526-1528.3肖锋八干洪林脑胶质瘤放化疗研究进展j 中国医药指,20