脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤临床效果评价

1、脑膜切开术联合大骨瓣减压治疗创伤性脑损伤临床效果评价王贤(江苏省金坛市人民医院脑外科 江苏 金坛213200)【摘要】冃的：探讨针对创伤性脑损伤患者，观察选择脑膜切开术+大骨瓣 减压术完成治疗后获得的临床效果。方法：选择我院2013年01月2015年01 月创伤性脑损伤患者120例。通过随机数表法完成创伤性脑损伤患者的随机分组。 c2组(对照组60例)：临床选择常规开颅手术的方法进行治疗；c1组(观察组 60例)：临床选择脑膜切开术+大骨瓣减压术进行治疗。对比两组脑损伤患者在 临床治疗效果以及术后致残率等方面表现出的差异。结果：两组创伤性脑损伤患 者分别完成临床治疗后，在临床治疗效果方面，c1

2、组明显优于c2组创伤性脑损 伤患者(p<0.05)；在临床手术时间方面，c1组与c2组脑损伤患者未表现出 显著差异(p&gt；0.05)；在手术过程屮出血量以及gps评分两方面，c1组明显优 于c2组脑损伤患者(p<0.05)o完成手术后对患者进行随访发现，在术后致残 率方面，c1组低于c2组脑损伤患者明显(p<0.05)o结论：针对创伤性脑损 伤患者，临床选择脑膜切开术+大骨瓣减压术进行治疗，临床可以获得确切治疗 效果，完成手术后患者出现并发症概率以及致残率较低，能够有效避免对患者造 成严重脑神经损伤的情况，从而将患者的生存质量有效提高。【关

3、键词】脑膜切开术；大骨瓣减压术；创伤性脑损伤【中图分类号】r615【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 17-0229-02创伤性脑损伤属于医院神经外科较为普遍的一种疾病，临床表现出较高的致 残率以及死亡率。临床症状主要表现为恶心症状、头痛症状、颅内出血症状以及 呕吐等系列症状。针对此种疾病主要分为两种，分别为原发性脑损伤以及继发性 脑损伤。前者主要指患者的创伤部位受到了直接损伤，后者主要指患者受到创伤 后，因为出现了钙通道异常的情况以及脂质过氧化的情况后，最终导致患者表现 出一种脑损伤病变。为了研究有效方法对创伤性脑损伤患者进行治疗，本文 主要针对我院收治的创伤性脑损

4、伤患者，临床选择脑膜切开术+人骨瓣减压术完 成治疗后，最终获得确切效果，现将临床分析报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年01月2015年01月120例创伤性脑损伤患者。通过随机 数表法完成创伤性脑损伤患者的随机分组。在c1组60例脑损伤患者中，男35 例，女25例；患者的年龄范围为32岁59岁，患者的平均年龄为(45.9±1.9) 岁；导致患者受伤的原因为:因为跌倒受伤的患者9例，因为高处坠落受伤的患 者10例，因为受到砸伤以及打击伤的患者25例，因为车祸受伤的患者16例。 在c2组60例脑损伤患者中，男37例，女23例；患者的年龄范围为33岁60 岁

5、，患者的平均年龄为(46.1±2.1)岁；导致患者受伤的原因为:因为跌 倒受伤的患者10例，因为高处坠落受伤的患者11例，因为受到砸伤以及打击伤 的患者23例，因为车祸受伤的患者16例。所有患者住院后均表现出程度有所不 同的昏迷症状，对比两组脑损伤患者的一般资料，临床表现出均衡性(p>0.05)o1.2方法针对c1组患者主要选择脑膜切开术+人骨瓣减压术进行治疗。于患者的额弓 上以及耳屏前0.5厘米头皮的位置制作初始切口。从患者耳廓上缘弯曲，直至患 者顶结节到同矢状线之间距离为2厘米的位置。切口的终点主要选择矢状线以及 发际交点之间的位置2。要求骨瓣需要同患者

6、的颅底邻近，之后将人骨瓣(12 厘米*14厘米)有效去除，将手术过程中表现出的硬膜外血肿进行有效清除。1.3观察指标对两组脑损伤患者临床手术时间、患者手术过程中出血量、患者临床手术效 果、完成手术后出现并发症的情况、患者gcs评分的情况以及完成手术后致残 等进行观察对比。1.4疗效判断标准恢复良好：患者完成手术后的半年，肌力有效恢复正常，能够有效进行运动； 中度残疾：患者肢体可以从床面抬离，能够进行适当运动；重度残疾：患者表现 岀肌肉萎缩的情况，难以有效自主运动。死亡：患者未表现出任何的生命体征。1.5统计学方法本次研究中，选择统计学软件spss16.0完成创伤性脑损伤患者的临床数据 分析，分

7、别选择t检验以及x2检验以以及形式表示计量资料以及计数资料， 以p<0.05为存在明显差异，具有统计学意义。2 结果2.1手术效果两组创伤性脑损伤患者分别完成临床治疗后，在c1组患者中，未表现出植 物状态或者死亡的患者，手术效果良好的患者58例(96.67%)；表现出脑彭出症 状的患者2例(3.33%)；在c2组患者中，手术效果良好的患者37例(61.67%)； 表现出脑彭出症状的患者23例(38.33%)； c1组明显优于c2组脑损伤患者(p<0.05)o2.2临床观察指标对比在c1组60例脑损伤患者中，手术时间为(175.5±2.7)分钟;

8、术中 出血量为(38.7±3.3)毫升;患者术前gcs评分(6.0±2.2)分； 术后gcs评分(2.3±1.7)分；在c2组60例脑损伤患者中，手术口寸间为(179.6±2.9)分钟；术中岀血量为(55.3±4.9)毫升；患者术前 gcs 评分(5.8±2.5)分；术后 gcs 评分(3.7±1.6)分；在临床手 术吋间，c1组与c2组脑损伤患者未表现出显著差异(p>0.05)；在手术过程 中出血量以及gps评分两方面，c1组

9、明显优于c2组脑损伤患者(p<0.05)o3 讨论针对创伤性脑损伤患者，其疾病病理生理过程极为复杂，对此患者一经表现 出脑损伤症状后，需要对患者立即实施脱水治疗，将患者的脑水肿症状有效缓解 5o选择脑膜切开术+大骨瓣减压术对创伤性脑损伤患者进行治疗，能够将患者 的临床系列症状表现进行有效缓解，能够将患者的颅内压有效降低，将患者的脑 受压状态进行有效缓解，从而显著提高脑损伤患者的抢救成功率。总而言之，针对创伤性脑损伤患者，临床选择脑膜切开术+大骨瓣减压术进 行治疗，表现岀较低的致残率，最终显著提高脑损伤患者的生活质量。【参考文献】聂佑铭标准大骨瓣减压术治疗重型创伤性脑损伤临床观察j 中国医药导 报,2012,5 (04) 32-33.刘永进,翁红林，吴俊复位天幕裂孔切开术联合去骨瓣减压治疗重型颅脑 损伤合并脑疝的临床研究卩中国当代医药,2014,7 (32) :30-32