腹腔镜下三角形子宫切除术治疗90例子宫腺肌病的临床分析

1、腹腔镜下三角形子宫切除术治疗90例子宫腺肌病的临床分析叶淑珠(广东省揭阳市人民医院 522000)【屮图分类号】r711【文献标识码】a【文章编号】1672-5085(2013)11-0213-02【摘要】目的 观察腹腔镜下三角形子宫切除术治疗子宫腺肌病的疗效。方法 通过对90例子宫腺肌病患者在腹腔镜下三角形子宫切除术的临床研究，并对其 进行随访和疗效评价。结果治疗后痛经和月经量较治疗前明显好转，复查b超 子宫大小、形态基本正常，无复发病例。结论腹腔镜下三角形子宫切除术不但 手术方法简单，止血效果好，而且保留了子宫颈和部分子宫体，子宫各组韧带保 留完好，术后痛经完全缓解或基本缓解，月经量明显减

2、少，明显改善性生活质量。【关键词】子宫腺肌病 腹腔镜 三角形子宫切除术子宫腺肌病是一种良性病变，发病年龄约在30-50岁，发病率为8.8 -31%,痛经和月经过多为其主要表现，是一种较常见的妇科病。近年來发病 率有不断上升和年轻化趋势，发病年龄降低，子宫腺肌病以手术治疗为主，≤40 岁的病人有保留子宫的心理和生理要求，我们应用腹腔镜下三角形子宫切除术治 疗年轻患者子宫腺肌病取得满意效果。1资料与方法1.1病例选择收集笔者所在医院2009年1月2011年12月收治90例子宫腺肌病患 者的临床资料，均无生育要求但要求保留子宫者，年龄28-40岁，90例屮有65 例临床表现为进行性痛经

3、为主，月经过多及经期延长58例，子宫大小约孕12 周，知情同意后选择腹腔镜下三角形子宫切除术。1.2手术前准备(1)病人准备：按常规进行术前准备，并排除引起相关症状的其它疾病，月经干净后1周内。手术前检查：三大常规、血生化、出凝血功能等的检测；进行宫颈细胞 学检查，以排除宫颈恶性病变；填写痛经评价量表及性生活评价量表。1.3手术方法所有手术均在腹腔镜下完成，用超声刀在两侧子宫角内侧约1cm处向 子宫夹部方向三角形切除子宫上段，下界在宫颈管内口，切除病变组织及多余子 宫肌层，保留1l5cm的子宫内膜及子宫动脉上行支；创面缝合前用双极电凝 彻底止血，碘伏冲洗创面，避开子宫内膜，连续缝合关闭宫腔；以

4、子宫腔为中心， 可吸收线连续荷包式缝合子宫肌层23圈；以宫颈管处采用“8”字型对应贯穿 缝合子宫创面，缝合形成小子宫，基本保持了子宫及其附件的正常位置及形态。2结果2.1术后患者均于1、3、6个月进行随访观察组术后1个月吋子宫大小正常者51例(56.7%)、略大于正常者42 例(45.6%),符合孕8周大小者7例(6.7%), 3和6个月时子宫大小正常。90例病 人均有月经来潮，其中经量明显减少83例(92.2%),略减少3例(3.3%),月经仅 呈点滴状的4例(4.4%)； 65例痛经患者术后痛经症状完全缓解56例(86.2%), 9 例(13.8%)痛经症状明显减轻；术后患者性生活质量均明

5、显改善。3讨论子宫腺肌病是妇科常见病，多发生于30-50岁经产妇，约15%同吋合 并有子宫内膜异位症，约半数合并子宫肌瘤2；研究发现子宫能产生多种生物 活性物质，具有内分泌功能，同时也是维持妇女性生活重要器官3,手术切除 子宫及卵巢是彻底治疗方法，但不适用于要求保留子宫及生育患者，传统的全子 宫切除手术后，不仅使子宫颈和子宫下段缺如，同时使阴道缩短3-4cm,卵巢 血运减少，其功能必然受到一定的影响，可能导致卵巢功能提前衰竭，出现围绝 经期症状其至提早衰老4；而腹腔镜下三角形子宫切除术简单易掌握，创伤性 小，止血效果可靠，不影响子宫肌层血运，减少子宫切除术的并发症，而且子宫 各组韧带保留完好，盆底支持力好，保持盆底的完整性，防止内脏器官脫垂，不 会损伤周围的组织和器官，特别避免了泌尿系统的损伤，减少了因子宫切除产生 的心理障碍性疾病的发生，满足了患者既去除疾病又保留了子宫的心理和生理要 求，保持了女性的正常性生活，卵巢功能及精神生理健康；维护夫妻和谐关系, 口手术后恢复快，住院吋间短，明显减轻患者痛苦，节约医疗卫生资源，是目前 值得广泛推荐的治疗方法。参考文献1冷金花，朗景和子宫腺肌病的手术治疗实用妇产科杂志，2006, 22(1)： 10. 乐杰妇产科学第7版.人民卫生出版社，2008, 1, 331.3 史常