腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果观察

1、腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果观察(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院150040)【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果。方法：回顾 分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的70例胆原性胰腺炎患者的 临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组(n = 35)和观察组(n = 35), 对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理。比较两组患者的护理效果。 结果：观察组患者的平均住院时间为9.23± 0.87 d,并发症发牛率为8.57%, 对照组患者的平均住院时间为12.10 d,并发症发生率为22.86%，住院时间和并 发症发生率

2、在组间具有显著性差异(p⁢ 0.05)。术后随访612个月，观察组 复发1例(2.86%),对照组复发3例(8.57%),组间差异并不显著(p>0.05)o 结论：给予腹腔镜治疗胆原性胰腺炎术后患者整体护理干预，有助减少并发症的 发牛，促进患者康复，强化远期疗效。【关键词】腹腔镜；胆原性胰腺炎；住院时间；并发症；复发率【中图分类号】r473【文献标识码】a急性胰腺炎是临床常见的急腹症，可诱发的多脏器功能衰渴而致患者死 亡。我国缺乏近年有关急性胰腺炎的流行病学调查，据记录其在我国的发病率为 0.54%0.71%,其中有60%为胆源性胰腺炎lo胆原性胰岛炎具有病情急、致

3、 死率高的特点，对患者的牛命安全造成严重的威胁。腹腔镜手术是近年发展十分 迅速的一种微创手术，提高了胰腺炎的治愈率。但是腹腔镜术后的护理仍然存在 一些问题，常因护理不当而引起并发症2。相关研究报道显示，良好的护理能 促进患者的早日康复，基于急性胰腺炎疾病的病理特点和腹腔镜手术特点，木文 主要浅谈腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预要点，为临床工作者提供参考。 1资料与方法1.1基木资料回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的70例胆.原性 胰腺炎患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组(n = 35)和观 察组(n = 35),对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整

4、体护理。观察组患 者年龄分布为2869岁，平均年龄为56.42 ± 3.56岁；男性17例，女性 18例。对照组患者年龄分布为2969岁，平均年龄为56.61 ± 3.86岁； 男性15例，女性20例。所有患者均经检查确诊为胆原性胰腺炎。两组患者在年 龄、性别等一般资料无显著性差异(p>0.05),具有可比性。1.2护理方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理和人性化护理方法, 护理如下文。术后整体护理措施：一般护理:为患者提供舒适的病房，保证空 气流通和阳光充足，定期对患者的病房进行清洁和消毒，常规使用抗生素抗感染， 保暖预

5、防感冒。病情观察：冋病房后为患者测量血压、脉搏、体温等生命体征， 同时检测患者的电解质、血糖和尿淀粉酶的变化，待患者血压平稳后每日测量一 次血压。健康教育护理:主要是耐心地向患者讲解发生胆原性胰岛炎的原因， 相关的注意事项以及预防措施等，使患者能更好地做好预防措施，更好地选择恢 复形式。疼痛护理:患者在手术后，伤口以及腹部可能会疼痛，医护人员对其 进行止痛护理，正确指导患者行弯腰、侧卧等方式减少其疼痛感。心理护理： 医护人员要积极主动和患者进行沟通，了解患者的心理变化，消除患者的紧张、 焦虑等不良心理，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，多与患者交流，给予 心理安慰和支持，注意听取病人不适主诉

6、3。管道护理:密切关注患者的管 道变化，保证引流管的畅通。注意观察引流管的引流液颜色、性质和量变。当引 流通畅，一般无需冲洗，但要定吋消毒。无引流液或引流液突然减少吋，可用注 射器抽吸脓性絮状物或胆泥，再用0.5%甲硝卩坐溶液冲洗引流管。6留意虑者腹部 体征的变化和大便的情况，如有黑便较多、或呕血、血压下降，则考虑为胰腺出 血。上腹部剧烈疼痛伴有血淀粉酶异常升高应考虑膜腺炎加垂。一旦发现并发症， 应及时汇报医生，对症处理。7饮食方面：早期给予患者肠外营养，禁止患者进 食，避免加重临床症状。8出院指导：向患者科普胆原性胰岛炎的原因、相关的 注意事项和预防措施等。1.3评价指标采用住院时间、术后并

7、发症和复发率三项指标评价腹腔镜治疗胆原性胰 腺炎的术后整体护理干预的效果。1.4统计学处理计量数据均以均值±标准差标示，用spss 19.0进行统计学分 析。两组数据之间的比较采用t检验，p⁢ 0.05表示两组数据有显著性差异。 计数资料采用卡方检验，p⁢ 0.05表示数据有显著性差异。2结果观察组患者的平均住院吋间为9.23 ± 0.87 d,并发症发生率为 8.57%,对照组患者的平均住院吋间为12.10 ± 1.02 d,并发症发生率为 22.86%,住院吋间和并发症发生率在组间具有显著性差异(

8、p<0.05)o术后随 访612个月，观察组复发1例(2.86%),对照组复发3例(8.57%),组间差异 并不显著(p>0.05)o3讨论胆原性胰岛炎病情严重，并发症多，主要临床表现为肠鸣音减弱、压痛 反跳痛、恶心呕吐和上腹痛等。因此，良好的护理对胆原性胰岛炎的恢复有重要 的意义。该病容易出现休克现象，死亡率较高，而且并发症发生率较高4-5o 腹腔镜手术治疗虽然具有微创、恢复快的优点，但是手术操作成功与否取决于主 治医师的经验。术后护理对治疗的效果具有一定的影响，优质的护理不仅能提高 治疗效果，而口还能增加患者对医护人员的信任，减少医患纠纷。人性化护理不仅体现可常

9、规的护理方法，还对患者的心理、健康教育等 多方面进行护理干预，心理护理干预能使医护人员及吋发现患者的心态变化，通 过积极主动的沟通缓解患者心情，使患者保持最佳的心态，同时对患者进行健康 教育能使患者对自己的病情有更全面的了解，有效的护理干预减少了疾病的病死 率、并发症发生率以及复发率。在护理过程中，除了上述的护理干预外，对患者 的基本病情例如体温、脉搏、血压等生命体征进行观察，方便对患者病情的变化 的掌握，一旦发生异常，可以快速的通知主治医师进行相关的处理。相关研究表 明对患者予以有效的护理干预措施能明显的提高患者的治愈率，缩短患者的平均 住院吋间，本次研究与该文献报道结果基本相同6。本次研究

10、中，给予术后整体护理的观察组患者，其恢复得更快，并发症 更少，缩短了住院吋间。另外，从长远来看，整体护理还降低了胆原性胰岛炎的 复发率。综上所述，给予腹腔镜治疗胆原性胰腺炎术后患者整体护理干预，有助 减少并发症的发生，促进患者康复，强化远期疗效，有推广应用的意义。参考文献吴璟奕，费健，毛恩强.急性胰腺炎流行病学的研究进展卩外科理论与实践,2015,03(20):270-273周玉甩,周建波，邵彩儿.经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理j现 代实用医学,2001,10: (12)528-5293江丽伟.腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果观察j.大家健康(学 术版),2015,14(9):