营养风险筛查在中国临床应用探究进展

1、营养风险筛查在中国临床应用探究进展【关键词】营养风险筛查；nrs2002；临床应用；研 究进展【中图分类号】r15【文献编识码】a【文章编号】 1004-7484 (2013) 03-0091-02营养不良是指热量、蛋白质以及其他营养缺乏或过量的 一种营养状态。营养不良包括营养不足或过剩两个方面1。 营养不良即会诱发多种疾病，又会增加疾病不良预后风险， 如增加感染机会及病死率等。营养风险就是可能对临床结局 产生负面影响的营养状态2国外研究表明，对已有营养不 良风险的患者给予临床营养支持，多数时候可以改善其临床 转归，如减少并发症，缩短住院时间等。而营养状况正常的 患者，则可能导致感染性并发症发

2、生率增加3营养风险筛 查 2002 (nutritional rist screening 2002,nrs2002)是欧洲肠内肠外营养协会(wspen) 2002年推荐的，适用于 住院患者营养风险筛查。该方法建立在循证医学基础上，简 便易行、无创伤性，目前在欧洲已被推荐进行临床应用4 在国内也有相关研究证明其大规模应用于临床筛查的可行 性，nrs 2002被推荐为住院患者营养风险评定的首选工具 51nrs-2002具有良好的预测效度效度和内容效度、信度和 可操作性，研究证实适用于住院患者，不仅可筛查患者存在 营养不良状况，还可能预测是否存在营养不良的风险；以及 是否需要营养支持；通过营养支持

3、影响临床结局61、营养风险筛查方法营养筛查通常包括以下4个方面：近期体质量变化； 近期膳食状况bmi；近期疾病状况或其他导致营养不 良的危险因素。二级甲等医院包括2个分量表。其中表1 含以下问题：bmi 3结论nrs 2002onrs 2002是目前作为以循证医学的基础，已应用于临床 的各个领域。简便易行，耗时少，病人易于接受，可以在 较短时间内调查大量病人。而且nrs 2002具有无创性，无 需增加医疗耗费，具有较好的临床可操作性。它为进一步合 理的营养支持、减少医疗资源的不合理利用以及医疗行政部 门制定合理的医疗政策提供依据。成人营养风险筛查工具 较成熟，儿童营养风险筛查工具较成人少，nr

4、s2002可做为 儿童营养风险筛查的首选工具。但nrs2002在某种程上有一定的局限性,还有改进的 余地，所以对于一些敏感性较差的疾病，要积极寻求其他的 方法或替代性指标：如人体测量学指标（皮脂厚度等）或血 清清蛋白等生化指标。正确评估住院患者的营养需求状况， 制定适当可行的营养支持方案，真正达到适时适度营养支持 的目的。但并非所有经nrs 2002筛查存在营养风险的患者均需 接受监床营养支持，出现下列情况时视为禁忌症：(1)不可 治愈、无存活希望、临终患者；(2)需急诊手术患者，术前 不能实施营养支持者。参考文献：1 唐芳住院患儿营养评价方法及应用j.中国儿童 保健杂志，2011, 19 (

5、2)： 146-148.2 kondrup j, allison sp, elia m, et al espen guidelines for nutrition screening 2002.clin nutr, 2003, 22 (4)： 415-4213 蒋朱明，陈伟，詹文华，等。肠外肠内营养在中国: 基于15098例住院患者的营养风险筛查与应用调查分析 c. “营养支持的概念与进展”分论坛暨浙江省医学会肠 外肠内营养学分会成立大会，2007. o4 kondrup j , rasmussen hh , hamberg 0 , et al. nutritional risk screen

6、ing (nrs2002)： a new method based on an analysis of controlled clinical trialsl. clin nutr, 2003, 22 (3)： 321-336. o5 于圣娟，郑显兰.住院患者常用复合指标营养风险筛查工具概述j1.2012,9(11)： 124-126.6 张岚.营养风险筛查2002临床应用研究进展j.天津护理，2011 2, 19(7)： 7-9.7 kondrup j, johansen n, plum lm, et al. incidence of nutritional risk and causes

7、of inadequate nutritional care in hospitals j clin nutr, 2002, 21 (6)： 461-468.8 c陈伟，蒋朱明，张永梅，等.欧洲营养风险调查方 法在中国住院患者的临床可行性研究j.中国临床营养杂 志，2005, 13 (3)： 137-141.9 杨南竹，曹丽萍。结、直肠癌患者术前营养风险筛 查及术后复测j中国临床营养杂志2007 , 15 , (5)： 281- 284.10 蒋朱明，陈伟.临床营养风险筛查方案简介j.中 国医学论谈坛报，2006, 9, 21.11 蒋朱明，于康，朱赛楠，等.我国东、中、西部 中小医院住院患者

8、营养不良(不足)、营养风险、超重和肥 胖发生率及营养支持应用状况调查(中期小结)j.中国临 床营养，2008, 16 (16)： 338-340.12 杨南竹，曹丽萍结直肠癌患者术前营养风险筛查 及术后复测j.中国临床营养杂志，2007 , 15 (5)： 283.13 卢芳，倪元红，彭南海.nrs2002评估胃肠肿瘤病人术前营养状况及分析j.护理研究2010,24 (11)：,3027-3028.14 周莉，杨晶，徐秀娟.肿瘤患者的营养风险筛查100 例分析j同济大学学报(医学版),2012 ,6 (31):89-97.l15姚孟英，崔冰呼吸科住院患者营养风险筛查和营 养支持应用状况j当代医

9、学,2012, 18 (286)： 52-53.16陈永春，祝丽娟，陈小梅，等郑州地区住院帕金 森病患者进行营养风险筛查和营养评价j中国社区医师， 2012,14 (318): 355-356.l17周云，杜明红，陈长玲，等.681例住院患儿的营 养风险筛查j临床研究,2011, 40 ( 18)：1791-179218 丁燕，韩晓丽，赵华萍.营养风险筛查2002在维持性血液透析病人的应用j.肠外肠内营养，2012 ,19(4 )： 239-24519 邹玉，沈杰，刘华晶，等营养风险筛查在酒精性 肝炎患者中的应用j云南医药，2012 , 33 (3)： 285-286.20 魏娜，王春梅.老年

10、胆囊炎病人的营养风险筛查研 究j. 2010, 24 (5)： 1240- 1241.21 foschi d , cavagna g , callioni f , et al.hyperalimentation of jaun diced patients on percutaneous tran she patic biliary drain age jbr j surg, 1986, 73 (9)： 716.22 沈爱君，方立艳胃癌患者术前营养风险筛查及预 防性肠内营养支持与护理j现代实用医学，2009 , 21 (7)： 779-780._23 jones j m. the methodology of nutritional screening and assessment toolsjj hum nutr diet， 2002, 15 (1)： 19-22.24 乔德丽，张社卿，吴红耀等二级医院内科老年患 者营