葛根总黄酮治疗绝经期女性口腔黏膜病变的临床应用研究

1、葛根总黄酮治疗绝经期女性口腔黏膜病变的临床应用研究庄庆1黄捷淳2黄磊1（通讯作者）段晓东3（1广州市第一人民医院口腔科 广东广州510016）（2广州市南沙中心医院口腔科 广东广州510016）（3大庆市人民医院耳鼻咽喉科 黑龙江大庆163316 ）【摘要】目的 探讨葛根总黄酮治疗绝经期女性口腔黏膜病变的治疗效果。 方法选择停经1年及以上的绝经期女性，病史与临床检查符合口腔干燥、灼痛、 粘膜萎缩，无妇科疾病及脑部肿瘤，无糖尿病、甲亢、肝肾疾病的患者37例，给予 葛根黄酮胶囊,3次/d ,每次2粒，用药时间为30d，用药时间内停其他治疗,采用自 身前后对照。结果 与治疗前比较葛根总黄酮可恢复绝经

2、期妇女的雌激素水平, 缓解口腔干燥、灼痛。结论 葛根总黄酮对绝经期妇女低雌激素水平所致的口腔 黏膜干燥、萎缩，具有良好的治疗作用。【关键词】葛根总黄酮 绝经期 口干症【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2014） 04-0297-02绝经期女性多表现为口腔黏膜萎缩，失去正常光泽，舌出现沟纹裂，舌乳头 出现萎缩。多主诉口腔干燥，口腔黏膜烧灼感，吞咽干性食物困难以及味觉功能 减退等。其致病原因多为内分泌紊乱，卵巢功能减退，血浆雌激素水平下降等。运 用植物雌激素代替人工合成雌激素，可以避免目前激素替代疗法中存在的癌症发 病风险增高，用药剂量不易控制，需反复监测和费

3、用较昂贵等问题。我们采用葛根 总黄酮治疗绝经期女性口腔黏膜病变取得了较满意的效果，现报告如下。1对象和方法1.1研究对象选择在我院口腔科门诊以口干、灼痛不适为主诉就诊，停经1年及以上的绝 经期女性患者37例。年龄最大72岁，最小55岁，平均63.5岁。病史与临床检 查符合口腔干燥、粘膜萎缩，无妇科疾病及脑部肿瘤，无糖尿病、甲亢、肝肾疾病、 类风湿等疾病。采用自身前后对照，不另设对照组。1.2 治疗37例患者口服葛根黄酮胶囊(主要成分葛根素、大豆黄酮，北京军区津海制药 厂,批号021208 ,0.3 g/粒),3次/天,2粒/次，用药时间为30天”用药时间内 停其他治疗。用药前后比较所有患者主观

4、症状改变以及口腔黏膜变化，并抽外周 静脉血检测雌二醇(e2)、卵泡刺激素(fsh)的水平。1.3评定方法比较用药前后患者口腔主观感觉，指标的评定方法：将口腔主观感觉分潮湿、润滑、粘涩和干涩、灼痛五种。用数字分级法 来记录各种感觉程度。1表示无感觉，23表示轻微感觉，45中度感觉，67感觉非常明显。比较用药前后，患者外周静脉血雌二醇(e2)、卵泡刺激素(fsh)的水平，采用 方差统计分析。1.4统计学方法采用spss11.0软件进行方差统计分析。α二0.05。2结果37例绝经期妇女性应用葛根黄酮胶囊治疗后，所有病例口干、灼痛不适等 症状明显改善或消失，口腔黏膜形态基本或全部恢

5、复。外周静脉血雌二醇(e2)、卵 泡刺激素(fsh)的水平检测结果,组间差异具有显著性(p<0.01)o见表表1 37例绝经期妇女外周静脉血雌二醇(e2)、卵泡刺激素(fsh)检测结果组别例数 fsh(mlu/ml) e2(pg/ml)用药前 37 65.7±9.3* 17.2±7.9*用药后 37 15.9±6.4* 99.7±8.5*p<1.05； *p<0.053讨论绝经期(我国平均年龄49岁)是妇女一生重大吋期，绝经前卵巢已可能不 排卵，卵巢性激素的分泌必然

6、有较大变化；伴随卵巢的功能衰竭，至绝经期以后， 其循环雌激素的性质、来源发生了重要改变，此时，雌二醇的生成显著下降。为避免雌激素长期治疗的副作用，植物雌激素(phytoestrogen, pe)引起了人 们的广泛关注。pe是存在于植物中,结构与雌激素相似，并具有雌激索效能的天 然化合物。目前已经可以从植物中获取该类化合物，将其活化，发挥雌激素作用2, 用以取代激素替代疗法以减少其副作用。大豆异黄酮是由天然大豆中提取的槓物 有效成分，因它与雌激素的分子结构非常相似,能够与女性体内的雌激素受体相结 合，对雌激素起到双向调节的作用，所以有吋又被称为“植物雌激素”。大豆异黄酮 作为一种pe,其弱雌激素

7、样作用及其与雌激素受体结合的特性近年来已有报道 。但大豆中异黄酮的含量仅0.1 %左右，而我国传统中药葛根中异黄酮含量高达 10%o其中,葛根素占葛根异黃酮50 %左右。目前，国内已有学者报告葛根总黄酮 治疗去势大鼠骨质疏松和鼻黏膜萎缩4,均取得了肯定的效果。因此，研究葛根素 对绝经期女性的生殖内分泌作用，特别是将其应用扩展到对绝经后雌激素缺乏相 关疾病的防治中，具有重要意义。葛根的主要成分为葛根素及大豆黄酮。现代药理学研究认为，葛根素具有扩 张血管、降低其阻力、改善心肌代谢和供血等作用57,而人豆黄酮属异黄酮类 天然植物雌激素。葛根的初提取物葛根总黄酮含有以上两种成分,治疗绝经期女 性口腔粘

8、膜病变应具有双重疗效。我们在应用葛根总黄酮治疗绝经期口腔粘膜病变时观察到可改善绝经期女 性口腔干燥症状，对口、咽、鼻黏膜萎缩有较好的治疗效果。本研究:-方面，证 实了绝经期低雌激素对口腔黏膜病变的影响；另一方面，也证实了葛根总黄酮植 物雌激素替代疗法对该病症的治疗作用。药代学研究证实,葛根素和大豆黄酮在 人体内吸收快，消除快,无代谢饱和现象故该药是治疗绝经期低雌激素口腔粘膜 病变的良好选择。具有良好的临床应用前景，值得进一步研究、推广。参考文献林金芳绝经对妇女健康的影响及激素替代的合理应用j冲国实用妇科与 产科杂志,2002 ,18 (12) :7581-7583.2 rossouw je ,

9、 an ders on gl, pre ntice rl, et al risks and ben efits of estroge n plus progestin in healthy postmenopausal women : principal results from the wome n’s health in itiative ran domized con trolledtrialj.jama ,2002 ,17 ,288(3) :321-333.3 宋金玲.清热养阴益气方治疗老年口干症78例j陕西中医， 2011,7(32):847-848.4 陈慧,倪

10、安民雌激素与雌激素相关性疾病j 国外医学？内分泌学册,2000 ,20 (4) :2081-2084.5 schmitt e ,dekant w ,stopper h. assaying the estrogenicity of phy - toestrogens in cells of different estrogen sensitive tissuej.toxicol in vitro , 2001 aug -oct,15 (45) :433-439.江元慧,赵更力，王临虹大豆异黄酮雌激素样作用的实验研究j 中国妇幼 保健,2003,18(4) :2491-2493,7sa ntell rc,cha ngle, san tell r