葡萄膜炎中人类白细胞抗原B27阳性表达与临床关系分析

1、葡萄膜炎中人类白细胞抗原b27阳性表达与临床关系分析陈振超任庆芬谭茂卿(深圳市宝安区松岗人民医院眼科518105)【摘要】目的:通过对葡萄膜炎患者中hla-b27的阳性表达检测，探讨hlab27 的阳性表达与临床表现关系。方法：采用流式细胞术对50例葡萄膜炎患者外周 血进行hlab27抗原表达的检测，观察hla-b27阳性与临床关系，对数据进行统计 分析。结果：在50例患者中,hla-b27抗原阳性40例,阳性率80%,其中女性30 例，阳性率(83.3%)；男性10例，阳性率(25.0%),女性阳性率大于男性患者。性 别的年龄分布无明显差异(p>0.05),临床表现单眼多见，以

2、尘状kp,发病时视 力下降明显，易复发，激素治疗效果佳。结论：对葡萄膜炎患者检测hla-b27, 有助疾病诊断，女性是hla-b27相关性葡萄炎发生的危险因素之一。【关键词】人类白细胞抗原b27性别 年龄 葡萄膜炎 流式细胞术【中图分类号】r77【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 21-0366-01葡萄膜炎乂称急性虹膜睫状体炎，近年来免疫遗传方法的研究发现hla b27与葡萄膜炎有密切的相关性!但对hla-b27的阳性表达与患者临床表现、 诊断、治疗及预后尚无明确研究报道，木研究旨在探讨性别、年龄、临床表现等 与hla-b27相关性葡萄膜炎的关系。现将结果报告如下。

3、1资料与方法1.1 一般资料收集2009年1月至2012年12月木院就诊并首诊为葡萄膜炎患者50例,其 中男36例，女14例。男性患者年龄2063岁，女性患者年龄1853岁，所有 病例均不同程度地显现眼视力下降、红痛，检查可见不同程度睫状充血，kp (尘 状中等大小或羊脂状)，前房闪辉，晶状体表面色素沉着，瞠孔缩小或后粘连。1.2方法空腹静脉采血。edta或肝素抗凝。流式细胞仪购自bd (becton dickison) 公司，型号facscaliburo hla-b27分型血清板由广州医学院神经研究所提供，含阴 阳性对照。hla-b27试剂购自bd公司。hlab27抗原阳性判断标准:fll&

4、amp;ge;147o 根据hlab27的检测结果分为阳性组和阴性组。1.3统计学处理采用spss17.0对数据进行χ2检验(讣数资料)、t检验(讣量资料)、f检验(方 差齐性检验)以及相对危险度估计，p<005差异有统计学意义。2结果2.1用流式细胞仪法对hla-b27分型全部成功，无假阳性及假阴性。50例葡萄膜炎患者中hla-b27抗原阳性者有40例，阳性率为80.0% (男30 例，女10例)。在36例男性患者中,hla-b27抗原阳性率为83.3%,而在14例女 性患者中阳性率为25.0%。χ2检验结果χ2=6.66,p&a

5、mp;lt;0.05o 提示两组hlab27阳性率有差别，男性患者的相对危险度(rela-tive risk,rr)是 3.33,rr的95%可信区间为0.981.92。因此,男性是hla-b27相关性葡萄膜炎的 危险因素。2.2 50例葡萄膜炎患者年龄分布的统计分析结果50例葡萄膜炎患者的平 均年龄为35.2岁，其中男性患者平均年龄(332±54)岁，而女性患者的平 均年龄(32.5±8.4)岁，两组之间的差异无统计学意义p=0.59(p>0.05)o3讨论葡萄膜炎是自身免疫性致盲眼病，病因复杂、病程长、易反复发作。 brewerto

6、n等于1973年首次发现人类白细胞抗原hlab27与葡萄膜炎密切相关3。研究表明，葡萄膜炎发病年龄差异较大，60岁以下人群均有可能发病，尤 以2040岁为高发期，其中hla-b27阳性患者比阴性患者发病更早。但本研 究认为葡萄膜炎患者中hlab27阳性组与阴性组的年龄分布无明显差异，而在 hla-b27相关性葡萄膜炎患者即hlab27阳性组中，男性的平均年龄比女性患者 小，可能提示在hlab27相关性葡萄膜炎患者中男性比女性发病更早。50例的临床观察中，我们发现hla-b27阳性葡萄膜炎患者有以下特点：(1) 单眼发病多见。在40例hlab27阳性葡萄膜炎患者中单眼发病28例，双眼发病 仅12

7、例，而hla-b27阴性葡萄膜炎患者中单眼发病6例，双眼发病2例；(2) 有明显季节性。多集中在秋末春初及秋季，发病突然，一般不超过3月；(3)有 明显复发性。在复发性20例中，hla-b27阳性患者有13例,初发性15例中， 仅4例hla-b27阳性。(4) kp。kp均为细小灰白色呈粉尘状，若治疗不及吋， 渗岀明显；(5)效果。激素治疗效果好，若治疗及时并发症少。男性明显多于女性，男：女之比为3： 1,本研究结果显示在葡萄膜炎患者 中，男性发生hlab27相关性葡萄膜炎的风险是hla-b27阳性女性的3.33倍。 由于两组葡萄膜炎患者的hlab27阳性率有差别，提示性别与hla-b27可能

8、共同 参与葡萄膜炎的发生。在葡萄膜炎中，hlab27阳性虑者和阴性虑者的临床表现 亦有不同,hla-b27阳性的葡萄膜炎患者较临床阴性患者症状出现早，程度重56。 本研究亦证实男性是hlab27相关性葡萄膜炎发生的危险因素，口男性患者的发 病年龄明显早于女性患者。因此，对男性的葡萄膜炎患者检测hlab27,有助于临 床更好的诊断疾病和采取及时的有效治疗措施。我们推测，是否男性和hla-b27 可能共同参与葡萄膜炎的发生，两者在非感染性葡萄膜炎中的相互作用，或者主 从关系，这机制仍有待进一步研究。参考文献1 loh ar,acharya nrncidenee rates and risk fac

9、tors for ocular complications and vision loss in hla-b27-associat-ed uveitisj.am jophthalmol,2010,150(4):534-542.2 杨培增葡萄膜炎的诊断及相关问题中华眼科杂志2002;38(4): 250-2533 yabukik,lnokoh,ohno s.hla testing in patientswith uveitis.int ophthalmol clin2000;40(2):19-354 monnet d,breban m,hudry c,et al.ophthalmic findi

10、ng-sand frequency of extraocular manifest ations in patients with hlab27 uveitis:a study of 175 casesj.ophthal-mology,2004,111(4):802-809.5 park sc,ham dl.clinical features and pro gnosis of hla-b27 positive and negative anterior uveitis in a ko-rean populationj.j korean medsci,2009,24(4):722-728.6 tuncer s,adam ys,urgancioglu m,et al.clinical f