血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者临床并发症的改善情况分析

1、血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者临床并发症的改善情况分析(贵州省黔西南州人民医院肾脏内分泌科 贵州 黔西南562400)【摘要】目的：分析血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者临床并发症的改善情 况。方法：将我院20口年1月至2012年1月收治的尿毒症患者屮抽取38例作 为本次研究对象，随机分为研究组与对照组，每组19例，对照组使用血液透析 对患者进行治疗，研究组则在此基础z上加用血液灌流对患者进行治疗。对比两 组患者临床并发症的改善情况。结果：经过治疗以后，研究组患者临床的食欲、 睡眠、高血压以及皮肤瘙痒等改善情况明显好于对照组患者许多(pv0.05),两 组z间的差异比较有统计学意义。结论：

2、本文所使用的血液透析联合血液灌流可 以有效改善尿毒症患者的临床并发症情况，还能提升治疗效果，值得在临床屮推 广及应用。【关键词】尿毒症；血液透析；血液灌流【中图分类号】r459.7【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 35-0206-01尿毒症指的是肾脏组织接近完全纤维化，致使肾脏功能丢失。肾脏呈现 纤维化是从肾脏损坏早期开始，因此但凡发现肾脏疾病都应被高度重视，需及时 采取有效的治疗手段，避免尿毒症的发生。本文选取了我院38例患有尿毒症 的患者进行研究分析，对其屮19例患者使用血液透析联合血液灌流的治疗方法, 取得了较好的效果，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1

3、一般资料 本次38例尿毒症患者均为本院2011年1月至2012年1 期间诊治，随机分为研究组和对照组，其屮男性患者26例，女性患者12例，年 龄 2366 岁,平均(44.1±2.9)岁,病程 17 年,平均(3.1±0.2) 年,血液透析的时间为5.5个月2.8年,平均(1.3±0.3)年；原发性疾 病分为慢性肾小球（7例）、肾盂（3例）、间歇性肾炎（5例），多囊肾（2例）, 梗阻肾病（4例），高血压（8例）、糖尿病肾病（9例）七种。两组患者在普通 资料、原发性疾病等方面上比较差异都没有统计学意义（p>0.05）,有可比

4、性。1.2方法对照组对患者仅使用本院普通的血液透析手段对患者进行治 疗，设立血管通路，每4个小时进行一次，1周进行2次，每回需要透析的血量 大约在体重的3倍左右，大多数每分钟220280ml；透析液的流量为每分钟 500ml2o研究组则联合使用血液灌流手段对患者进行治疗。方法和对照组样 需要设立静脉通道。本次所使用的血液灌流是由吸附剂、灌流管以及微囊膜所组 成的。把患者的静、动脉分别和血液灌流的装备上的静、动脉管连接在一起，使 用血泵保持患者的每分钟血流速度为200ml上下。先进行灌流，透析2个小时 到达饱和以后将灌流器拿下，再进行2个小时的透析，总体的时间需控制在4 个小时。每间隔2周对患者

5、进行1次治疗，等患者病情具有明显改善以后每隔4 周进行1次治疗。1.3观察指标观察两组患者的食欲、睡眠、高血压以及皮肤瘙痒等改 善情况。1.4数据处理 使用spssi8. 0统计学软件进行处理。检测结果用均数 &plusrrm;标准差（x-&plusmn;s）表示，组间比较进行&chi;&sup2;分析，数据差异 具有统计学意义（p<0.05）o2 结果经过治疗后，研究组患者的食欲、睡眠、高血压以及皮肤瘙痒改善情况 明显比对照组患者好许多（p<0.05）,两组之间的差异具有统计学意义。详情见 表1：3 .讨论尿毒症是因为各类肾脏疾病发展到晚期的结果，

6、其主要是因为许多毒素 在机体里面逗留，致使肾功能慢性枯竭引发的一连串功能失调、机体内部代谢混 乱形成的一组临床综合性体征。血液透析是一种血液净化手段，其主要是运用半透膜的道理，经过扩散 对流体内部各种各样的有害物与多出的代谢垃圾清除于体外，从而起到帮助血液 净化的作用，是当下诊治尿毒症不能缺少的治疗方法，但由于它所使用半透膜的 厚度大约在15&mu;m,半透膜上面的孔直径平均在2.7nm,因此只能分子量在 1.4万之下的小分子或者小部分中分子通过，分子量在3.4万以上的大分子则不 可以通过3。所以，蛋白质、病毒、血细胞、致热源以及细菌等都不能被透出， 因此在临床当中应用吋会有一些副作用的产生，例如病毒的残留会对机体产生相 应的损害等。但血液灌流就可以解决这一类问题，它可以将患者的血液引进灌流 器里并消除个别的外源性毒素，再把净化过后的血液又重新输冋患者的体内。综上所述，使用了血液透析联合血液灌流对于治疗尿毒症患者不仅有着 较好的效果，还能有效改善患者的临床并发症，值得在临床中推广及应用。【参考文献】伍丽珍，邱晶，沈雪美等血液灌流联合血液透析的临床应用及护理j.现代护理,2006,12(9):859-86