贝朗补片治疗腹股沟疝68例疗效观察

1、贝朗补片治疗腹股沟疝68例疗效观察【摘要】目的探讨贝朗补片治疗腹股沟疝的临床效果。 方法采用德国贝朗公司生产的自主成型补片作为疝修补材 料。对68例不同类型腹股沟疝进行无张力疝修补术治疗。 对手术时间、术后恢复时间、术后切口疼痛、并发症、住院 时间和复发率进行随访6个月-2年。结果全组患者均满意 离院，手术时间25-65分钟，平均40分钟，术后2-5小时 即下地活动及小便，伤口疼痛轻微，无切口感染，均未使用 止痛药，未出现任何与手术有关的并发症。随访6个月-2年, 无明显异物感，无复发。结论贝朗自主成型补片腹股沟无 张力疝修补术是一种安全、可靠的手术方式，贝朗补片能较 好地修补腹股沟疝，可用于

2、各种类型的腹股沟疝。【关键词】腹股沟疝；无张力；修补术采用贝朗补片行无张力疝修补术，因在复发率和并发症 方面明显优于传统术式而被广泛外科医师接受。随机抽取我 院自2009年2月至2011年2月间应用贝朗补片治疗不同类 型的腹股沟疝68例进行疗效观察和评价。1资料与方法1. 1 一般资料 本组68例腹股沟疝患者中男性为56例, 女性为12例；年龄为24-78岁，平均为52岁，疝的类型与 分布：腹股沟斜疝者为53例（其中双侧2例），直疝为15 例。1.2手术方法腹股沟疝采用硬膜外麻醉，取常规疝修 补术切口（腹股沟韧带中点上方1.5厘米，作一平行于腹股 沟韧带切口，长4-6厘米），切开腹外斜肌腱膜后

3、分离，下 外侧缘分离腹股沟韧带，上内侧缘分离出腹内斜肌与联合 腱，并显露耻骨结节。把精索自腹股沟管底面游离出，应注 意骼腹股沟神经和豁腹下神经的损伤。寻找出疝囊，分离后 横断，近端游离至腹膜外脂肪处，作疝囊颈部高位结扎，远 端疝囊彻底止血后旷置，修整补片至合适大小，剪开两个尾 端，上尾端宽三分之二，下尾端宽三分之一，于内环相对应 处剪一小孔以利精索通过，将补片置于精索后，内侧覆盖耻 骨结节大约1.5厘米，外侧覆盖内环口 3厘米，上端覆盖 hesselbach三角上3厘米。将补片内侧缝合至腹内斜肌、联 合肌腱、耻骨结节上，避免损伤骨膜。补片外侧与腹股沟韧 带缝合3-4针至内环口水平。（应注意骼腹

4、股沟神经和生殖 股神经勿缝入，超过内环口水平的缝合是不必要的，而且有 可能损伤股神经）内环口外侧的尾端不用缝合，而是塞到腹 外斜肌腱膜下。缝合结束时，补片呈松弛状态，圆顶状，病 人站立或增加腹压时补片在体内收缩不会引起牵扯感。网片 缝合固定妥后，放回精索，间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外 环，缝合皮肤切口。1.3结果68例患者均满意离院。手术时间25-65分钟, 平均40分钟，术后2-5小时即下地活动及小便，伤口疼痛 轻微，无切口感染，均未使用止痛药，未出现任何与手术有 关的并发症。随访6个月-2年，无明显异物感，无复发。2讨论2.1腹股沟疝是普通外科的常见病，多发病，也是普外 科医生必须掌握的基

5、本手术，但传统疝修补术方法：将不 同解剖层次的组织通过缝合强加在一起，存在着缝合张力 高，并发症多，恢复慢等缺点，特别是对巨大疝，老年疝等。 由于组织退变，胶原纤维合成减少和分解增加，局部抗张 力减弱，使用经典疝修补法更不牢固，易致疝复发，尤其是 远期复发。复发疝，再次手术时较难找到解剖层次，腹横 筋膜严重薄弱，腹股沟后壁严重缺损，周围组织常找不到用 于再次修补的组织。2.2我院随机抽取68例采用贝朗自主成型补片腹股沟 无张力疝修补术的病人，通过6个月-2年随访，无明显异物 感，无复发，已成为我院治疗腹股沟疝的主要方式。具有手 术操作简单、手术时间短、术后切口疼痛轻、术后恢复快、 并发症少、住院时间短和复发率低的特点。2.3手术禁忌证手术野皮肤有感染灶时不易手术；成 长期的儿童（因补片的扩张能力不足）；绞窄性腹股沟疝的 病人；成人并发腹内压增高的病例（如腹水，尿潴留，严重 的慢性咳嗽，习惯性便秘）或其他全身性严重疾病（如肺源 性心脏病，心力衰竭），最好先控制病情后再考虑是否行无 张力修补。2.4手术几点体会 手术成败与否，很大程度上依赖于是否有感染，所以