2020年家庭氧疗的方法及注意事项

1、作者：旧在几作品编号：2254487796631145587263GF24000022时间:2020.12.13家庭氧疗的方法及注意事项随着大气污染和社会人口的老龄化，家川制氧机慢性呼吸功能不全的患者逐渐增多，对这些 患者实施家庭氧疗可缩短其住院时间，减少其住院次数及对医院的依赖性，有利于减轻患者 经济负担及改善他们的生活质量，因此家庭氧疗易受患者及苴家属接受，一些慢性呼吸系统 疾病和持续低氧血症的患者可以在家中进行氧疗，对改善患者的健康状况，提高他们的生活 质量和运动耐力有显著疗效。1家庭氧疗步骤家庭氧疗的氧源通常以压缩氧气瓶为主，采用鼻塞给氧法。在对患者实施家庭氧疗前， 应帮助患者家属掌握

2、鼻塞给氧法的操作方法，防止因使用不当而引起意外。1合理选择吸氧时间对严重慢性支气管炎、肺气肿，伴明确肺功能异常、氧分压持续低 于60mmHg的想者，每日应给予15h以上的氧疗：对部分患者平时无或仅有轻度低氧血症, 在活动、紧张或劳累时，短时间给氧可减轻“气促“的不适感。在实际操作中，由于受到各种 各样因素的影响，真正做到每天吸氧在15h以上的很少，并且绝大多数想者在家自行决泄氧 流量。患者把每日吸氧15h当作最髙目标，而不知15h是每日必须达到的最低值。1.2注意控制氧气流量一般为12L/min,且应调好流疑再使用。因为髙流量吸氧可加重 慢阻肺患者的二氧化碳蓄积，引发肺性脑病。1.3注意氧气的

3、湿化从压缩瓶内放岀的氧气湿度大多低于4%,低流量给氧一般应用气泡 式湿化瓶，湿化瓶内应加1/2的冷开水。1.4观察用氧效果患者在氧疗期间，家属应询问其自觉症状有无改善，观察其：呼吸是 否平稳，呼吸频率、呼吸深度是否正常；脉搏是否较前缓慢；精神状态是否有好转： 发纟甘是否有减轻或消失。家属还可与医院联系，请求医务人员为患者作血气分析。2适应人群慢性气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病等慢性阻塞性呼吸道疾病患者，出 现呼吸困难、发纟甘、水肿或意识恍惚等低氧血症征象，或血气分析氧分压低于60mmHg者, 合理使用氧疗，可以改善肺功能减轻呼吸困难，增强活动耐力，提髙生活质量。心绞痛发作， 脑血管痉挛以及

4、心脑血管疾病的康复期，都可以配合家庭氧疗。煤气中毒入院前抢救，也离 不开氧疗。李尉珍等调查结果表明在家能吸氧15min/d2h/d的人数仅占20%。杨文兰等调 査发现氧疗的目的绝大多数患者（87.1%）是为改善胸闷气急症状，仅有2.5%是以保健为目 的。英实，家庭氧疗的最终目的是减慢病程的进展，延长想者的生存期，而不仅仅是用来改 善症状。3安全用氧注意事项3.1防丧搬运氧气筒时应轻拿轻放，避免拖、拉、滑动及摔倒，氧气筒最好安置在氧气架 上，无氧气架时可用皮带把氧气筒紧系在床头上。3.2防火室内严禁使用明火，避免静电产生，氧疗期间患者最不宜穿纯棉制的衣服，化纤、 幺幺、毛织物尽量避免穿着，以防静

5、电产生，患者在吸氧期间，绝对禁止抽烟，家属应将患者 床头的烟和打火机拿掉，并在吸氧室内贴上“禁止吸烟“字样，以引起患者和探视者的重视， 长期吸氧患者家中最好备一个灭火器。3.3防热氧气简应置于阴凉处，氧气筒与热源如暧气设备的距离不得少于lm。以防瓶受 热致瓶内压力升高而导致氧气筒爆炸。3.4防油输氧装垃上的阀门、开关，接口处严禁涂擦油剂，也不可用带油的手拧螺旋。氧 疗期间，患者鼻腔黏膜干燥，口曆干裂时也不得使用汕剂予涂抹，母黏膜干燥时可用红鑫素 眼膏均匀地涂抹于鼻孔内，口唇裂时可用棉签蘸温水予湿润，禁I上在氧疗期间用酒精为患 者行按摩及擦浴，因为酒精和油都是易燃物绝对不能与高浓度氧接触。3.5

6、防止氧气用尽氧气瓶内氧气不能用尽，一般需留ln】Pa,以防再充气时灰尘杂质进入 瓶内引起爆炸。3.6防止交叉感染长期吸氧想者，给氧装巻中的导管，湿化瓶应每周予更换淸洗消毒。凍 塞应每日更换，并由另一孔塞入。随着健康教弃的普及和社区护理的发展，患者及家属在家 庭吸氧装置的使用方法及安全知识而有了很大的提高，但是在氧气管更换及装宜淸洗消毒方 而知识却很缺乏：氧气管左期更换的只占15.25%,有71.19%的人从未更换，对设备装置从 未消毒过的占62.71%。由于淸洗消毒的不彻底会导致氧气湿化瓶带菌，从而给吸氧者带来 潜在的感染因素。3.7妥善存放氧气筒患者停止吸氧时，应把吸氧装這上的所有阀门都关闭

7、，以防氧气池漏, 氧气筒应存放于阴凉通风的僻静之地。3.8氧疗的副作用及预防3.8.1氧中毒：其特点是肺实质的改变。主要症状包括胸竹下不适、疼痛、灼热感，继而 出现呼吸增快、恶心、呕叶、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间、髙浓度氧疗及经常做血 气分析，动态观察氧疗的治疗效果。3.8.2肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大疑宜换，一旦支气管有阻塞时，其所 属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状包括烦躁，呼吸、心 率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发纟取昏迷。预防措施：鼓励患者作深呼吸，多咳 嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。3.8.3呼吸逍分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致 呼吸道黏膜干燥。主要症状包括呼吸道分泌物黏稠不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施： 氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。384晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。主要症状包括视网膜血管 收缩、视网膜纤维化，最后岀现不可逆转的失明。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。3.8.5呼吸抑制：见于II型呼吸衰竭者（PaO2降低、PaCO2增髙），由于PaCO2长期处于 髙水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周用化学感受器 的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，