2022年试论我国的全民医保

1、试论我国的全民医保党的十七大报告提出的实现“病有所医”和“人人享有基本医疗保证”，包含两个不行或缺的内容：一是要逐步建设掩盖城乡居民的公共卫生服务体系，让百姓能够得到健康学问与健康训练，尽量做到使人们少生病或不生病；二是人人能够参与并享有政府举办的基本医疗保险与医疗救助，让每个人既能看得了病，又能看得起病；一 实现全民医保是重要的民生问题（一）全民医保的含义“全民医保”中的“医保”作为社会公共制度，在我国特指社会“基本医保”制度，它具有福利性和公益性的特点，是由政府出资建立和举办的保证制度，用以保证城乡就业人群和非就业人群在患病就医时，能享受到目前医疗机构所能供应的各级政府财力、用人单位及个人

2、都能支付得起的相宜的诊断治疗服务；（二）实行全民医保的重大意义社会的进展和进步，以及人民生活水平和社会整体福利水平的提高，离不开医疗保证体系的建立与进展，确保“人人享有”经济与改革进展成果的公正性，是医疗保证体系得以完善的最重要特点之一，具有特别重大的意义；1. 是国民获得基本医疗保证的基本权益实行全民医保是中华人民共和国宪法规定的基本权益，医疗保证制度建立的根本目的和最终目标也是实现全民医保； 2021 年 7 月 1 日开头实施的中华人民共和国社会保险法其次条明确规定：“国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保证公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等

3、情形下依法从国家和社会获得物质帮忙的权益；”2. 是表达社会进展公正的详细内容让国民不论职位的高低和收入的多少，都能享受我国经济快速进展的成果，只要是由于诊治疾病的需要就能够公正地享受政府举办的基本医保制度带来的好处，享受规定的待遇和保证水平，得到按制度规定的经济补偿；3. 是解决“看病难”与“看病贵”的根本途径之一20 世纪 90 岁月以来，我国医疗费用连续上涨，不论是费用增长的肯定额，仍是人均门诊和住院费用，其增速都高于国民经济的增速，也大大快于城乡居民收入的增速；建立掩盖全民的医保制度，是解决“看病难”与“看病贵”的根本途径之一；二 全民医保的基本内容和制度特点（一）全民医保的基本内容从

4、制度层面看，全民医保就是实施基本医保；在政策上主要通过基本诊疗项目、基本药物、基本设施及基本费用来表达，是制度的核心与政策的精髓；从操作层面看，全民医保由缺一不行的医药“三个目录”和“四个基本”组成并详细实施；其中，“四个基本”是指：（1） 基本药物，依照药物目录范畴规定的药物；（2） 基本服务，依照基本诊疗项目规定的服务；（3） 基本技术，依照基本诊疗项目规定的技术；（4） 基本医疗费用，是基本医疗的经济学指标，是指能满意参保者诊治疾病所必需的医疗服务（技术劳务、医药卫生材料、药品、病房与服务设施等）的费用，超出规定标准的费用不属于保证范畴（即不予报销）；（二）全民医保的制度特点全民医保既是

5、制度的全掩盖，又是人群的全掩盖；作为社会公共制度和重要的民生问题，全民医保的制度具有六大特点；第一，全民医保制度是由政府出资建立和举办的具有福利性和公益性的保证制度； 其次，医疗保证的社会福利性打算了它由政府为主体统一组织，并不以赢利为目的；第三，医保制度既要掩盖全部地区，不分城镇与农村、沿海与内地、发达地区与欠发达地区；又要掩盖全体国民，不分性别、身份、职业、位置与收入；也即没有漏洞和缝隙；第四，“人人享有”的本质是人人都能公正地获得“医保”，即全部国民患病后，都能从这一制度中得到物质帮忙与经济补偿（即肯定比例的费用报销），确保“人人享有”经济与改革进展成果的公正性；第五，“人人享有”，并不

6、代表全民“免费医疗”；医保制度除了是一项福利性制度外，也强调费用的分担，患者个人必需负担超过基本医疗保险药品目录规定以外的费用；第六，基本医保的内容和水平，也不是一成不变的；随着经济的进展、财力的增强以及筹资水平的提高，全民医保的内涵逐步调整和扩大；这也为基本医保的内容和水平提出了与时俱进的要求，如报销比例便随着经济进展和个人收入水平的提高而逐步提高；三 迈向全民医保的进展目前，我国已构建了以社会基本医疗保险制度为核心的多层次医保体系（见图1）；图 1 我国主要的社会基本医疗保险制度（一）城镇职保制度扩面加速2005 年是城镇职保制度全面实行“统账结合”探究的第17 个年头；社会医疗保证的制度体系与框架的建立也与社会主义市场经济体制相适应，是这些年来艰苦探究的成果；令人欣喜 的是医疗保证制度不断扩大的人群掩盖面和保险范畴；城镇职保制度构建初期，作为国有企业深化改革的配套，保护了战略性经济结构调整和国有企业改革中产业工人的基