超声在急性阑尾炎诊断中应用

1、超声在急性阑尾炎诊断中应用【中图分类号】r445. 1【文献标识码】a【文章编号】 1672-3783 (2012) 12-0284-01【摘要】目的探讨超声检查在诊断急性阑尾炎中的价值。 方法对140例右下腹痛可疑急性阑尾炎患者进行右下腹及全 腹超声检查。结果术后病理证实：急性阑尾炎的超声符合率 89%o结论超声检查能为临床诊断重要依据。【关键词】急性阑尾炎，超声波诊断急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病，其典型症状为： 腹痛多起于上腹部或脐周部，数小时后腹痛转移并固定在右 下腹，疼痛呈持续性加重。一般无绞痛、放射痛或明显腹胀, 有恶心、呕吐。1。对于临床症状不典型的有时会误诊， 超声检查可直观

2、的看出病变的阑尾。1资料与方法1. 1 一般资料临床疑诊急性阑尾炎患者140,其中男86 例，女54例，年龄684岁，平均38岁，其中24例60岁 (12%)。均有腹痛，部分患者有转移性右下腹痛，发病时间 2-6小时，实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高。1.2仪器采用美国lg-7型超声诊断仪器，探头频率3. 58mhz ； o1.3方法患者取平卧位，常规探查腹腔及盆腔内各脏器,重点在右下腹或腹部压痛最明显处扫查，并采用局部加压检 查法，观察阑尾区及周围声像图表现。2结果2. 1病理类型所有病例均经手术病理证实。140例阑尾 炎中，单纯性急性阑尾炎71例，超声诊断59例，超声诊断 符合率83%,

3、急性阑尾炎、化脓性阑尾炎43例，超声诊断 41例，其中阑尾内有粪石嵌塞的8例，阑尾周围脓肿26例, 超声诊断符合率100%, o2.2阑尾声像图表现，二维声像图改变及血流情况，为 诊断提供依据。（1）单纯性急性阑尾炎：超声显示阑尾纵切 面呈一管状回声，管壁连续，多可见管壁5层结构，管腔内 多无积液暗区，横切面呈“同心圆”征。（2）急性化脓性阑 尾炎：超声显示阑尾纵切面为一管状结构，管壁呈高低高3层结构，横切面呈“靶环征” o腔内可见积脓暗区，伴有粪石者见强回声光团。（3）阑尾周脓肿：阑尾壁连续性中断,探及一形态不规则的低回声和无回声混合性包块。3讨论阑尾位于右骼窝，外形似蚯蚓状，正常长约5-1

4、0cm,直径0. 5cm-0. 7cm,正常阑尾腔较细，超声一般不 显示，但当阑尾发生炎症时，由于充血、肿胀、化脓及粪石 嵌塞时，超声可显示其形态2。超声诊断急性阑尾炎的标 准是显示一非压缩性阑尾，其最大外径6mm3o症状典型的急性阑尾炎疼痛点一般常集中在“麦氏 点”附近，在位置不典型急性阑尾炎的超声诊断中釆用自我 定位的方法，可使检查者立即明确检查的中毒部位，缩短检 查时间4。采用逐渐加压手法，排除肠气干扰，找到压痛 最明显之处就是病变所在部位。在找到确切压痛点的同时看 到直径6mm的非压缩性管状结构就可以考虑为急性阑尾炎。 上述急性阑尾炎病例均采用高、低频探头联合使用，逐级加 压法，明显提

5、高了病变的显示率，其中高频超声的显示率明 显高于低频超声，据报道：高频超声显示率91.2%,低频超 声显示率51.5%5。通过对本组病例观察，高频超声对位置 较表浅的急性阑尾炎显示效果较好，但对于位置较深的病 例，低频超声优于高频超声检查。急性阑尾炎与其他炎性的 病理改变一样，血供增多。这与彩色多普勒显示阑尾壁及其 周围血供丰富有关。本组共72例彩色多普勒可见阑尾壁或 其周围血供丰富，约占51%。总之，超声检查对诊断和鉴别 急性阑尾炎有较高的准确性。有报道：超声对急性阑尾炎的 诊断敏感性可达80%90%,特异性在90%以上，准确性为 90%6 o同时，超声检查具有可重复性强、无放射性危害、 操作简单迅速等优点。通过多种超声检查方法的综合运用， 对急性阑尾炎进行观察分析，可提高对急性阑尾炎诊断和鉴 别诊断的能力。参考文献1 吴孟超腹部外科学上海：上海科学技术文献出版 社，1993, 155-157.2 倪玮超声检查在急性阑尾炎诊断中的运用.国外医 学外科学分册，1994, 4： 214-2153 吴晓彤，李芳.非典型急性阑尾炎384例手术指征探 讨腹部外科，1998, 3： 113-114.4 彭裕文.局部解剖学，第6版.北京：人民卫生出版 社，2004, 119-120.5 张万蕾，李