常见消化系统疾病的预防与诊疗

1、慢性胃炎W&M 此类药物可直接作用于细胞膜多离子通道，对平滑肌运动具有双向调节作用，故适用于腹泻型和便秘型IBS病人，马来酸曲美布丁（商品名瑞健、援生力维、诺为等）每次0.10.2g，每日3次口服。 正确认知病情，树立胜病信心调整病人心理，舒畅乐观平和建立规律生活，适度体育锻炼 对伴有精神症状或反复发作者，可试用小剂量抗抑郁药，以三环类较为常用，阿米替林1025mg每日24次口服；氟西汀（百忧解）、帕罗西丁（赛洛特），均每日20mg口服。 处方来源处方来源: : 东汉张仲景东汉张仲景伤寒论伤寒论中经典方中经典方-四逆散四逆散 疏疏肝解郁，调和肝脾的基础方肝解郁，调和肝脾的基础方 药物组

2、成药物组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草：柴胡、枳壳、白芍、甘草 + 香附、延胡索香附、延胡索 功能主治功能主治：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀：舒肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛满，胃脘疼痛气滞胃痛颗粒气滞胃痛颗粒气滞胃痛颗粒治疗胃痛气滞证气滞胃痛颗粒治疗胃痛气滞证397397例临床观察例临床观察中心中心:9:9个个气滞胃痛颗粒疗效气滞胃痛颗粒疗效l处方组成：三桠苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍 l方解：君药：三桠苦、九里香臣药：两面针、木香佐药：黄芩、茯苓、地黄、白芍中医适应症：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛 西医适应症：浅表性胃炎三九胃泰三九胃泰三九胃

3、泰颗粒与奥美拉唑联用治疗功能性消化不良（慢三九胃泰颗粒与奥美拉唑联用治疗功能性消化不良（慢性浅表性胃炎）的研究（性浅表性胃炎）的研究（20122012） 多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验病例选择：病例选择：功能性消化不良者：功能性消化不良者：餐后饱胀不适餐后饱胀不适 、早饱感、上腹痛、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感上腹烧灼感 上海交通大学医学院附属瑞金医院等总例数总例数:405:405例例分中心分中心:45:45例例中心中心:9:9个个（研究时间：（研究时间：20112011年年5 5月月20122012年年3 3月）月）ADD YOU THIR

4、D TOPIC疗疗 效效 评评 定定 标标 准准单项症状治疗有效率比较单项症状治疗有效率比较 P=0.0796 P=0.1053 *P=0.0001 *P=0.0000 *P=0.0000 上腹疼痛程度：两药联用三九胃泰奥美拉唑上腹疼痛频率：三九胃泰 = 两药联用的奥美拉唑上腹烧灼感：两药联用奥美拉唑 三九胃泰三九胃泰与奥美拉唑两药联用的三九胃泰与奥美拉唑两药联用的综合疗效最好；综合疗效最好；0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%三九胃泰组联合用药组有效率百分比有效率百分比治疗总有效率比较治疗总有效率比较69.2%

5、83.7%治疗总有效率治疗总有效率温胃舒温胃舒方解方解 温胃止痛温胃止痛 附子、肉桂、砂仁 辛热或辛温暖胃止痛 肉苁蓉、补骨脂 温肾阳起到温补脾阳的作用补气补气 党参、黄芪、山药、白术 扶正固本消食消食 陈皮、山楂、乌梅 理气消食生津 温中温中脾胃虚寒证兼有肾阳虚者脾胃虚寒证兼有肾阳虚者典型症状典型症状中医适应症中医适应症适应人群适应人群用于慢性胃炎，胃用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。胃部冷受寒痛甚。胃部冷痛，胃寒患者；体痛，胃寒患者；体虚怕冷的中老年胃虚怕冷的中老年胃病患者可长期服用病患者可长期服用舌淡苔白，胃痛舌淡苔白，胃痛隐隐，绵绵不休，隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累喜温喜按，劳累或受凉后发作加或受凉后发作加重。重。脾胃虚寒兼脾胃虚寒兼有肾阳虚者有肾阳虚者养胃舒养胃舒主要用于治疗慢主要用于治疗慢性胃炎，（特别性胃炎，（特别是老年人慢性萎是老年人慢性萎缩性胃炎）胃脘缩性胃炎）胃脘灼热，隐隐作痛。灼热，隐隐作痛。典型症状典型症状舌红少津或有裂纹，舌红少津或有裂纹，苔少或无，苔少或无，胃脘灼胃脘灼热疼痛，热疼痛，大便干结，大便干结，似饥而不欲食，似饥而不欲食，口口干舌燥干舌燥中医适应症中