造口护肤粉治疗尿布皮炎与擦烂的疗效观察与护理

1、造口护肤粉治疗尿布皮炎与擦烂的疗效观察与护理徐莹 董婷(江苏省泰州市人民医院225300)【摘要】目的 探讨造口护肤粉治疗擦烂及尿布皮炎的疗效及护理方法。方法 将120例擦烂及尿布皮炎随机分为治疗组对照组各60例，对照组：涂40%氧化 锌油，1次/68h, 34次/d,大小便后及时清洗粪便污染除，擦干后补涂药物； 治疗组：将适量造口护肤粉撒在患处皮肤上，然后用无菌纱布或纸山将粉剂抹匀 (片刻后局部可形成一层保护膜)。下一次大小便后清洗时，如果保护膜无破损， 可以不再用药；如果保护膜有破损，可再撒上适量造口护肤粉，13次/d。结 果 治疗组显效率明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.0

2、25)；治疗组较 对照组治愈时间平均缩短约id。结论 造口护肤粉治疗擦烂及尿布皮炎效果显 著，具有操作简单、方便，易于清洗等优点，值得推广应用。【关键词】间擦疹 尿布皮炎 造口护肤粉 锌氧油 护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 27-0151-02尿布皮炎俗称臀红，是指尿布区域发牛的局限性皮炎；擦烂乂名间擦疹, 是由于皮肤皱襲处湿热、积汗及相互擦伤等引起充血发牛的皮肤急性炎症。尿布 皮炎与擦烂是新生儿及小婴儿常见的一种皮肤病，由于其有痒感和疼痛等不适, 会引起患儿烦躁、哭闹不安，影响食欲和睡眠。严重者可继发细菌及念珠菌感染， 甚至引起败血

3、症。因此，对于擦烂和尿布性皮炎应加以重视，及时治疗。传统的 治疗方法为在皮炎处外用氧化锌油2,但因其是油剂，不易清洗，长期使用 反而造成小儿皮肤损害3。为探索更好的治疗方法，我们试用造口护肤粉治疗 尿布皮炎与擦烂，取得满意效果，现将结果报道如下。1、临床资料1.1 一般资料2010年1月2012年12月在我院治疗尿布皮炎及擦烂共120例，诊断 标准均符合诸福棠实用儿科学有关章节。纳入标准：病程在3天以内， 未用其它药物治疗者。排除标准：局部仅有红斑者；继发细菌或念珠菌感染者; 营养不良者。120例中尿布皮炎88例，其中红斑、丘疹28例，水疱、糜烂48 例，水疱、糜烂、溃疡12例；擦烂32例，均

4、为糜烂、渗出。120例患儿随机分 为两组，治疗组60例：男36例、女24例；年龄15d3m,尿布皮炎46例， 擦烂14例；其中腹泻病16例，上呼吸道感染8例，肺炎3例，高胆红索血症例 2例，脐34例。对照组60例：男37例、女23例；年龄17d3m,尿布皮炎 42例，擦烂18例；其中腹泻病17例，上呼吸道感染例，肺炎2例，高胆红 素血症例3例，脐炎3例。两组患儿性别、年龄、病情及皮损情况比较，差异无 统计学意义(p>0.05)o1.2护理1.2.1 一般护理保持病房或房间通风，室温2426°c,以减少出汗。 保持患儿衣服、床单、被褥清洁干净，保持皮肤清洁、干燥、卫生，及吋更换汗

5、 湿、尿湿的衣服、尿布。护理人员严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后必须洗 净双手，防止交叉感染。患儿的衣服及尿布宜选择质地柔软、透气性好、吸水性 强的棉质料，不使用纸尿布或不加用塑料布，以增加局部透气和减少刺激。清洗 衣服、尿布吋一定要漂清清洗液，给予煮沸消毒或高压灭菌处理。涂抹药物前用 4050°c温开水清洗患处，然后用无菌纱布拭干，再按各组治疗方法治疗。1.2.2局部涂药原则对照组：涂40%氧化锌油，1次/68h, 34次 /d,大小便后及时清洗粪便污染处，擦干后补涂药物。治疗组：旋开护肤粉瓶盖， 轻轻晃动瓶身，瓶嘴对准需要保护的皮肤，将适量造口护肤粉撒在患处皮肤上, 然后以无菌

6、纱布或纸巾将粉剂涂拭均匀(片刻后局部可形成-层保护膜)。下一 次大小便后清洗时，如果保护膜无破损，可以不再用药；如果保护膜有破损，可 再撒上适量造口护肤粉，13次/d。1.3疗效观察根据患儿病情及治疗反应分别于用药当天、第2、3、5、7天观察并记 录1次原皮损变化情况，观察指标：红斑、丘疹、糜烂、渗出、表皮剥脱等；同 时观察药物的不良反应，如有无新的皮损出现，原有皮损范围是否扩大等。1.4临床疗效判定标准显效：24h内糜烂明显减轻，3d内糜烂愈合，皮疹完全消失，皮肤恢复 正常；有效:3d内糜烂减轻，皮疹部分消失，7d内糜烂愈合，皮疹全部消失， 皮肤正常；无效：3d内未改善或加重。显效率=显效例

7、数&divide;总例数 &times;100%o有效率=（显效例数+有效例数）&divide;总例数&times;100%o1.5痊愈标准：病损皮肤完全恢复正常，无糜烂及渗出。2、结果2.1两组病例临床效果比较 结果显示，治疗组有效率为98.33%,对照 组为96.67%,两组相比，差异无统计学意义；治疗组显效率为33.33%,对照组 为13.33%,两组相比,差异有统计学意义（p<0.01）o见表表1两组病例临床效果比较3讨论造口护肤粉在临床上主要用于造口周围皮肤的护理，其主要成分是竣甲 基纤维素钠，具有良好的吸收能力，可以使皮肤保持干爽，能有效吸收排

8、泄物, 减轻对皮肤的刺激，对皮肤损伤有显著的预防和治疗效果5。我们受此启发， 把它试用于擦烂和尿布皮炎的治疗，取得满意效果。患儿患处使用造口护肤粉后, 它可吸收渗液形成一种柔软的凝胶保护膜，粘贴于皮肤创面，可阻隔大小便对皮 肤的浸湿和刺激，使病变不再继续扩大；同吋，可使患处皮肤得到有效的保护, 从而避免继发感染；此外，造口护肤粉尚可促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合。传统使用的氧化锌油，只能对创面起到收敛作用，使创面干燥，但无法有效地隔 离局部刺激，不能有效地保护受损皮肤，达不到促进糜烂和溃疡愈合的目的。本 文研究结果表明，治疗组显效率、治愈时间与对照组相比，差异有统计学意义（v 0.01、p<

9、0.001）,提示用造口护肤粉治疗擦烂和尿布皮炎疗效明显优于使用氧化 锌油，且与使用氧化锌油相比，每次大小便后只需轻轻清洗、拭干，不必将保护 膜洗去，具有操作简单、方便、易于清洗等优点。值得临床推广使用。 在使用造口护肤粉时应注意：患部及周围皮肤一定要清洗干净，如有溃疡要先 用生理盐水清洗溃疡面及其周围皮肤，再涂抹造口护肤粉；如使用部位有皮肤皱 褶，要分开皮肤皱褶清洗干净后涂抹造口护肤粉，等保护膜完全干燥后再恢复皮 肤自然位置。将护肤粉直接洒在患部及周围皮肤上，要将粉末均匀抹平，以利于 皮肤保护膜的形成。注意观察溃疡及其周围皮肤有无红肿、继发感染等现象, 一旦发现应及吋处理。在涂抹造口护肤粉后如患儿再次排便，用柔软毛巾和温 水轻轻擦拭，避免用力 擦拭，防止破坏保护膜。参考文献胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学.7版北京:人民卫生出版±,2002:2322-2323.郑敏接触性皮炎张学军皮肤性病学7版.北京:人民卫生出版社,2008:104-114.陈洁，林金玲,黄碧萍，等小儿肠造痿口及更换造口袋的护理冲华现代护理杂志,2008,14(11):1266-1268.李素敏，靳隽，曹瑾