鄂州市梁子镇一起化学性食物中毒事件的调查报告

1、鄂州市梁子镇一起化学性食物中毒事件 的调查报告孙强 赵江义 江明昊 江光荣鄂州市疾病预防控制中心摘要：r的了解鄂州市梁子镇发生一起因食用饮食摊售卖的油饼和鸡柳而导致食物屮 毒事件。方法 依据流行病学调杳、现场卫生学调查、临床症状以及实验室检验。 结果20人食用，11人发病，罹患率为55. 00%。结论证实为将咲喃丹当作食品 原料引起的化学性食物中毒事件。关键词：食物中毒;剧毒农药;食品污染;作者简介：孙强，硕士研究生，主管技师，从事食品卫生研究作者简介：江光荣，ema订:382697100qq. com收稿日期：2017-05-06investiation report on chemical

2、 food poisoning incident in liangzi town of ezhou citysun qiang zao jiangyi jiang minghao jang guangrongcenter for disease control and prevention ofhubei city;abstract：objective to understanf the food poisoning caused by oil cake and chicken in yizi town of ezhou city. methods based on epidemiologic

3、al survey, on-site hygiene survey, cinical symptoms and laboratory test results. results surveyed 20 people, 11 people were sick, the incidenee rate was 55%. conclusion it is confirmed that according to epidemiological survey, on-site hygiene survey, clinical symptom and laboratory tests, confirmed

4、to be carbofuran is regarded as a chemical food poisoning caused by food raw materials.keyword：food poisoning; chemical propertics; report;received： 2017-05-062016年2 h 26 fl下午17:30,鄂州市疾控中心接到市卫生计生委疾控科电话报 告:鄂州市梁子湖区梁子镇发牛一起疑似食物中毒事件，11例病例正运往市中心 医院治疗，经调查核实为一起把咲喃丹当做食品原料导致中毒事故。1流行病学调查1.1病例定义2016年2月26日下午15:0

5、0-1700,在该餐车购买食用同一批次的油饼或鸡柳， 出现恶心、头晕、呕吐、胸闷、乏力、四肢抖动等症状的人群作为本次食物中毒 事件的病例定义。截止2月27 口 17:30时，共计人群为20人，核实符合病例定 义11例，后无新增病例，罹患率为55.00%。1. 2首发病例王某，女，7岁，磨刀矶小学1年级学生，2月26日17时左右出现腹痛、呕吐、 肢体抖动等症状，到市中心医院治疗，给予抗炎、对症治疗。经积极治疗，患者 于29日17:00已痊愈出院。1.3病例的三间分布1. 3. 1人群分布11例病例中，年龄最大80岁，最小7岁，其中，20岁以下2例，20-40岁5例， 40-60岁1例，60-80

6、岁3例。男性5人，女性6人，从上述数据可见，病例未 见人群分布上的明显差异，不同年龄、性别的人群均可发病，发病时间较为集屮, 且未见其具有传染性。1.3.2时间分布病例潜伏期最短为20 min,最长潜伏期1 h,平均潜伏期为30 min。1.3.3空间分布11名患者均在梁子镇居住、工作或上学。1. 4病例追踪调查2月27 h,市疾控中心对中心医院治疗的11例病例进行追踪流行病学调查，所 有病例均有呕吐症状，病例进食与症状统计情况见表1。同时，在市中心医院采 集了 2名病例的尿样标木送往实验室检测。表1病例进食与症状情况统计下载原表表2 11例疑似食物中毒病例的临床症状、体征分布比例下载原表2现

7、场卫生学调查2.1推车基本情况该摊主饶某自2016年2刀20日开始在磨刀矶村小集市摆饮食摊，摊主平时将摊 车存放在余翠娥（长岭沙湾9组村民）家，主要售卖食品为油炸菜饼（简称油 饼）、鸡柳，调料为自制拌酱。原料面粉、食用油和鸡柳均从东沟镇集贸市场购 进。据磨刀矶村卫生室村医反映余某儿子曾经用咲喃丹捕捉野禽。2. 2食品制作过程本次制作原料油、面粉、磨酱前一天曾经使用过。事发当天，摊主于下午3:30 分出摊，到4:30分共制作了 25个饼，出售了 24个，鸡柳7个。2. 3可疑食品调查 现场出现鸡食用摊车的食品后死亡的现彖。对东沟镇集贸市场的食用油、面粉、 鸡柳等原料供应商了解，近段时间同样原料销

8、售过的其余地方均为反映出现相 似情况。2月28 0,在鄂州市公安局刑侦队的介入下，该女摊主承认因自备的 味精用完，就擅自用了户主家中不知名调料，加入到拌酱中。3临床症状与治疗3.1临床症状 中毒病例11人，临床表现主要有恶心、呕吐、头晕、乏力、腹泻腹痛、胸闷、 四肢抖动等症状。其中恶心占18. 18%;呕吐占90.91%,四肢抖动占18. 18%,腹 泻占27. 27%,发热占18. 18%,头晕占9.09%。医务人员对症治疗。与中毒病例 接触的人群未发现传染现彖见表2o3.2临床治疗2刀27日上午，市中心i矢院邀请同济i矢院icu病房李某对重症病例进行专家会 诊，结合病例伴有请语、抽搐、意识

9、不清、燥动等神经系统症状，专家会诊判断 为氨基甲酸酯类中毒可能性大。截止2月27日17:30分，无新增病例，11例病 例均在市中心医院救治，目前病例症状都有好转。4实验室检测用无菌采样法收集了病例的呕吐物及该饮食摊剩余的拌酱、油饼、鸡柳、油饼馅。4. 1实验室检测方法参照2016年国家食品污染和有害因素风险监测工作手册方法蔬菜和水果屮氨 慕甲酸酯类农药及其代谢物多残留测定的标准操作程序第二法液相色谱-吊联质 谱法。4.2实验室检测结果在病例呕吐物、拌酱、油饼、鸡柳及油饼馅中均检测出了咲喃丹。检测值从高到 低的顺序为:病例呕吐物(2. 66 mg/kg),拌酱(1. 68mg/kg)，油饼(0.

10、 083 rng/kg)、鸡柳(0.029 mg/kg)、油饼馅(0.0022 mg/kg)。5结论根据现场流行病学调查、卫生学调查，结合中毒患者的临床表现以及病人呕吐 物、尿液标本及相关食物实验室检测结果，判定这是一起把咲喃丹当做食品原料 导致食品污染而引起的中毒事故。6经验总结与建议6. 1咲喃丹又名克百威，学名2, 3二氢-2, 2-二甲基-7-苯并咲喃基-甲基氨基 甲酸酯，属于氨基甲酸酯类杀虫剂，水溶解度为700 mg/l,残留期较长，属剧 毒农药，其毒理机制为抑制胆碱酯酶，故禁用于蔬菜、水果上，可在棉花，水稻, 大豆等农作物上使用山。此次中毒事件中病例呕吐物(2. 66 mg/kg)

11、,拌酱 (1.68 mg/kg),油饼(0. 083 mg/kg)、鸡柳(0. 029 mg/kg)、油饼馅(0. 0022 mg/kg)。参照gb14928. 7-94稻谷中咲喃丹最大残留限量标准，咲喃丹在稻谷中 残留限量0. 5 mg/kg,蔬菜水果中不得检出戌1。可知拌酱和呕吐物中严重超标, 并且油饼、鸡柳、油馅饼等类似蔬菜水果可直接食用的食物屮检测出了咲喃丹。自1995年10月30 口颁布并实施的食品卫生法以国家法制规定了食物屮毒 报告制度，要求发生食物中毒的单位和相关医疗机构及时向所在地卫生行政部 门进行报告固以来，我国公众身体健康和生命安全得到保障，食品安全法 得到不断修订完善，并

12、在2015年10月1日颁布实施最新版食品安全法。同 时，近年来我国食物中毒监管工作也已取得阶段性成果，2011年底食品污染物 监测网络和食源性疾病监测网络已基本实现全国31个省(直辖市)自治区的 覆盖，基本上达到有法可依、监管有序的局而，但在食物中毒监管与事前预防、 事后调查工作中，仍存在许多不足凶1。食物中毒是指食用了被有毒有害物质污 染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病匡1。化 学性和有毒动植物及毒蘑菇是导致食物中毒死亡的主要原因，化学性食物中毒 以农药、兽药、假酒、甲醇、硝酸盐及亚硝酸盐为主回，此次为咲喃丹农药造 成的食物中毒事件，为杜绝类似事件再次发生，有关职

13、能部门需加强食品安全 法的宣传7,借鉴此次中毒事件经验，针对食物中毒的高发季节、高发区域、 高发人群等，重点开展预防食物中毒的知识宣传教育工作8。提出以下应急建 议。6.2加强个体饮食摊点以及学校周边食品安全的监督管理，加强就业人员卫生 知识培训，特别是难以监督管理的流动个体摊贩，确保个体饮食摊点和学校周 边食品食品安全，保障社会人员和学牛的身体健康。6.3公安、工商和农业部门加强有毒农药的管理，以防止出现同类事件，维护社 会稳定，确保食品安全并提高卫生部门对于食物屮毒突发事件的应急处置能力。6.4加强食物屮毒高发人群、高发区域的食物中毒知识普及工作。做好了健康教 育工作，广泛开展食物中毒知识的宣传教育工作，提高群众的自我防护意识。参考文献1林瑶饮用水中甲蔡威、咲喃丹残留量高效液相色谱法测定j.中国卫牛检验 杂志，2011, 21 (10) : 2389-2390.23gb14928. 7-94,稻谷中咲喃丹最大残留限量标准s3中华人民共和国食品卫生法m北京:法律出版社，2001.4聂艳，伊春，唐晓纯，等.1985-2011年我国食物中毒特点分析及应急对策 研究j食品科学，2013, 34 (05) :218-222.5全国人民代