酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双J管患者下尿路症状效果评价

1、酒石酸托特罗定治疗输尿管结石术后留置双j管患者下尿路症状效果评价摘要目的探讨酒石酸托特罗定治疗输尿管结 石术后留置双j管患者下尿路症状的临床效果。方法选择 2012年6月2013年2月在我院进行治疗的输尿管结石患 者40例为研究对象。所有患者均采用输尿管镜碎石取石术, 术后患侧留置相同的双j管。随机分为两组。研究组20例, 术后给予酒石酸托特罗定口服，对照组作为空白对照，不进 行任何处理。比较两组下尿路症状情况。结果干预后，研 究组尿频、尿急、夜尿、储尿期症状评分、ipss总分、qol 较干预前显著下降，差异有统计学意义（p0. 05）o见表1。1. 2治疗方法术后第2天所有患者均拔除导尿管。

2、拔除尿管后3天完 成排尿日志，根据排尿日志依据国际前列腺症状评分 （ipss）、生活质量评分（qol）进行相关评价。研究组拔除 导尿管后给予酒石酸托特罗定（南京美瑞制药有限公司，规 格：4 mgx7片，批准文号：国药准字h20070272） 口服治 疗，对照组未给予任何药物。患者于4周后复诊拔除双j管, 拔管前复查kub,并根据排尿日志完成ipss和qol评价。1. 3评价方法国际前列腺症状评分（ipss） 2：分为总评分、潴尿 期症状评分、排尿期症状评分。根据排尿日志，评价两组患 者实验前和实验后ipss评分结果以及生活质量评分。并观 察两组实验期间口干、便秘、认知障碍、视物模糊等症状。前列

3、腺症状评分量表共评价7种症状，根据程度计分05 分，总分为各个症状得分之和。计分范围为035分。19分 为重度症状。其中问题2、4、7为潴尿期症状，1、3、5、6 为排尿期症状。生活质量指数评分量表3问题为”如果在 今后生活中始终伴有目前的排尿症状，你认为如何”，从高 兴到很糟共分为7个等级，计06分，分数越高则生活质 量越低。1. 4统计学方法采用spss16. 0统计学软件对数据进行统计学分析，计 数资料采用卡方检验，计量资料采用均数土标准差表示，采 用t检验。p0. 05)o实验后，研究组尿频、尿急、夜尿、潴 尿期症状评分、ipss总分、qol较实验前显著下降，差异有 统计学意义(p 酒

4、石酸托特罗定为竞争性m受体拮抗 剂，对膀胱的选择性明显强于对唾液腺的选择性，其对膀胱 收缩的抑制约为对唾液腺的20倍。口服托特罗定经肝脏代 谢后，产生的主要活性代谢物5-務甲基衍生物(dd01)与母 体抗毒蕈碱活性相近，也具有显著的治疗意义，两者对其他 神经递质受体和潜在细胞靶，如钙通道等几乎无亲和力。本 品口服后可迅速地吸收，吸收率大于77%o 口服本品2 mg后，2. 5 h左右达到峰值血药浓度，cmax为2. 5 ug/l, auc为11.8 ug/ (lh)。5-餐甲基活性代谢物(dd01)的血药浓 度与本品原形极其相似,cmax为2.2 ug/l,auc为12. 1 mg/(l h)o本品与血浆蛋白结合率较高。主要发挥毒蕈碱受体阻断作用及钙通道阻滞剂的作用。副作用一般可以耐受, 停药后即可消失。本品可引起轻、中度抗胆碱能作用，如口 干、消化不良和泪液减少。孟广生5研究显示酒石酸托特 罗定能够减少膀胱过度活动症患者每天的排尿次数、增加单 次排尿量、提高日平均单次最大尿量。周桂芳6研究结果 显示，酒石酸托特罗定能够有效地治疗留置导尿管漏尿的发 生。在本次研究中，研究组在术后使用酒石酸托特罗定治疗 输