酚妥拉明肝素对治疗肺心病患者的11例临床效果观察

1、酚妥拉明肝素对治疗肺心病患者的11例临床效果观察张晓游 (青海省海南州同德县医院813299)【摘要】目的：探讨肝素和酚妥拉明联合对肺心病进行治疗的临床疗效。方 法：选择我院2011年6月至2013年7月收治的11例肺心病患者为研究对象， 随机分为对照组5例，观察组6例，对照组行常规治疗，改善患者呼吸功能，作 呼吸道感染控制、纠正酸碱平衡、电解质紊乱，纠正右心衰竭、并缓解脑水肿, 进行并发症改善。观察组在常规治疗基础上加用酚妥拉明肝素loomg和 500ml, 5%葡萄糖进行静脉滴注，对两组患者治疗效果进行分析。结果：观察组 治疗总有效率为83.3%,对照组治疗总有效率为60.0%, (p&l

2、t;0.05)差异有统计 学意义。结论：在常规治疗基础上家用肝素和酚妥拉明对肺心病进行治疗，能显 著改善患者血液循环，帮助患者改善新功能，归转低氧血症，值得临床进一步推 广使用。【关键词】肺心病 肝素 酚妥拉明【中图分类号】r969.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 25-0173-02在肺心病患者的治疗中，其主要在于改善患者心扉功能，并促进肺心病患者 血液循环，加速血液代谢。在相关研究中发现，采取肝素和酚妥拉明对肺心 病患者进行治疗，效果显著。木次研究主要探讨在常规治疗基础上，使用酚妥拉 明和肝素进行治疗的临床疗效，报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择我

3、院2011年6月至2013年7月收治的11例肺心病患者为研究对象， 所有患者均符合全国肺心病会议中制定的肺心病诊断标准。另性7例，女性4 例，年龄4876岁，平均年龄(53.4±6.2)岁，中度以上呼吸衰竭患者 4例，心功能为ii级至iv级患者3例。将口例患者随机分为对照组5例，观察组6例，两组患者年龄、性别无差异(p>0.05),具有可比性。1.2方法对照组采取呼吸道感染控制、改善患者呼吸功能、控制右心衰竭、纠正患者 水电解质紊乱和酸解失调，并及时减轻脑水肿并发症。观察组在对照组采取常规治疗基础上，加用肝素和酚妥拉明进行治疗，酚妥 拉明10mg,肝素loomg和5

4、00ml, 5%葡萄糖进行静脉滴注，一日一次，一调为 一个疗程。1.3疗效判断显效：治疗后，患者氧分压上升二氧化碳分压下降>12mmhg, 患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有明显的缓解，心力衰竭能获得明显控制，肺 部湿罗音、干啰音消失。有效：经治疗后，患者氧分压上升二氧化 碳分压下降患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状有改善，心力衰竭能 获得明显控制，肺部湿罗音、干啰音有减少。无效：经治疗后，患者体征和症状 无明显改善，或者加重、死亡。1.4统计学分析将研究所得数据录入spss19.0软件进行统计学分析，计数资料以率()表 示，x2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。2. 结果观察组治

5、疗显效率为50.0%,总有效率为83.3%,观察组显效率为20.0%, 总有效率为60.0%, (p<0.05)差异有统计学意义。见表表1两组患者治疗效果对比n(%)3. 讨论肺心病患者因肺毛细血管床受破坏，导致血管床面积急剧减少，呼吸性酸中 毒和缺氧，会引发肺小动脉痉挛，因慢性缺氧，会致继发性红细胞增多，也会出 现血液粘稠，导致肺循环阻力提高，右心负荷极大，因右室扩大，形成肺心病2。 肺心病致病条件为肺动脉高压，右心负荷极人后，易引发呼吸衰竭和右心衰竭。 肺动脉高压和肺血管阻力加大、血液粘稠密切相关，肺心病患者因长期处于缺氧 状态，血液中的粘附因子增加，经激活后，细胞膜表面的中性粒细胞

6、、血小板、 内皮细胞粘附，会使血管内皮炎性细胞浸润，形成微血栓。血管内水肿、充 血、痉挛和管腔狭窄，因二氧化氮滞留，会导致血液的h+浓度升高，成为引发 肺动脉高压的主要原因4。缺氧会导致肺血管内皮中释放生长因子，导致血管 平滑肌增加，纤维细胞分泌形成生长因子&beta;增加，肺动脉外膜纤维细胞增值, 导致血管中的阻力加大。因缺血，会引发红细胞代偿性增加，在血容量增加后, 血液的循环阻力和粘稠度也会随之提升，呈高聚集、高粘稠状，形成微血栓。酚妥拉明是肾上腺季苏苏受体阻滞剂，其有扩张静脉、动脉的作用，可增加 静脉容量。降低肺动脉压，减轻心脏负荷和肺水肿，让氧耗量减少，能提升心肌 收缩能力。肝素为抗凝剂，能针对血液粘稠降低其粘稠度，促进血液循环，增强 抗聚集作用，经血栓溶解加速后，能有良好的抗血栓效果。从本次研究中现实, 观察组治疗效果显著由于对照组，可见采取酚妥拉明和肝素对肺心病进行治疗, 其效果显著，能改善患者预后，快速缓解患者症状。参考文献1 杨乔蕩高琳琳厄贝沙坦联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭30例临床 分析j 陕西医学杂志,2011,40(4):473-474.2 苏保国，黄祎依诺肝素与依那普利对肺心病急性加重期肺动脉压的影响j 宁夏医科大学学 jt,2013,35(6):694-695.3 徐盈,陈国兵，余天燕等低分子肝素治疗肺心病血栓前