重症出血性脑血管病患者的临床急救措施

1、重症出血性脑血管病患者的临床急救措施徐伍书（湖北省咸宁市通山县人民医院437600）【摘要】目的:探讨研究重症出血性脑血管病患者的临床急救措施。方法:选 取我院2008年2月至2013年11月收治的98例重症出血性脑血管患者的临床资 料，随机分为院前急救和院内急救组，采取不同的急救措施，观察两组患者的抢 救措施和临床疗效。结果：院前急救组患者经采取保持呼吸道畅通、建立静脉通 路、途中安全转运等急救措施后牛存人数为44例，院内急救组患者经采取降低 颅内压、气管插管、调节血压等急救措施后生存人数为25例，两组间牛存率比 较具有显著差异性（p <0.05）结论：重症出血性脑血管病患者在院前采取

2、急救 措施，能够降低死亡率，在临床上具有重要意义，值得推广。【关键词】重症出血脑血管 急救【中图分类号】r743.34【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 （2013） 51-0063-01severe hemorrhagic cerebrovascular disease in patients with clinical aid measuresabstract objective: to investigate the study in patients with severe hemorrhagic cerebrovascular diseases clinical emer

3、gency measures. methods: the clinical data from february 2008 to november 2013 were treated 98 cases of severe hemorrhagic cerebrovascular patients were randomly divided into pre-hospital and hospital emergency groups take different aid measures were observed in patients rescue measures and clinical

4、 efficacy. results: the group of patients with pre-hospital care taken to keep the airway open, establishment of intravenous access, secure way to transfer after first aid measures such as the number of survival for the 44 patients taken to hospital after emergency patients to reduce intracranial pr

5、essure, endotracheal intubation, regulating blood pressure and other aid measures the number after the existenee of 25 cases, survival rates between the two groups was significant differenee (p &lt;0.05) conclusion: patients with severe hemorrhagic cerebrovascular disease in the pre-hospital fir

6、st aid measures that can reduce mortality has imports nt clin ical sign ifica nee, worth promoti ng【key words severe bleedingcerebrovascular aid重症岀血性脑血管病是指脑血管突然形成血栓等原因引起的急性脑部血管 循环障碍的疾病，是医院常见的急救病症之一，该疾病起病急，病情变化快，病 死率高，若不及时抢救，患者会因中枢呼吸抑制而导致死亡1。该疾病的临床 表现有神经系统损伤、失语、呛咳、眩晕、脑出血、脑血管血栓、脑梗塞、肢体 瘫痪、精神不振、短暂缺血性发作等

7、症状，临床诊断主要有神经检查、脑脊液检 查和脑ct检查2。采取及时有效的抢救措施，对挽救患者的生命极其重要，本 文选择我院抢救的98例垂症出血性脑血管患者的临床资料，现将急救措施报道 如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院急诊科2008年2月至2013年11月收治的98例重症出血性脑血管 患者的临床资料，其中，男性67例，女性31例，年龄19-88岁，56例患者 具有高血压病史，患者均具有不同程度的头晕、呕吐、抽搐、昏迷、肢体活动障 碍、失语等症状。随机分为院前急救组和院内急救组，两组患者在年龄、性别构 成、病情严重程度方面差别无统计学意义。1.2方法1.2.1院前急救组治疗方法医院在接到家

8、属“120”电话后，值班人员详细询问患者病情，充分估计患 者病情，告知让患者平卧，嘱咐患者放松，医院马上安排出车。接到患者后立即 检查病情，保持呼吸道畅通，测量血压和脉搏，观察患者意识和瞳孔，清除口鼻 分泌物，吸入氧气，有烦躁不安的患者适当注射镇静药物。用静脉留置针给患者 建立静脉通道，防止体位变化和病人躁动针头刺破血管，保证脱水药物的快速吸 入，将患者头部偏向侧3。给予头痛、呕吐等症状的患者快速静滴100ml20% 甘露醇或速尿，以降低患者颅内压，减少脑水肿，对于血压超过180/loomrnhg 患者给予静脉滴注咲塞米和生理盐水。现场急救处理完毕后，取得家属同意并签 字后进行转运，及吋联系医

9、院，安排好接诊工作，途中密切观察患者的神志、脉 搏、血压和瞳孔变化，不能中断急救，司机驾车要平稳，减少颠簸，固定好患者 姿势，注意患者头疼程度，加强对患者的给氧等监护。出现异常情况立即釆取急 救措施，家属及护理人员用亲和的语言安慰患者，减轻患者的紧张和焦虑情绪。1.2.2院内急救方法患者被家属送进医院后，急诊科护理人员立即进行一般常规处理，观察患者 的神志、表情等生命体征，检查血压和脉搏，患者导入氧气，给予烦躁易动患者 注射镇静类药物，监测心电图变化。鉴别诊断患者头痛，注射20%甘露醇或速尿 降低颅内压，防止脑疝发生，患者头部抬高15&deg;,减轻脑水肿，给于呼吸不 规则和昏迷患者呼

10、吸兴奋剂和气管插管，合理调节血压，迅速进行ct检查5。2结果两组患者采取急救措施后的的治疗效果比较见表1o院前急救组患者经釆取 保持呼吸道畅通、建立静脉通路、途中安全转运等急救措施后生存人数为44例， 院内急救组患者经采取降低颅内压、气管插管、调节血压等急救措施后生存人数 为25例，两组间生存率比较具有显著差异性（p <0.05）o表1两组患者治疗效果比较3结论重症出血性脑血管病常发病于中年以上的人群，发病较急，严重者发生肢体 偏瘫和意识障碍，病情恶化一般在14小吋之内，抢救吋机也就在此阶段，若 错过最佳抢救吋机，病情可能会急剧恶化，其至死亡。该病常因高血压、心脏病、 动脉粥样硬化等疾病

11、引起，也有些诱因是降压药和镇静剂，因此使用药物要慎重， 严格遵循医生嘱咐。临床ct检查和临床经验表明，重症出血性脑血管病死亡的 主要原因是脑内血肿增大和脑损伤，因此，院前早期急救尤为重要，本文对院前 急救组患者采取保持呼吸道畅通、降低颅内压、建立静脉通路、途中安全转运等 急救措施，患者生存率为89.8%,院内急救组患者采取常规护理、降低颅内压、 气管插管、调节血压等急救措施，生存率为51.0%,两组间生存率比较具有显著 差异性(pv0.05)。因此，患者发病后在院前开展急救，再换入医院进行系统治 疗，对于挽救患者的生命，降低死亡率有重要意义值得在临床推广。参考文献李金彩，李中秋,陈兵勋，等.脑立体定向微创手术治疗高血压后脑出血j 中 华神经医学杂 ,2006,5(8):855-856.金顺淑.405例脑出血患者的观察与护理卩.中国当代医药