金刚藤软胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效观察

1、金刚藤软胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病疗效观察【摘要】目的:分析金刚藤软胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的疗效。方法：将122例盆腔炎性疾病患者随 机分为两组，治疗组63例在抗生素治疗基础上加用金刚藤 软胶囊，对照组59例单纯用抗生素治疗。结果：治疗组的 总有效率为98. 4%,对照组的总有效率为79. 7%,两组比较, 差异有统计学意义（p38.3x2；宫颈或阴道异常黏液脓性 分泌物；阴道分泌物生理盐水湿片见大量白细胞；红细 胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实宫颈淋 病奈瑟菌或衣原体阳性。特异标准：子宫内膜活检组织学 证实子宫内膜炎；阴道超声或核磁共振检查显示输卵管增 粗，输卵管积液

2、，伴或不伴有盆腔积液、输卵管卵巢肿块； 腹腔镜检查发现pid征象。1.5统计学方法采用spss 12. 0统计软件处理，采用x2检验。2结果2.2不良反应 两组均无明显不良反应。3讨论3. 1盆腔炎性疾病的病原学pid病原体通常分为外源 性病原体和内源性病原体，往往是两者同时合并存在。外源性病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及支原体，其它有绿脓杆菌，结核杆菌。据西方国家报道，盆腔炎的主要病原体是衣原体和淋病奈瑟菌，在美国,40%-50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起。内源性病原体则为来自原寄居于阴道内的菌 群，包括需氧菌及厌氧菌。通常可以仅为需氧菌感染，也可 以仅为厌氧菌感染，但以需氧菌及厌氧菌混合感

3、染多见。3.2盆腔炎性疾病的发病因素 盆腔炎性疾病主要原因有产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期卫生不 良、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎的急性发作，可 以通过经淋巴系统蔓延、经血循环传播、沿生殖器粘膜上行 蔓延、直接蔓延等方式感染。本研究提示盆腔炎性疾病好发 于年轻妇女及性活跃期的女性。为预防盆腔炎性疾病的发 生，首先要加强公共卫生教育，提高公众对生殖道感染的 认识及预防感染的重要性；注意性生活卫生，减少性传播 疾病；及时治疗生殖道感染。其次医务人员要严格掌握手 术的适应证和禁忌证，严格遵守无菌操作和手术规范，术前 术后规范用药，同时要规范地治疗盆腔炎性疾病，以防后遗 症的发生。

4、3.3盆腔炎性疾病的治疗pid治疗的目的是为了消除 pid的症状和体征，防止后遗症的发生，以经验用药为主， 抗生素是治疗盆腔炎性疾病的首选药物，必要时行手术治 疗。本研究采用的抗生素为替硝口坐和阿莫西林。替硝口坐是抗 厌氧菌药物，它通过破坏dna的合成达到抑菌效果。它可以 达到全身各脏器，甚至透过血脑屏障，而其中尤以肠道和泌 尿系血药浓度最高，二者均毗邻盆腔，因此可使盆腔达到足 够的血药浓度，而且它对所有的致病厌氧菌有较强的杀灭作 用（3。阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血 性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等 需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、

5、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产b内 酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。阿莫西林通 过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为 球状体而溶解、破裂。但单纯使用抗生素细菌耐药性、不良 反应和复发率高。经临床验证，采用抗生素治疗基础上加用 金刚藤软胶囊（中成药）的方案，疗效显著。金刚藤软胶囊 是以百合科植物菠葵（俗称金刚藤）的根茎为主原料，经现 代化的提取技术精制而成的纯天然药物制剂。具有清热解 毒、消肿散结、抗菌消炎、活血化瘀及促性腺激素样作用。该药对常见的革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌及妇科常见 的白色念珠霉菌、表皮毛癣菌等77株致病菌有较好的抗菌 活性。治疗组

6、采用金刚藤软胶囊联合抗生素中西结合治疗， 总有效率高于单纯用抗生素的对照组；同时，副作用小，费 用较低，安全可靠，患者易于接受。因此，可以成为治疗盆 腔炎性疾病的一种有效、实用的方法，值得临床推广应用。 盆腔炎的手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵 巢脓肿(toa)或盆腔脓肿。手术指征有：药物治疗无效； toa或盆腔脓肿经药物治疗4872 h；脓肿持续存在；经药 物治疗病情有好转但持续存在；脓肿破裂(一旦怀疑脓肿破 裂，需立即在抗生素治疗的同时行剖腹探查)等。3.4pid治疗的随访和性伴侣的治疗 药物治疗患者，应 在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部 压痛或反跳痛减轻、子

7、宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻等。 无好转的患者需进一步检查以及手术治疗。对于沙眼衣原体 和淋病奈瑟菌感染的pid患者，建议在治疗结束后4-6周时 重新筛查上述病原体。对pid患者出现症状前60日内接触 过的性伴，建议进行检查和治疗。这种检查和评价是必要的, 因为患者有再感染的危险，而且其性伴很可能感染淋病及沙 眼衣原体且常无症状。无论pid患者分离的病原体如何，均 应建议对其性伴侣进行性传播疾病的检测和治疗。pid患者 在治疗期间应避免无保护屏障(避孕套)的性交。参考文献：1 魏美霞，谭桂云，张艺，等综合治疗盆腔炎 性疾病47例总结j) 湖南中医杂志，2010, 26 (6)： 25.2 尚春平.盆腔