针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻临床疗效研究

1、针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻临床疗效研究【摘要】 目的 对比分析针刺配合康复训练治疗中风偏 瘫侧足内翻的临床疗效。方法 选取70例2010年1月-2011 年1月于我院就诊的脑梗死偏瘫患者，随机分为对照组和观 察组，每组35人。观察组采用头针+体针并且配合康复功能 训练的方法进行治疗，1个疗程为15天，共2个疗程，对照 组仅采用康复功能训练的方法治疗，疗程和观察组相同。结 果 治疗结束后观察组和对照组相比ashworth、fugl-meyer 评分差异显著(p0. 05),具有可比性。1. 2临床诊断标准 所有患者经过ct或者mr均确诊 为脑梗死恢复期或后遗症期，具体诊断根据中风病中医

2、诊 断疗效评定标准，主要判断患者是否有肌张力升高的症状; 患者发病需大于半个月；ct或mr发现患者脑内有出血等现 象。还要排除可能引发肌张力障碍的其他原因和其他合并症 (高血压、冠心病、糖尿病、精神病等)。1.3方法 观察组：采用头针+体针并且配合康复功能 训练。具体方法为头针根据头针与耳针一书中规定的标 准线进行定位和治疗，主要扎针部位选取感觉区、语言区、 运动区和百会穴。体针选取外关、合谷、曲池、风市、委中、 昆仑、太阳、下关透颊车、迎香等穴位。进针后进行患侧按 摩。每日扎针结束后进行康复功能训练，具体方法为根据患 者的病情进行上肢训练（如肩关节前屈、外展、外旋运动、 手指屈曲），躯干训练

3、（收腹运动），下肢训练（桥式运动、 髓关节伸展运动等），膝关节、踝关节运动（屈伸训练、体 位平衡训练）。训练需要循序渐进，抗阻运动和主动运动可 以当患者恢复到有自我活动能力时进行，同时对患者进行日 常生活能力的训练（穿衣、脱衣等、进食能力），要和家属 配合共同对患者进行训练。疗程为针刺1次/d, 15d为1个 疗程，共进行2个疗程的治疗，治疗结束后观察疗效。对照 组仅对患者进行简单按摩和康复功能训练，疗程和观察组相 同，治疗结束后观察疗效。1. 4观测指标 使用ashworth评分方法对患者的痉挛 程度进行评价，具体为0级到4级（0至5分）。使用 fugl-meyer方法评价患者肢体运动能力。

4、使用barthel指数 评价患者日常生活能力。1.5统计学方法 使用spss13. 0统计学软件对所有数 据进行处理，统计分析方法采用t检验和卡方检验。2结果治疗结束后观察组和对照组相比ashworthx fugl-meyer 评分差异显著（p<0. 05, p<0. 05）具有统计学意义，见表1。观察组、对照组治疗结束后日常生活能力等级比较，观 察组患者治疗后日常生活能力等明显优于对照组，p<0. 05, 见表2。3讨论足内翻是中风常见的后遗症之一，严重影响患者的进一 步康复和生活质量。中医认为中风是气虚淤血、风邪侵袭所 致。针刺时主要选取阳明经等穴位，旨在调整脏器的气血平

5、 衡、疏通经络。从西医的角度看，针刺可以兴奋大脑皮层、 调节神经系统，起到平衡局部和全身机能的作用3。针刺 通过对不同的肌肉群进行选择性治疗，可以兴奋拮抗肌，抑 制痉挛肌肉群，起到调节肌肉张力和缓解痉挛状态的目的 4。还可以促进患者偏瘫部分肢体肌肉功能的恢复5o 本研究结果显示观察组和对照组相比ashworth、fugl-meyer 评分、日常生活能力评分差异显著，p<0. 05,具有统计学意 义，说明针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻的临床疗 效良好，患者康复率和生活质量明显提高，值得推广。参考文献1 吴威针刺配合康复训练治疗中风偏瘫侧足内翻 疗效观察j.上海针灸杂志，2011, 30 (5)： 321-323. d0i： 10. 3969/j. issn. 1005-0957. 2011. 05. 321.2 郭京伟.针刺疗法在脑卒中早期康复中的应用研 究d.北京中医药大学，2003.3 钟长明，林洪茂，刘庆芳，等针刺与肌张力平 衡促通法对中风偏瘫患者早期康复的作用j.中国康复医 学杂志，2001, 16 (3)： 180-182.4 郑殿芳，武志毅，段丽军，等针刺按摩并早期 康复功能训练治疗中风偏瘫的疗效观察j 武警医学院