阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床研究

1、阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的临床研究摘要 目的 分析阿嗪米特联合胃肠动力药对胆汁反流性胃炎的 临床研究。方法 选取2011年3月至2012年3月在我院消化科住院 治疗的90例胆汁反流性胃炎患者，随机将所有患者分为试验组和对 照组各45例。试验组使用复方阿嗪米特肠溶片（扬州一洋制药有限 公司国药准字h20000232.规格：20s）联合莫沙必利分散片（鲁南贝 特制药有限公司国药准字h19990317.规格：5mg*24s）进行治疗，对 照组给予莫沙必利联合铝碳酸镁（拜耳医药保健有限公司国药准字 h20100555.规格：0.5g*10s）治疗，对比分析两组患者的临床治疗效 果。结果

2、经过治疗，试验组患者的临床症状改善率和治疗的有效 率均显著优于对照组患者，两组患者的试验数据对比差异有统计学意 义（p<0. 05）o结论 试验结果表明，胃肠动力药联合阿嗪米特治疗 胆汁反流性胃炎，具有较为理想的临床疗效，可有效缓解患者的临床 症状，因而临床应用价值较高。关键词：胃肠动力药；阿嗪米特；胆汁反流，胃炎胆汁反流性胃炎是消化道的常见疾病之一，发病率逐年升高，服汁 反流的发病机制较为复杂，病情迁延难愈。该病主要临床表现为腹胀 烧心和恶心呕吐等为主的炎症性疾病。临床上西医治疗以促进胆汁排 泄、加快胃肠的排空和保护胃黏膜为主。我院采用阿嗪米特联合胃肠 动力药对胆汁反流性胃炎取得了良好

3、的治疗效果，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料 选取我院2011年3月至2012年3月所收治的90例 胆汁反流性胃炎患者为试验对象，随机分为试验组和对照组，每组 45例。其中试验组男性25例，女性20例，年龄1570岁，平均年 龄(405±3.5)岁,病程为211月，平均病程(47±03)个月。 对照组男性27例，女性18例，年龄1468岁，平均年龄(42. 5±2. 5) 岁，病程为广9月，平均病程(4.5±0.5)个月。患者均出现反酸烧 心、呕吐、恶心、腹胀、腹痛等症状，符合胆汁反流性胃炎的诊断标 准，所有患者经胃镜检查确诊为胆汁反流性胃炎。

4、两组患者在性别、 年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性(p <0. 05)o1.2方法试验组:采用莫沙必利联合阿嗪米特治疗，具体方法为：餐前口服5mg莫沙必利分散片，餐后口服2片复方阿嗪米特肠溶片，3次/d。 对照组:采用莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，具体方法为：餐前口服5mg 莫沙必利分散片，餐后口服2片铝碳酸镁咀嚼片，3次/d。两组患者 均连续用药4周，且治疗过程中不能服用其他结合胆酸药物和抗酸剂。1.3疗效评定标准1.3.1 根据患者治疗前后腹痛、腹胀、恶心呕吐、反酸等症状的 改善情况分别进行评分，分为4级。0级：记0分，无症状，内镜下 观察胃底黏液湖未见胆汁，胃黏

5、膜无明显异常；1级：记1分，轻度， 有感觉但不影响日常生活，内镜下观察有少量淡黄色、稀薄胆汁，未 超过皱襲顶端，黏膜充血水肿；2级：记2分，中度，明显不适，内 镜下观察见黄绿色黏稠、量较多，超出皱嬖顶端至胃体中部大弯皱嬖 间，黏膜轻度糜烂、少量岀血点；3级：记3分，重度，严重影响日 常半活者，内镜下观察见胃底黏液湖与胃体大弯处大量黄绿色黏稠胆 汁，胃黏膜多处糜烂、有出血点。1. 3. 2 临床疗效：治疗结束后根据症状积分及胃镜下情况评估疗 效。治愈：临床症状消除，症状总积分降低90%,食欲正常；显效： 临床症状明显改善，症状总积分降低60% 90%,食欲基本正常，胆 汁反流消失或明显减少，内镜

6、下轻度变为阴性，或中重度积分下降 1分，胃黏膜充血水肿消失；有效：临床症状有所缓解，症状总积分降低30% 60%,食欲增加，胆汁反流减少，内镜下轻度接近阴性, 但仍有较明显的胃黏膜炎症，或中重度积分下降1分，胃黏膜糜烂灶 缩小，黏膜充血水肿减轻；无效：临床症状改善不明显，症状总积分 降低v30%,食欲无变化，胆汁反流无明显变化，胃黏膜糜烂灶仍存 在，充血、水肿无变化，内镜下积分下降<1分。1.3.3 统计学处理 采用spss 17. 0统计分析软件，计量资料以 均数土标准差表示，两独立样本的计量资料比较采用t检验，计数 资料比较采用x彳检验，p<0. 05表示差异有统计学意义。2.

7、 纟吉果2.1两组间治疗效果比较：试验组患者总治愈28例，显效10例, 有效5例，无效2例，总有效率为95. 5%；对照组患者中治愈21例， 显效9例，有效8例，无效7例，总有效率为84. 4%o两组比较差异 有统计学意义(pv0.05)。见表1。2.2两组患者的胃镜下疗效比较：试验组患者中显效26例，有效 15例，无效4例，总有效率91. 1%；对照组患者中显效19例，有效 16例，无效10例，总有效率79. 9%；两组患者比较差异有统计学意 义(p<0. 05)表1两组间治疗效果比较n (%)组别例数 治愈 显效有效 无效 总有效率()试验组 45 28(62.2%)10(22.2%

8、)5(11. 1%) 2( 4.44% )95.5对照组 45 21 (46. 7%)9 (20. 0%) 8(17.8%)7 (15. 5%) 84.4表2两组患者的胃镜下比较n(%)组别病例显效有效无效总有效率(%)试验组 45 26(57.8%)15(31.3%)4(8.88%) 41(91. 1%)对照组 45 19(42.4%)16(35.5%)10(22.2%)36(79.9%)3. 讨论经过4周的对比治疗，两组患者治疗后腹痛、腹胀、反酸烧心等症状评分均明显低于治疗前(p<0. 05)；而试验组患者的症状评分较对照组低，两组患者比较差异均有统计学意义（pv0.05）。胆汁反流

9、性胃炎是临床上消化类疾病常见的病症之一，是指由幽门 括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液 等十二指肠内容物反流入胃，在胃酸作用下，破坏胃黏膜屏障，而导 致的胃黏膜慢性炎症。主要的临床表现有上腹部疼痛、腹胀、下垂感、 反食、口苦、恶心、呕吐等一系列消化不良症状。明确其诊断多是在 慢性冒炎的基础上采用内镜检查。可分为原发性胆汁反流性胃炎和继 发性胆汁反流性胃炎，本病可并发食管狭窄、出血、溃疡等。因反流 的胃液可侵袭咽部、声带、气管而至慢性咽炎。目前，治疗胆汁反流 性胃炎主要以护胃抑酸、增强胃动力为主。冃前，治疗该病的主要方 法是中和胆汁酸、保护胃黏膜、增强胃动力和促进胃排空

10、。临床上常 用治疗胆汁反流性胃炎的药物种类较多，主要有胆酸络合剂、胃肠动 力药、胃黏膜保护剂、抑酸剂等。复方阿嗪米特肠溶片是一种促进胆汁分泌药物，含有淀粉酶、蛋白 酶和脂肪酶，可以改善碳水化合物、脂肪、蛋白质的消化与吸收；含 有阿嗪米特促使胆汁分泌，增加胆盐、胆红素等胆汁中固体成分的分 泌量，调整胆汁分泌规律；含有纤维素酶，具有解聚和溶解细胞壁的 作用，改善各种原因导致的酶失调，提高酶的活性；含有二甲硅油, 通过降低消化道液体表面张力，缓解胃胀气，从而消除因胃肠道中气 胀引起的胃痛，也可以消除消化道中其它器官引起的气胀。莫沙必利 为选择性5-梵色胺4 (5-iit4)受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放， 刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠 道症状，但不影响胃酸的分泌。铝碳酸镁具有较强的抗酸作用，90% 以上的胃酸被中和，80%的胃蛋口酶失去活性；且还具有吸附和结合 作用，利于溃疡面的修复，防止胆汁酸等物质对胃黏膜的损伤和破坏。莫沙必利联合复方阿嗪米特使用具有协同作用，不仅能够缓解延迟 胃排空和冒肠功能障碍所导致的胆汁反流的发生率，还能促进消除反 流