阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果分析

1、阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果分析黄娟(山东省滕州市工人医院277500)【摘要】目的探讨阴道延长术在宫颈癌根治术中的临床应用效果。方法 选 择在我院接受宫颈癌根治术治疗的84例宫颈癌患者，根据手术方式的不同分为 观察组和对照组，每组各42例，对照组患者行常规宫颈癌根治术治疗，观察组 患者在宫颈癌根治术中行阴道延长术，对两组患者的临床疗效进行评价。结果两 组患者在手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间方面的差异未见统计学意义 (p>0.05)o观察组患者术前与术后的阴道长度之间的差异无统计学意义(p> 0.05),而对照组患者术后阴道长度较术前有明显缩短，差异有统计学意义

2、 (p<0.05)。观察组患者术后性牛活满意度为95.2%,显著高于对照组患者的 76.2%,组间差异有统计学意义(p<0.05)o结论宫颈癌患者行根治术的同时 行阴道延长术，不仅能够保证临床疗效，同时还能够提高患者术后的性牛活质量, 是一种理想的治疗术式，应在临床推广使用。【关键词】宫颈癌根治术阴道延长术 性生活满意度【中图分类号】r730.5【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 16-0071-02宫颈癌是女性较为常见的一种恶性肿瘤，目前宫颈癌根治术已成为宫颈癌治 疗的经典术式，常规宫颈癌根治术须将阴道切除23cm,因此术后阴道的长度 缩

3、短，患者术后性牛活质量明显受到影响1。我科近年来在宫颈癌根治术中行 阴道延长术治疗宫颈癌患者，效果满意，现将相关结果报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月2014年2月间收治的84例经手术病理结果证实的 宫颈癌患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组各42例。对照组患者年龄 4262岁，平均年龄(48.2±2.1)岁,病理类型：鳞癌39例，腺癌3例, 临床分期：lb期26例，ila期14例，lib期2例。观察组患者年龄3865岁， 平均年龄(46.6±2.7)岁,病理类型:鳞癌37例,腺癌5例，临床分期： lb期23例，ila期

4、17例，lib期2例。两组患者在年龄、病理类型及临床分期 方面的差异未见统计学意义(p>0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法两组患者均行传统的宫颈癌根治术治疗，即经腹广泛性全子宫切除术加盆腔 淋巴清扫术。观察组患者术中加行阴道延长术，切除阴道壁至穹窿下或距癌瘤下 23cm,开放阴道残端，用可吸收线对阴道行敞开的连续锁边缝合，然后将子 宫膀胱反折腹膜缝合于阴道前壁，膀胱后壁与直肠前壁行间断吻合，使之成为延 长阴道段的顶端，注意避免缝穿膀胱黏膜及直肠黏膜，以免造成术后膀胱阴道痿 及直肠阴道痿。1.3观察指标观察两组患者的手术时间、术中出血量及术后排尿恢复时间，术后1个月复 诊，观察两组

5、患者的阴道长度。1.4性生活满意度调查自制性生活满意度调查问卷，从是否性欲减退、性生活次数减少、性交不适 几个方面对患者术后的性生活满意度进修调查，分为三个等级，即非常满意、满 意和不满意。1.5统计学处理数据处理分析采用spss15.0软件，计量资料用x-±s表示，计数资料 用率表不,米用t检验和χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1观察指标如表1所示，两组患者在手术时间、术中出血量及术后排尿恢复吋间方面的 差异未见统计学意义(p>0.05)o表1两组患者观察指标比较(x±s)组 别 手术吋间(

6、min) 术中出血量(ml)术后排尿恢复吋间(d)观察组 149.7±6.615.2±2.1对照组 145.8±7.214.8±1.7p>0.05>0.052.2阴道长度325.6±28.2319.3±248>0.05如表2所示，观察组患者术前与术后的阴道长度之间的差异无统计学意义(p>0.05),而对照组患者术后阴道长度较术前有明显缩短，差异有统计学意义(p<0.05)o表1两组患者术前术后阴道长度对比(x&plus

7、mn;s, cm)组别 术前阴道长度术后阴道长度p观察组 10.2&plusmn;2.39.5&plusmn;2.0>0.05对照组 10.4&plusmn;2.66.3&plusmn;1.9& lt;0.052.3性生活满意度观察组患者术后性生活满意度为95.2%,显著高于对照组患者的76.2%,组 间差异有统计学意义(p<0.05),见表3。组别满意度()非常满意满意76.2不满意95.2 *表3两组患者术后性生活满意度比较m(%)观察组(42 例) 36 (85.7) 4 (9.5)2 (4.8)对照组(42 例) 26 (61.9)6

8、 (14.3)10 (23.8)注：*满意度与对照组相比差异有统计学意义，p<0.053 讨论随着外科手术技术的不断发展以及人们对健康需求的日益增高，宫颈癌手术原则要求保持卵巢功能、避免阴道缩短，从而不影响术后的性生活2。常规宫 颈癌根治术治疗后阴道长度将缩短3cm以上，残端缝合后呈“一”形，易发生 挛缩，造成性交困难，加之患者对手术后恢复的恐惧心理，术后易出现不同程度 的性功能障碍3,严重影响到了患者的性生活质量。本研究结果表明：宫颈癌根治术中行阴道延长术是安全可行的，并不会增加 手术的难度和风险，与常规根治术相比较在手术吋间、术中出血量及术后排尿恢 复吋间方面的差异是无统计学意义的(

9、p>0.05),但术后患者的阴道长度较术前 不会有明显的缩短，术后性生活满意度高于常规根治术组患者(p<0.05),这与 王秋丽4的报道一致。因此，宫颈癌患者行根治术的同时行阴道延长术能够弥 补常规根治术导致阴道缩短的弊端，从而改善患者术后的生活质量。综上所述，宫颈癌患者行根治术的同吋行阴道延长术，不仅能够保证临床疗 效，同时还能够提高患者术后的性生活质量，因此是一种理想的治疗术式，应在 临床推广使用。参考文献1常青宫颈癌根治术中阴道延长术对性生活的影响及护理卩中国实用神经 疾病杂志，2010, 13 (16)： 21-222陆敏，欧卫香，王湘萍阴道延长术在宫颈癌根治术中的应用研究j实用 医学杂志，2010