阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临床表现及围手术期护理

1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者临snr床表现及围手术期护理【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停；临床表现；围手术期 护理阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osahs)是睡眠时 上呼吸道塌陷阻塞引起呼吸暂停、通气不足等呼吸障碍并导 致机体一系列病理生理变化的病征。悬雍垂腭咽成形术 (uppp)是通过扩大咽腔，降低气道的阻力，增加通气量， 可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状，有效地改善血氧 饱和度，提高患者的生活质量，是目前治疗osahs最有效的 手段之一 1。1临床表现1.1睡眠打鼾随着年龄和体重的增加，打鼾症状可 逐渐增加，并出现反复的呼吸短暂停止现象，一般在仰卧位 时加重，严重者可出现夜间憋醒

2、现象。1.2白天嗜睡 轻者表现为困倦、乏力、对生活工作 无明显影响；重者可出现不可抑的嗜睡，在谈话甚至驾驶过 程中出现入睡现象。患者入睡很快，睡眠时间延长，但醒后 精神状态无明显恢复。1.3记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝，晨起后 头疼、血压升高、口干、常有异物感。病程较长的患者可出 现烦躁、易怒或抑郁等性格改变。1.4儿童患者出现遗尿、注意力不集中、学习成绩下 降、生长发育迟缓、胸廓发育畸形等表现。2围手术期护理2. 1术前护理2. 1. 1心理护理 患者白天嗜睡，工作效率低下，睡 眠状态紊乱，对手术存在不同程度的焦虑、紧张、恐惧心理。 针对患者对手术不同的认知评价，进行心理干预，解除其心

3、 理障碍，消除心理负担2。术前向患者耐心讲解osahs的 基本知识，手术的基本方法及预后，使患者在良好的心理状 态下接受手术。2.1.2加强睡眠护理在整个疾病的治疗过程中应贯 穿睡眠护理，夜间应加强巡视，患者采取侧卧位睡姿，减轻 或缓解阻塞症状，预防夜间呼吸骤停。同时密切观察病人呼 吸情况及生命体征，进行24小时持续心电监护，慎用中枢 神经系统抑制药，以免患者出现睡眠窒息。2. 1.3术前健康教育向患者讲解手术前术后的各种 注意事项，如避免药物的不良反应和烟酒的刺激，进行睡眠 检测的重要性。2. 1.4术前准备协助病人做好各项辅助检查，讲解 各项术前注意事项。2. 2术后护理2. 2. 1保持

4、呼吸道通畅 预防窒息，给予24小时心电、 血氧监护。2. 2.2并发症观察及护理 观察伤口出血情况：患 者入睡后应严密观察有无频繁的吞咽动作，按照医嘱给予止 血药。手术当日颈部及下颌置冰袋冷敷，减少渗血。暂时 性鼻咽反应的护理：术后切口局部肿胀造成患者进食饮水时 发生暂时性鼻咽反流，指导患者在病情允许情况下，尽早开 始吞咽动作的训练，以促进咽部肌群功能恢复，防止伤口挛 缩。2. 2.3疼痛的护理 腭咽成形术后咽痛较剧烈，术后 可使用镇痛泵，并给予颈部冰袋冷敷，分散患者注意力，有 利于疼痛的缓解。2. 2.4饮食指导 术后6小时鼓励患者进食少量冷流 质食物，少量多餐，适当补充水，电解质及营养，增强机体 抵抗力。术后3d内食温凉无渣流质饮食，以后逐渐进食半 流质至软食，术后2周内禁食粗硬及刺激食物。2. 2.5保持口腔清洁 防止伤口感染，术后必须对口 腔予以重点护理，及时擦洗口腔血痂，保持口腔清洁和伤口 清洁，同时给予抗炎处理，防止伤口感染。3出院指导告知患者出院后应合理安排饮食，控制体重增长，戒烟 酒，生活有规律，避免过于疲劳，保持口腔清洁，睡眠时取 侧卧位，指导家属注意观察患者夜间睡眠时鼾声、呼吸情况, 3个月后自查，以提高osahs的远期疗效。参考文献1 杨一兵，纳玉萍，展鸿谋，等腭咽成形术后大 出血3例j.临床耳鼻咽喉科杂志,