食生鱼易患华支睾吸虫病探析

1、食生鱼易患华支睾吸虫病探析【摘要】华支睾吸虫病，是由于华支睾吸虫成虫寄 生在人体肝胆系统所引起的疾病，主要流行于东亚和东南亚 地区。目前，该病在我国是一种流行面积很广、感染率较高 的寄生虫病，严重危害广大人民的身体健康。该病的感染度 与饮食习惯关系密切，与年龄和性别无关。目前我国华支睾 吸虫病流行状况有分布范围广，呈点片状分布、感染方式不 一、流行程度不同的特点。多年的卫生监督研究证实，吃生 鱼可直接导致本病。【关键词】华支睾吸虫；吃生鱼；探讨【中图分类号】r473. 75【文献标识码】b【文章编号】 1004-7484 (2013) 04-0762-02中华支睾吸虫，简称华支睾吸虫，又称肝吸

2、虫。成虫寄 生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。 本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908 年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸 粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫 卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2300年以上历 史。因本病症状及病程变化差异较大，不典型病例容易误诊 和漏诊。卫生监督工作显得十分重要。1临床资料1. 1 一般资料本组150例，均为2003年3月2012年 3月住院驱虫患者，其中男113例，女37例，年龄2241 岁135例，40岁以上者22例，全部患者均有食生鱼史，食 生鱼10年以内94例，1020

3、年约32人，超过20年以上约24人。1.2化验室检查 所有患者在大便集卵试验查到肝吸虫 卵，其中123例患者血嗜性粒细胞计数升高。1.3临床表现临床表现复杂、多样。本组患者一般情况良好，无不适93例；上腹部疼痛不57适例；乏力、食欲 减退90例，腹胀32例，发热20例，间歇性黄疸6例，进 行性黄疸2例。合并胆囊炎73例，胆囊息肉27例，胆囊结 石21例，肝内胆管结石17例，胆总管结石2例，脂肪肝10 例。其中经外科手术证实23例，血清学检查和/或粪便虫卵（阳性）证实89例。1.4我国流行现状据1975年湖北省江陵县西汉古尸及战国楚墓古尸发掘的研究结果表明，华支睾吸虫病在我国流 行至少有2300

4、年以上，1903年boott首次证实我国有华支 睾吸虫病。30年代欧美医生对我国东南沿海城市、日本人对 东北及北部城市的人群作了零星的调查，感染率在0.20%53. 73%之间，40年代后我国学者也不断发表调查报告，解放 后，特别是近30多年来，几乎各县市都开展了广泛的流行 病学调查，已证实国内华支睾吸虫的第一中间宿主淡水螺有 6属8种，最主要的为纹沼螺、长角涵螺和赤豆螺3种，华 支睾吸虫对第二中间宿主的选择性不强，一般淡水鱼均可1 。感染度与饮食习惯关系密切，与年龄和性别无关。目 前我国华支睾吸虫病流行状况有分布范围广，呈点片状分 布、感染方式不一、流行程度不同的特点。1.5我国防治现状 我

5、国大部分流行县市根据当地本病 的流行程度、经济状况采取了查治病人、开展卫生宣教、提 高人群自我保健意识等以预防为主的防治措施，收到了较好 的效果，尤其在重度流行区，效果更明显，防治措施在方法 学上进展较快的是本病的诊断和治疗。近10年来在诊断方 面，除病原学方法外，免疫学方法在临床辅助诊断和疫区流 行病学调查中占有一定的地位，并研究进展较快，其中酶联 免疫吸附实验具有高度敏感性和特异性，阳性符合率达88% 以上，目前，已研制成快速诊断试剂盒，适合基层卫生单位 和现场调查使用，在流行区，对有食生鱼和半生鱼史、原因 不明的肝脾肿大或有肝炎症状者，均可怀疑患本病，做3项 免疫学实验，其中2项阳性即可

6、确诊。在治疗方面毗喳酮已 成为治疗华支睾吸虫病的首选药物，具有高效、安全和疗程 短的优点，治愈率在91. 20%以上。1.6我国防治对策于华支睾吸虫病在我国有分布范围 广、感染方式不一和流行程度不同的特点，所以在制定防治 对策时，应将流行区进行分类，以便采取因地制宜、分类指 导的防治原则，降低发病率，逐步控制流行。以食生鱼为主要感染方式，是已知主动感染型，大多属 重度流行区，这类地区经过多年的现场调查和卫生宣教，人 们基本上知道食生鱼有感染本病的危险性，但世袭的食生鱼 习惯一时难以纠正，因而感染率高，感染度重，且继发胆管 炎、肝硬化的病例多见。已知主动感染型流行区的防治措施 应采取以化疗控制传

7、染源为主、卫生宣教为辅的防治措施， 降低发病率、控制流行、阻断传播。流行区各级医疗卫生单 位都应建立查治华支睾吸虫病的常规，对查出的病人及时治 疗。对流行区有计划的分期分批开展普查，治疗查出的病人。 在人群感染率较高的疫区，试行全民食用驱虫盐，即可减轻 普查的工作量，又可防止漏查漏治，同时，对重点保虫宿主 如猫、狗、猪等也要进行治疗。加强卫生宣教，提高群众自 我保健意识，利用各种宣传方式，宣传华支睾吸虫病的防治 知识，使群众自觉改变不文明、不卫生的生活习惯，不吃生 鱼，减少感染机会。加强餐具、炊具的卫生管理，生、熟食 砧板、刀要分开使用，对重疫区的鱼类加工运输工具要严格 清洗，减少感染机会。充

8、分利用电视、广播、宣传手册、现 场解答等方式让人们了解本病的感染方式和传播途径以及 危害性2。建立自我保健意识和能力，自觉改变不良习惯, 不吃半生不熟的鱼、虾，避免感染。对流行区有计划的分期 分批开展普查，治疗查出的病人，控制传染源。对发病情况 尚不了解的乡、村或可疑的流行区，要有组织、有计划的开 展病原学调查，建立以乡镇为单位的华支睾吸虫病疫源点分 布图，为临床医生的诊断提供流行病学依据。2讨论华支睾吸虫病是经口感染后寄生于肝内胆管而引起的 疾病。根据人体的免疫力不同、感染虫体的数量、感染时间 长短，临床表现不一 3。可无任何症状，或有轻微腹痛不 适，重者亦可出现胆道阻塞、肝硬化等情况4。本

9、组华支 睾吸虫病患者的年龄分布以中、青年为主，临床表现复杂多 样。本病的诊断首先应重视病史的采集，凡流行地区居民或 到过流行区的旅行者，且有食生鱼史者，当发生慢性消化道 功能紊乱如腹胀，腹痛，腹泻，不能容纳脂肪饮食及肝区不 适等肝胆疾患的症状时，即应考虑本病的可能5,然后进 一步作粪便及肝吸虫皮内试验检查，确诊有赖于粪便中找到 肝吸虫虫卵，疑似病人如粪检虫卵阴性，则宜用十二指肠引 流液找虫卵。控制该病应采取因地制宜、分类指导的原则。此外，还 应加强对本病快速诊断方法的研究，加强治疗本病和其它肠 道寄生虫病联合用药的研究，起到经济、高效、易推广的作 用，达到简便、经济、安全和髙效的目的。同时，也兼顾防 治其它肠道寄生虫病，使寄生虫病的防治更趋系统、经济和 完善。参考文献：1郭慧超，靳海江，胆道华支睾吸虫病误诊一例j 临床误诊误治，2008, 2： 93-942秦耘，付波，冯涛，阮佳兰，杨文元，华支睾吸虫 病误诊一例j临床误诊误治，2004, 7： 479-4503王丽虹，赵成信，王凤英等，华支