饮食控制与运动疗法对妊娠期糖尿病影响

1、饮食控制与运动疗法对妊娠期糖尿病影响【摘要】目的观察分析饮食控制和运动疗法对 妊娠期糖尿病孕妇血糖调控的作用，为孕期保健提供有效依 据。方法通过对产检的孕妇糖筛查和葡萄糖耐量试验，确 诊为妊娠期糖尿病患者80例，分为两组，观察组和对照组 各40例，对观察组孕妇进行规范的饮食控制和运动疗法， 研究孕期饮食与运动指导对妊娠结局的影响。对照组只给予 常规干预，观察其血糖水平、母婴妊娠结局。结果观察组 血糖控制满意明显优于对照组，母婴并发症减少，分娩结局 良好。结论饮食控制和运动疗法可对妊娠期糖尿病血糖调 控起到重要作用，其作为妊娠期糖尿病的辅助治疗方法安全 有效，可减少母婴并发症的发生与发展，确保母

2、婴安全。【关键词】饮食控制；运动疗法；妊娠期糖尿病doi： 10.3969/j. issn. 1004-7484 (s) .2013.09. 131 文 章编号：1004-7484 (2013) -09-4902-02近年来不少孕妇在妊娠期出现了糖尿病，值得我们的关 注。有几个原因可能导致孕妇患有这种病：孕妇期间缺乏一 定的运动，并且随着人们生活水平的提高，孕妇的营养达到 正常水平或者超标，在孕期出现了不同程度的糖4的耐量的 异常，有的孕妇患有糖尿病，是因为孕妇糖的代谢的能力在 怀孕期间下降，两者出现是有一定的比例的，一般后者所占 的比例已经可以达到十分之八的水平。糖尿病对孕妇还有婴 儿都有一

3、定的影响，所以我们一定要进行严格地检查和制止 这种病的发展。gdm对母婴危害大，增加了围产期孕妇和胎 儿的风险，容易发生妊高症、羊水过多、胎盘早剥、巨大胎 等。我科对gdm患者运用饮食控制的方法，加以指导配合运 动疗法干预，观察对妊娠期糖尿病的效果。研究表明，有效的饮食控制和配合应用运动疗法，能够使孕妇血糖得到有效 控制，明显减少母婴并发症的发生。1资料与方法1. 1 一般资料 对2012年1月2012年12月产检的孕妇，于24-28周进行糖筛查，服用50g葡萄糖后1小时血 糖>7. 8mmol/l的筛查阳性者，需进行75g葡萄糖负荷口服葡 萄糖耐量试验（0gtt）,诊断数值如下：空腹、

4、lh、2h血糖 值分别为5.1、10.0、8. 5mmol/l,任何一项血糖值达到或者 超过上述数值的，则诊断为妊娠期糖尿病。选择2012年1 月2012年12月在我院产科住院分娩的妊娠期糖尿病患 者中的80例，年龄22-41岁，孕周26-37周，随机分为观 察组和对照组各40例，两组孕妇在年龄、体重指数、孕周、 文化程度等一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05）。对 观察组孕妇进行规范的饮食控制和运动疗法，前瞻性地研究 孕期饮食与运动指导对妊娠结局的影响。对照组只给予常规 干预，观察其血糖水平、母婴近期及远期并发症。1.2饮食控制饮食控制的原则是在控制孕妇血糖、体 重过度增长的同时

5、，为孕产妇提供足够合理的能量与营养。 饮食治疗是基础治疗措施，能降低血糖、减轻胰岛细胞负担, 既能保证提供孕妇妊娠期间的热量和营养需要，保证胎儿的 正常发育，又避免孕妇因过度控制饮食而引发低血糖和酮 症。合理安排进餐次数，少量多餐，4-6餐/d,将总热量分 为三大餐与三小餐供应，不同餐次之间的能量分布为：早餐 20%,加餐点心5%,中午餐35%,加餐5%,晚餐30%,加餐 5%o营养素配比为蛋白质10%-15%、脂肪20%-25%、碳水化 合物55%-65%o每餐饮食中搭配高纤维食物可延缓糖吸收， 注意适当补充维生素、铁、钙等。主食轻体力劳动者 250-300g/d,中等体力劳动者300-40

6、0g/d,重度体力劳动者 400g/d以上。每日蛋白质摄入以动物蛋白为主，如奶类、瘦 肉类、禽蛋类、水产类、适量豆类、豆制品；蔬菜250-500g/d 或更高，低糖水果如柚子、青苹果、泥猴桃等50g/d,少食 或尽量不食肥肉、动物皮及油炸食物，烹调用植物油3-4匙, 盐5-6g/d,就餐时间要相对规律。根据孕妇标准体重、孕周 及血糖情况计算总热量，保证热量在25. 5-146. 5kj/kg,并 根据孕妇体重指数(body mass index, bmi),体重(kg) / 身高(m2)个体化控制饮食与管理体重增长3。1. 3运动疗法 能治疗糖尿病目的的运动称之为运动疗 法。运动疗法作为糖尿病

7、治疗的一项基本原则和重要辅助措 施，早已被承认和推广4。运动能促进糖的氧化作用，增 加胰岛素的敏感性，降低妊娠期基础的胰岛素水平，使妊娠 期糖尿病孕妇肌肉对葡萄糖利用增加，使机体血糖水平降 低，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重过快增长，利于糖尿 病病情的控制和正常分娩。根据孕妇妊娠的具体情况制定适 度的运动强度，运动强度以自己能耐受为原则，餐后lh-2h 适当运动，20min-30min/次，运动方式有散步、轻的家务活 动等有氧运动，避免进行剧烈运动，以不感到疲劳为宜；在 运动过程中感觉全身发热，有微汗，稍感乏力，但休息后即 可恢复为准则。合并其他严重并发症与先兆流产者不适合进 行运动疗法。适度的运动，不但有利于健康而且有益于血糖 的控制。对于降低血