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1、中国严重脓毒症中国严重脓毒症/ /脓毒症休克脓毒症休克治疗指南（治疗指南（20142014）重症医学科 胡志华推荐等级的诠释推荐等级的诠释概述概述定义定义一、诊断标准一、诊断标准脓毒症脓毒症一般临床特征一般临床特征炎症反应指标炎症反应指标血流动力学血流动力学器官功能障碍器官功能障碍组织灌注指标组织灌注指标二、诊断标准二、诊断标准严重脓毒症和脓毒症休克严重脓毒症和脓毒症休克初始复苏问题初始复苏问题液体与液体的反应性液体与液体的反应性液体与液体的反应性液体与液体的反应性有关碳酸氢钠问题有关碳酸氢钠问题血制品的使用血制品的使用1010、建议对无组织灌注不足，且无心肌缺血、重度低氧血症、建议对无组织灌

2、注不足，且无心肌缺血、重度低氧血症 或急性出血的患者，可在或急性出血的患者，可在HbHb70g/L70g/L时输注时输注红细胞红细胞，使，使 HbHb维持在维持在70-90g/L70-90g/L（2B2B）1111、对无出血或无计划进行有创操作的脓毒症患者，不建议、对无出血或无计划进行有创操作的脓毒症患者，不建议 预防性输注新鲜冰冻预防性输注新鲜冰冻血浆血浆（2D2D）1212、当严重脓毒症患者、当严重脓毒症患者PLT10PLT1010109 9/L/L且不存在明显出血，且不存在明显出血， 以及以及PLT20PLT2010109 9/L/L并有明显出血风险时，建议预防性并有明显出血风险时，建议

3、预防性 输注输注血小板血小板。当存在活动性出血或需进行手术、有创操。当存在活动性出血或需进行手术、有创操 作的患者作的患者PLT50PLT5010109 9/L/L需输注血小板（需输注血小板（2D2D）缩血管药物的使用缩血管药物的使用缩血管药物的使用缩血管药物的使用正性肌力药物的使用正性肌力药物的使用受体阻滞剂的使用受体阻滞剂的使用感染的用药感染的用药感染的用药感染的用药感染的用药感染的用药机械通气的实施机械通气的实施机械通气的实施机械通气的实施镇静与肌松药物的使用镇静与肌松药物的使用免疫调理免疫调理深静脉血栓预防深静脉血栓预防营养支持治疗营养支持治疗血糖管理血糖管理持续性肾脏替代治疗（持续性肾脏替代治疗（

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