生理学第六章 消化与吸收

1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收概述概述口腔内消化口腔内消化胃内消化胃内消化小肠内消化小肠内消化大肠的功能大肠的功能（自学）（自学）吸收吸收复习与思考题复习与思考题消化和吸收的概念消化和吸收的概念消化消化 食物在消化道内被分解为小分子物质食物在消化道内被分解为小分子物质的过程，称为消化的过程，称为消化(digestion)(digestion)。 机械消化机械消化 化学消化化学消化吸收吸收 食物经消化后形成的小分子物质食物经消化后形成的小分子物质, ,以及以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入维生素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴液的过程，称为吸收血液和淋巴液的过程，称为吸收(

2、absorption)(absorption)。消化系统在维持消化系统在维持内环境稳态中的作用内环境稳态中的作用通过消化吸收获取三大营养物质，作为细胞通过消化吸收获取三大营养物质，作为细胞活动所需能量的来源，以及用于机体组织的活动所需能量的来源，以及用于机体组织的修复和生长。修复和生长。通过吸收获取的水、电解质、维生素等，为通过吸收获取的水、电解质、维生素等，为组织细胞各种生理活动和新陈代谢提供必不组织细胞各种生理活动和新陈代谢提供必不可少的物质。可少的物质。消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性一般生理特性一般生理特性 舒缩迟缓舒缩迟缓 富有伸展性富有伸展性 具有紧张性具有紧张性 节律

3、性收缩节律性收缩 对电刺激不敏感，而对机械牵张、温度和化对电刺激不敏感，而对机械牵张、温度和化学刺激敏感学刺激敏感消化道平滑肌的生理特性消化道平滑肌的生理特性电生理特性电生理特性 静息电位静息电位 505060mV60mV；不稳定，波动较；不稳定，波动较大大 慢波慢波（slow waveslow wave） 在静息电位基础上，在静息电位基础上，自发地、周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢自发地、周期性地产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动。的节律性电位波动。5 515mV 15mV ；时程长；时程长；3 3 1212次次/ /分分 动作电位动作电位 606070mV 70mV ；频率越

4、高，平滑肌；频率越高，平滑肌收缩幅度越大收缩幅度越大 图图6-l 6-l 消化道平滑肌的电活动示意图消化道平滑肌的电活动示意图 上图曲线为细胞内电极记录的基本电节律 ( 慢波 )，在第 2 4 个慢波期间，出现数目不同的动作电位；下图曲线为肌肉收缩张力，收缩波只出现在动作电位时，动作电位数目越多， 收缩幅度也越大。消化腺的分泌功能消化腺的分泌功能消化腺每天分泌消化腺每天分泌6 68L8L消化液消化液消化液的主要成分为水（消化液的主要成分为水（99%99%）、无机物和有）、无机物和有机物（消化酶）机物（消化酶）消化液的主要作用消化液的主要作用 分解食物中的各种成分分解食物中的各种成分 为各种消化

5、酶提供适宜的为各种消化酶提供适宜的pHpH环境环境 稀释食物稀释食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜消化道的神经支配及其作用消化道的神经支配及其作用内在神经系统内在神经系统(intrinsic nervous system)(intrinsic nervous system)，又，又称肠神经系统称肠神经系统(enteric nervous system)(enteric nervous system)。 粘膜下神经丛粘膜下神经丛(submucosal plexus)(submucosal plexus) 肌间神经丛肌间神经丛(myenteric plexus)(myenteric plexus)

6、外来神经系统外来神经系统 交感神经交感神经 兴奋时主要引起消化道运动兴奋时主要引起消化道运动、腺体分泌腺体分泌、血流量、血流量；消化道括约肌收缩；消化道括约肌收缩 副交感神经副交感神经 兴奋时主要引起消化道运动兴奋时主要引起消化道运动、腺体分泌、腺体分泌、血流量、血流量；消化道括约肌松驰；消化道括约肌松驰图图6-2 6-2 消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图图图6-3 6-3 消化系统的中枢和局部反射通消化系统的中枢和局部反射通路路消化道的内分泌功能消化道的内分泌功能消化道内含有大量的内分泌细胞消化道内含有大量的内分泌细胞由消化道内分泌细胞合成和释放的激素

7、，统由消化道内分泌细胞合成和释放的激素，统称为称为胃肠激素胃肠激素(gastrointestinal hormones)(gastrointestinal hormones)或胃肠肽（或胃肠肽（gastrointestinal peptides)gastrointestinal peptides) 。脑脑- -肠肽肠肽 双重分布于脑组织和胃肠道的肽双重分布于脑组织和胃肠道的肽类物质，统称为脑类物质，统称为脑- -肠肽肠肽(brain-gut (brain-gut peptide)peptide)。胃肠激素的分泌方式胃肠激素的分泌方式 图图6-4 6-4 胃肠激素分泌方式示意图胃肠激素分泌方式示

8、意图A A内分泌内分泌 B B旁分泌旁分泌 C C神经分泌神经分泌 D D腔分泌腔分泌 E E自分泌自分泌胃肠激素的生理作用胃肠激素的生理作用调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动营养作用营养作用 促进消化道组织代谢和生长的作用促进消化道组织代谢和生长的作用调节其他激素的释放调节其他激素的释放5 5种胃肠激素的主要生理作用种胃肠激素的主要生理作用唾唾 液液唾液唾液(saliva)(saliva)由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；由腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺分泌；1 11.5L/d; pH6.61.5L/d; pH6.67.1 7.1 主要成分主要成分 水（水（99

9、%99%）；有机物：黏蛋白、黏多糖、唾液）；有机物：黏蛋白、黏多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物质、尿素、尿酸、淀粉酶、溶菌酶、免疫球蛋白、血型物质、尿素、尿酸、游离氨基酸；无机物：游离氨基酸；无机物：NaNa+ +、K K+ +、CaCa2+2+、ClCl- -、HCOHCO3 3- -主要作用主要作用 湿润口腔，利于吞咽和说话湿润口腔，利于吞咽和说话 溶解食物，利于产生味觉溶解食物，利于产生味觉 清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细菌繁殖菌繁殖 消化作用消化作用 唾液淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖唾液淀粉酶可分解淀粉为麦芽糖 排泄功能排泄

10、功能 如铅、汞如铅、汞唾液分泌的调节唾液分泌的调节分泌调节方式分泌调节方式 非条件反射（进食）非条件反射（进食） 条件反射（望梅止渴）条件反射（望梅止渴）反射中枢位于延髓反射中枢位于延髓交感神经兴奋分泌（粘稠唾液）交感神经兴奋分泌（粘稠唾液）副交感神经兴奋分泌（稀薄唾液）副交感神经兴奋分泌（稀薄唾液）胃的分区胃的分区胃液的主要成分及其作用胃液的主要成分及其作用pH0.9pH0.91.51.5；无色；无色；1.51.52.5L/d2.5L/d主要成分及其作用主要成分及其作用 盐酸（胃酸）盐酸（胃酸） 由壁细胞分泌；作用：激活胃蛋白由壁细胞分泌；作用：激活胃蛋白酶原并为胃蛋白酶提供酸性环境；促进食

11、物中的蛋白质酶原并为胃蛋白酶提供酸性环境；促进食物中的蛋白质变性，使之易于被消化；杀菌；促进铁和钙的吸收；促变性，使之易于被消化；杀菌；促进铁和钙的吸收；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌进胰液、胆汁和小肠液的分泌 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主要由主细胞分泌，激活后生成胃主要由主细胞分泌，激活后生成胃蛋白酶；胃蛋白酶将蛋白质分解为蛋白酶；胃蛋白酶将蛋白质分解为shishi、胨、多肽和氨、胨、多肽和氨基酸基酸 （待续）（待续）胃蛋白酶原的激活胃蛋白酶原的激活 （自身催化）（自身催化）胃酸胃酸胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃液的主要成分及其作用胃液的主要成分及其作用（续上）（续上） 粘液和碳酸氢盐粘液

12、和碳酸氢盐粘液和碳酸共同构成粘液和碳酸共同构成“粘液粘液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障(mucus-bicarbonate (mucus-bicarbonate barrier)barrier)”，起保护胃粘膜的作用，起保护胃粘膜的作用 内因子内因子(intrinsic factor) (intrinsic factor) 由壁细由壁细胞分泌；促进胞分泌；促进VitBVitB1212 的吸收的吸收图图6-6 6-6 胃黏液胃黏液碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图胃黏膜屏障胃黏膜屏障胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞质之间的紧胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞质之间的紧密连接，对密连接，对H H+ +相对

13、不通透，可防止胃腔内的相对不通透，可防止胃腔内的H H+ +向黏膜内扩散，构成向黏膜内扩散，构成胃黏膜屏障胃黏膜屏障（gastric gastric mucosal barriermucosal barrier）。）。酒精、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素、酒精、胆盐、阿司匹林类药物、肾上腺素、幽门螺杆菌等均可破坏或削弱胃黏膜的屏障幽门螺杆菌等均可破坏或削弱胃黏膜的屏障作用。作用。幽门螺杆菌与溃疡病幽门螺杆菌与溃疡病1979.4.1979.4.澳大利亚珀斯皇家医院的罗宾澳大利亚珀斯皇家医院的罗宾沃伦沃伦(Robin (Robin Warren,1937Warren,1937) )首次发现幽门螺杆

14、菌首次发现幽门螺杆菌(Helicobacter (Helicobacter pylori)pylori)。随后，他和巴里。随后，他和巴里马歇尔马歇尔(Barry (Barry Marshell,1951Marshell,1951) )一起开始了他们对此的研究工作。一起开始了他们对此的研究工作。现在已经得到普遍证明，超过现在已经得到普遍证明，超过9090的十二指肠溃疡和超的十二指肠溃疡和超过过8080的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。的胃溃疡都是由幽门螺杆菌引起的。2005 2005 年年1010月月3 3日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把本年日，瑞典卡罗林斯卡医学院宣布，把本年度诺贝尔生理学或医学

15、奖授予巴里度诺贝尔生理学或医学奖授予巴里马歇尔和罗宾马歇尔和罗宾沃伦，沃伦，以表彰他们发现了幽门螺杆菌。以表彰他们发现了幽门螺杆菌。 （待续）（待续）TheNobelPrizeinPhysiologyorMedicine2005 for their discovery of the bacterium Helicobacter pylori and its role in gastritis and peptic ulcer disease Barry Marshall (1951) J Robin Warren(1937)幽门螺杆菌与溃疡病幽门螺杆菌与溃疡病 （续上）（续上）幽门螺杆菌寄生在

16、胃粘膜上皮细胞，受粘液幽门螺杆菌寄生在胃粘膜上皮细胞，受粘液- -碳酸氢盐碳酸氢盐屏障的保护。此外屏障的保护。此外, ,幽门螺杆菌具有的脲素酶作用于脲幽门螺杆菌具有的脲素酶作用于脲素产生的碳酸氢盐和氨亦使自身得到保护。素产生的碳酸氢盐和氨亦使自身得到保护。由于幽门螺杆菌感染，感染局部产生炎症和免疫反应，由于幽门螺杆菌感染，感染局部产生炎症和免疫反应，最终导致消化道炎症甚至溃疡。最终导致消化道炎症甚至溃疡。幽门螺杆菌可通过摄入受污染食物和水而传染；胃内幽幽门螺杆菌可通过摄入受污染食物和水而传染；胃内幽门螺杆菌也可经胃内容物逆流门螺杆菌也可经胃内容物逆流, ,转而经口腔传染给他人。转而经口腔传染给

17、他人。影响胃酸分泌的主要内源性物质影响胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌物质促进胃酸分泌物质 乙酰胆碱乙酰胆碱（AChACh） 胃泌素胃泌素（gastringastrin） 由胃窦和上段小肠的由胃窦和上段小肠的G G细胞分细胞分泌；蛋白质消化产物和迷走神经兴奋使胃泌素释放泌；蛋白质消化产物和迷走神经兴奋使胃泌素释放 组胺组胺（histaminehistamine） 由泌酸区粘膜中的肠嗜铬样由泌酸区粘膜中的肠嗜铬样细胞（细胞（enterochromaffin-like cell,ECLenterochromaffin-like cell,ECL）分泌）分泌抑制胃酸分泌抑制胃酸分泌 生长抑素生长

18、抑素（somatostatinsomatostatin） 由胃体和胃窦粘膜的由胃体和胃窦粘膜的D D细胞分泌细胞分泌 促胰液素促胰液素（secretinsecretin） 由小肠上部由小肠上部S S细胞分泌细胞分泌消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌头期头期 包括条件反射和非条件反射；占进食包括条件反射和非条件反射；占进食后胃液分泌总量的后胃液分泌总量的30%30%，酸度和胃蛋白酶含量，酸度和胃蛋白酶含量高。高。胃期胃期 占进食后胃液分泌总量的占进食后胃液分泌总量的60%60%，酸度，酸度高，但胃蛋白酶原含量比头期少。高，但胃蛋白酶原含量比头期少。肠期肠期 占进食后胃液分泌总量的占进食后胃液分泌总

19、量的10%10%，酸度，酸度和胃蛋白酶含量均较低和胃蛋白酶含量均较低图图6-8 6-8 消化期胃液分泌的时相及其调节消化期胃液分泌的时相及其调节消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素胃酸胃酸 一种典型的负反馈调节一种典型的负反馈调节脂肪脂肪 进入小肠的脂肪及其消化产物抑制胃进入小肠的脂肪及其消化产物抑制胃液分泌液分泌高张溶液高张溶液胃运动的主要形式胃运动的主要形式容受性舒张容受性舒张（receptive receptive relaxationrelaxation）紧张性收缩紧张性收缩（tonic tonic contractioncontraction蠕动蠕动（peristalsi

20、speristalsis） 从胃体中部开始从胃体中部开始, ,向幽门推进向幽门推进 3 3次次/min/min胃的排空及其控制胃的排空及其控制胃内食糜由胃排入十二指肠的过程，称为胃内食糜由胃排入十二指肠的过程，称为胃胃排空排空（gastric emptyinggastric emptying）。）。胃排空的速度胃排空的速度 液体食物液体食物 固体食物固体食物 糖类食物糖类食物 蛋白质食物蛋白质食物 脂类食物脂类食物非消化期的胃运动非消化期的胃运动移行性复合运移行性复合运动（动（migrating motor complexmigrating motor complex；MMCMMC）从胃体中部

21、开始从胃体中部开始, ,向尾区推进向尾区推进1 1次次/90min, 3min/90min, 3min/次次起起“清道夫清道夫”作用作用图图6-10 6-10 从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性从胃窦和十二指肠记录到的消化间期移行性 复合运动复合运动 (MMC) (MMC) 的时相变化的时相变化呕呕 吐吐呕吐呕吐 (vomiting) (vomiting) 是机体将胃及小肠内容物是机体将胃及小肠内容物从口腔驱出体外的过程。从口腔驱出体外的过程。呕吐中枢位于延髓呕吐中枢位于延髓剧烈呕吐可导致消化液大量的丢失剧烈呕吐可导致消化液大量的丢失胰液排放管道示意图胰液排放管道示意图胰液的主要成分和作用

22、胰液的主要成分和作用无色、无臭；无色、无臭；1 12L/d2L/d；pH7.8pH7.88.48.4；渗透压与血浆同；渗透压与血浆同主要成分和作用主要成分和作用 HCOHCO3 3 中和胃酸；为小肠内消化酶提供适宜的中和胃酸；为小肠内消化酶提供适宜的pHpH环境环境 胰淀粉酶胰淀粉酶(pancreatic amylase)(pancreatic amylase) 将淀粉、糖原、将淀粉、糖原、及其它碳水化合物水解为水解为二糖、三糖及其它碳水化合物水解为水解为二糖、三糖 胰脂肪酶胰脂肪酶 胰脂酶胰脂酶(lipase) (lipase) 、胆固醇酯水解酶、胆固醇酯水解酶、磷脂酶磷脂酶A A2 2 水

23、解甘油三脂、胆固醇和磷脂水解甘油三脂、胆固醇和磷脂 蛋白水解酶蛋白水解酶 胰蛋白酶胰蛋白酶(trypsin)(trypsin)、糜蛋白酶、糜蛋白酶(chymotrypsin)(chymotrypsin)、羧基肽酶（、羧基肽酶（carboxypeptidasecarboxypeptidase） 将将蛋白质分解为蛋白质分解为shishi、胨、多肽、氨基酸、胨、多肽、氨基酸胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原的激活 （自身催化（自身催化 ） 肠激酶肠激酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 糜蛋白酶糜蛋白酶 胰液分泌的调节胰液分泌的调节神经调节神经调节 迷走神

24、经促进胰液分泌迷走神经促进胰液分泌体液调节体液调节 促胰液素促胰液素（secretin) secretin) 由小肠上段粘膜由小肠上段粘膜的的S S细胞分泌；促进胰腺分泌水分和碳酸氢盐；细胞分泌；促进胰腺分泌水分和碳酸氢盐；胃酸、蛋白质分解产物、脂酸钠引起促胰液素的胃酸、蛋白质分解产物、脂酸钠引起促胰液素的释放释放 缩胆囊素缩胆囊素 (cholecystokinin, CCK) (cholecystokinin, CCK) 由小由小肠粘膜的肠粘膜的I I细胞分泌；促进胰腺分泌胰酶和促进细胞分泌；促进胰腺分泌胰酶和促进胆囊收缩；蛋白质分解产物、脂肪酸、胃酸、脂胆囊收缩；蛋白质分解产物、脂肪酸、胃

25、酸、脂肪引起肪引起CCKCCK释放释放胆汁胆汁胆汁由肝细胞分泌；胆汁由肝细胞分泌；8008001000ml/d1000ml/d胆汁分胆汁分肝胆汁肝胆汁（金（金黄色，黄色，pH7.4pH7.4）和）和胆囊胆汁胆囊胆汁（颜色较（颜色较深，深，pH6.8pH6.8）两种）两种胆汁的主要成分：胆汁的主要成分： 水、无机物、胆盐、水、无机物、胆盐、胆色素、胆固醇、胆色素、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂、脂肪酸、卵磷脂、黏蛋白黏蛋白胆汁的作用胆汁的作用乳化脂肪乳化脂肪, ,促进脂肪的消化分解促进脂肪的消化分解 促进脂肪的吸收促进脂肪的吸收 促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收其他作用其他作用胆汁分泌与排放

26、的调节胆汁分泌与排放的调节神经调节神经调节 迷走神经兴奋促进胆汁分泌和胆囊迷走神经兴奋促进胆汁分泌和胆囊收缩；交感神经作用相反收缩；交感神经作用相反体液调节体液调节 缩胆囊素缩胆囊素 使胆囊强烈收缩，胆囊排放大使胆囊强烈收缩，胆囊排放大量胆汁量胆汁 促胰液素促胰液素 促进胆汁分泌（量和促进胆汁分泌（量和HCOHCO3 3含量含量增加）增加） 胃泌素胃泌素 促进胆汁分泌和胆囊收缩促进胆汁分泌和胆囊收缩 胆盐胆盐 经肠经肠- -肝循环返回肝脏后刺激胆汁肝循环返回肝脏后刺激胆汁分泌分泌 小肠液小肠液小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的碱性小肠液是由十二指肠腺和小肠腺分泌的碱性液体液体(pH7.6);1

27、(pH7.6);13L/d3L/d主要成分为水、电解质、粘液、主要成分为水、电解质、粘液、IgAIgA和消化酶和消化酶小肠消化酶小肠消化酶肠激酶肠激酶 由小肠腺分泌由小肠腺分泌; ; 起激活胰蛋白酶起激活胰蛋白酶原的作用原的作用寡肽酶、二肽酶和二糖酶寡肽酶、二肽酶和二糖酶 存在于小肠粘存在于小肠粘膜上皮细胞表面；分别分解小肽和二糖（蔗膜上皮细胞表面；分别分解小肽和二糖（蔗糖、麦芽糖、异麦芽糖、乳糖）糖、麦芽糖、异麦芽糖、乳糖）小肠运动的主要形式小肠运动的主要形式紧张性收缩紧张性收缩(tonic contraction)(tonic contraction)分节运动分节运动(segmentation contraction) (segmentation contraction) 蠕动蠕动(peristalsis)(peristalsis)移行性复合运动（移行性复合运动（MMCMMC）小肠的分节运动小肠的分节运动小肠的分节运动小肠的分节运动图图6-13 6-13 小肠的分节运动示意图小肠的分节运动示意图 1 1 肠管表面观；肠管表面观； 2 2 ， 3 3 ， 4 4 肠管纵切面观，表肠管纵