三棱针等针法

1、刺法灸法学刺法灸法学第第八八章章 三棱针三棱针 皮肤针皮肤针 皮内针皮内针 鍉针鍉针 火针火针 芒针芒针 江西中医药大学江西中医药大学 第一节第一节 三棱针法三棱针法l一一 针具针具l三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或少量液体，或挑断皮放出适量血液，或少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。下纤维组织，以治疗疾病的方法。l三棱针由古代九针之一的三棱针由古代九针之一的“锋针锋针”发展发展而来。而来。灵枢灵枢. .九针十二原九针十二原“锋针者，锋针者，刃三隅以发痼疾刃三隅以发痼疾”。二二 操作方法操作方法l( (一一) )持针姿势持针姿势l

2、( (二二) )操作方法操作方法三棱针图三棱针图l图图1 1 点刺法点刺法l（1 1）点刺穴位）点刺穴位l本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。点刺穴位图点刺穴位图l图图（2 2） 点刺血络点刺血络l浅刺：浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可点刺浅表小静脉出血；出血量可至至5 510ml10ml。l深刺：深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出点刺随病显现的较大、深静脉出血。出血量可大到几十毫升。血。出血量可大到几十毫升。 点刺血络点刺血络图图l图图 2 2 散刺法散刺法l图图散刺法散刺法l局

3、部消毒后，在病变局部及期周围进行连局部消毒后，在病变局部及期周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向中心点散刺。中心点散刺。 3 3 挑刺法挑刺法l用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。病的方法。l局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持针先横刺入皮肤，挑破皮肤针先横刺入皮肤，挑破皮肤0.20.20.3cm0.3cm；再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组织，并可挤出一定量血液或少量液体，然织，并可挤出一定量血液或少量液体，然后用消毒敷料或创可

4、贴固定。后用消毒敷料或创可贴固定。挑刺法图挑刺法图l图图三三 临床应用临床应用l( (一一) )适应范围适应范围l1.1.作用：行气活血，消肿止痛，泻热作用：行气活血，消肿止痛，泻热开窍。开窍。l2.2.适应症：气滞症、血瘀症、实热症。适应症：气滞症、血瘀症、实热症。并常用于急症的治疗。采用三棱针法并常用于急症的治疗。采用三棱针法放出一定量的血液，有时对疑难杂症放出一定量的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。有特殊的疗效。( (二二) )处方示例处方示例l1 1偏头痛：选穴以太阳为主穴。若前额偏头痛：选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎，痛加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大

5、椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。l2 2腰肌劳损：选取委中。点刺委中及附腰肌劳损：选取委中。点刺委中及附近血络，并加拔火罐，使每穴出血近血络，并加拔火罐，使每穴出血 lO-lO-20ml20ml。l3 3陈旧性软组织损伤：选取局部阿是穴。陈旧性软组织损伤：选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续操作时采用散刺法连续10102020针，并加火针，并加火罐拔吸，出血罐拔吸，出血101020ml20ml。处方示例处方示例l 4.4.咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺穴位法，使每穴出血穴位法，使每穴出血10201020滴。滴。l

6、 5.5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳穴，每穴出血侧太阳穴，每穴出血2 25ml5ml；在点刺耳尖；在点刺耳尖时，每穴应挤出血液时，每穴应挤出血液10201020滴。滴。l 6.6.中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每穴放血穴放血lOmllOml，也可加用拔罐法以助泻热。，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血2 25ml5ml。处方示例处方示例l7 7毒蛇咬伤：选取伤口及其周围。操作时毒蛇咬伤：选取伤口及其

7、周围。操作时尽快采用散刺法连续尽快采用散刺法连续2020针以上，并加用闪针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。罐法将局部毒液和血液一同拔出。l8 8痤疮：选取阿是穴。在颈、胸上部督脉痤疮：选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开旁开0 05 53 3寸的区间，寻找阳性反应点，寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出以挑尽为止，且每穴挤出2 25ml5ml血液。每血液。每次挑治次挑治2 23 3穴。穴。（三）注意事项（三）注意事项 l 1.1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。对于放血量较大者，术前作好解释工作。l

8、 2.2.因创面较大，必须无菌操作，以防感染。因创面较大，必须无菌操作，以防感染。 l 3.3.操作手法要稳、准、快，一针见血。操作手法要稳、准、快，一针见血。l 4.4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。勿失其络。l 5.5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管、血液自然流出为度宜，针尖以刺中血管、血液自然流出为度 。注意事项注意事项l6.6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。可立即加用拔罐。 l7.7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或点刺穴位

9、及浅刺血络、散刺法可每日或隔日隔日1 1次，挑刺、深刺血络法宜次，挑刺、深刺血络法宜5 57 7日日1 1次。次。 l8.8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。以无菌干棉球按压局部止血。 l9.9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。倾向者慎用。 l10.10.重度下肢静脉曲张处禁用。重度下肢静脉曲张处禁用。第二节第二节 皮肤针法皮肤针法l皮肤针法是古代皮肤针法是古代“毛刺毛刺”、“扬刺扬刺”、“半刺半刺”等刺法的发展。等刺法的发展。l针具图针具图1 1针具图针具图2 2l图图2 2针具图针

10、具图2 2针具图针具图3 3l梅花针（梅花针（5 5支短针）、七星针（七支短针）、支短针）、七星针（七支短针）、罗汉针（罗汉针（1818支短针）支短针）l图图3 3二二 操作方法操作方法l( (一一) )持针姿势持针姿势l如右图如右图( (二二) )叩刺方法叩刺方法l1 1 练针法练针法l图图1 1练针法练针法l图图2 22 2 叩刺法图叩刺法图1 1l图图1 1叩刺法图叩刺法图2 2l图图2 2叩刺法图叩刺法图3 3l图图3 3( (三三) )刺激强度刺激强度l1.1.弱刺激：弱刺激：适用于年老体弱、小儿、适用于年老体弱、小儿、初诊者，以及头面五官肌肉浅薄处。初诊者，以及头面五官肌肉浅薄处。

11、l2.2.强刺激：强刺激：适用于年壮体强，以及肩、适用于年壮体强，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。l3.3.中等刺激：中等刺激：适用于多数患者，除头适用于多数患者，除头面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可选用。选用。( (四四) )叩刺部位叩刺部位l1.1.循经叩刺：循经叩刺：指沿着与疾病有关的经指沿着与疾病有关的经脉循行路线叩刺。脉循行路线叩刺。l2.2.穴位叩刺：穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴指选取与疾病相关的穴位叩刺。位叩刺。l3.3.局部叩刺：局部叩刺：指在病变局部叩刺。指在病变局部叩刺。三三 临床运用临床运用l( (一一

12、) )适应范围适应范围l主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、近视等病症近视等病症( (二二) )处方示例处方示例l1 1共同性斜视共同性斜视 l2 2斑秃斑秃l3 3高血压病高血压病 l4 4中风偏瘫中风偏瘫( (三三) )注意事项注意事项l1 1施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、施术前应检查针具，对于针尖

13、有钩曲、缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须及时修理或更换，方可使用。及时修理或更换，方可使用。l2 2操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。注意事项注意事项l3 3针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净，保持清洁，以防感染。保持清洁，以防感染。l4 4局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使用本法。用本法。l5 5皮肤针刺法可配合拔罐，应

14、在治疗前做皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做好准备。好准备。 第三节第三节 皮内针法皮内针法l一一 针具针具l( (一一) )图钉型图钉型( (二二) )麦粒型麦粒型l图图二二 操作方法操作方法l( (一一) )图钉型皮内针法图钉型皮内针法l( (二二) )麦粒型皮内针法麦粒型皮内针法三三 临床运用临床运用l( (一一) )适应范围适应范围l本法适用于一些慢性疾病以及经常发本法适用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、

15、关节痛、软组织损伤、月经不调、痛关节痛、软组织损伤、月经不调、痛经、小儿遗尿等病症。此外，还常用经、小儿遗尿等病症。此外，还常用于戒毒、减肥等。于戒毒、减肥等。( (二二) )处方示例处方示例l1 1高血压病高血压病l2 2偏头痛偏头痛l3 3胆绞痛胆绞痛l4 4糖尿病糖尿病l5 5痛经痛经l6 6单纯性肥胖症单纯性肥胖症( (三三) )注意事项注意事项l1.1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动的穴位。的穴位。 l2.2.埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针取出重埋或改用其他穴位取出重埋或改用其他穴位 l3.3.埋针期间，针处

16、不要着水，以免感染。埋针期间，针处不要着水，以免感染。 l4.4.热天出汗较多，埋针时间不宜过长。热天出汗较多，埋针时间不宜过长。 l5.5.若发现埋针局部感染，应将针取出，并若发现埋针局部感染，应将针取出，并对症处理。对症处理。 l6.6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。第四节第四节 鍉鍉针法针法 l概念：概念：是以是以鍉鍉针按压经脉和穴位以治疗针按压经脉和穴位以治疗疾病的方法。又称为推针。疾病的方法。又称为推针。 l一一 针具针具l制针材料多选用不锈钢、黄铜。针身呈制针材料多选用不锈钢、黄铜。针身呈圆柱体，长约圆柱体，长约3.53.5寸，直径寸，直径2

17、23 3毫米；针毫米；针头光滑圆钝，呈半球体；针柄由粗金属头光滑圆钝，呈半球体；针柄由粗金属丝缠绕而成。丝缠绕而成。鍉鍉针图针图l现代还有磁鍉针、电鍉针、电热鍉针，微现代还有磁鍉针、电鍉针、电热鍉针，微波鍉针等。波鍉针等。l图图鍉鍉针图针图作用原理作用原理 l灵枢灵枢九针十二原九针十二原：“三曰鍉针，长三曰鍉针，长三寸半三寸半锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以致其气致其气”l灵枢灵枢九针论九针论：“必大其身而员其未，必大其身而员其未，令可以按脉陷，以致其气，令邪气独出令可以按脉陷，以致其气，令邪气独出”。l灵枢灵枢官针官针：“病在脉，气少当补之病在脉，气少当补之者，取以者，取

18、以鍉鍉针于进荥分输针于进荥分输”。l功效：疏通经络、补虚泻实。功效：疏通经络、补虚泻实。 二二 操作方法操作方法l通常针体垂直按压穴位或经脉，每次按压通常针体垂直按压穴位或经脉，每次按压1 11010分钟，并可配合震颤。分弱、强刺激分钟，并可配合震颤。分弱、强刺激两类。两类。鍉鍉针针操作方法操作方法l( (一一) )弱刺激弱刺激l按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间短，按压时结合捻转法。短，按压时结合捻转法。l( (二二) )强刺激强刺激l按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀按压用力较大

19、，形成的凹陷深，局部有胀痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间较长，按压时结合震颤法。较长，按压时结合震颤法。三临床运用三临床运用l( (一一) )适应范围：适应范围：多用于某些疼痛性的病症，多用于某些疼痛性的病症，尤其是惧怕针刺的患者、年老体弱者，孕尤其是惧怕针刺的患者、年老体弱者，孕妇及小儿更为适宜。妇及小儿更为适宜。高血压病、胃脘痛、高血压病、胃脘痛、肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙痛、呕吐、消化不良、痛经、失眠等。痛、呕吐、消化不良、痛经、失眠等。( (二二) )处方示例处方示例l1.1.高血压病：人迎按压高血压

20、病：人迎按压1 13 3分钟，曲池、分钟，曲池、足三里，各压足三里，各压1 13 3分钟。分钟。l2.2.偏头痛：太阳、风池、率谷、外关、阳偏头痛：太阳、风池、率谷、外关、阳陵泉、足临位、太冲、内关，每穴按压陵泉、足临位、太冲、内关，每穴按压1 13 3分钟。分钟。l3.3.呃逆：内关、膈俞、攒竹、鱼际肌中间，呃逆：内关、膈俞、攒竹、鱼际肌中间，每穴按压每穴按压1 13 3分钟。分钟。l4.4.落枕：落枕穴、阿是穴、风池、后溪，落枕：落枕穴、阿是穴、风池、后溪，每穴按压每穴按压1 13 3分钟。分钟。( (三三) )注意事项注意事项l1.1.选用针头呈半球体的鍉针，其针头选用针头呈半球体的鍉针

21、，其针头不宜过尖，否则宜产生疼痛。不宜过尖，否则宜产生疼痛。 l2.2.不可刺激过强，以防晕针。不可刺激过强，以防晕针。 l3.3.垂直按压，不宜斜刺。垂直按压，不宜斜刺。 l4.4.勿损伤皮肤。勿损伤皮肤。 第五节第五节 火针法火针法l概念概念：是将特制针具（或毫针：是将特制针具（或毫针1 1寸者）在寸者）在酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快速将针退出以治疗疾病的方法。速将针退出以治疗疾病的方法。l古称古称“焠刺焠刺”。灵枢灵枢官针篇官针篇说：说：“焠刺者，刺燔针则取痹也。焠刺者，刺燔针则取痹也。”明明吴昆吴昆解释说：解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺

22、，焠刺者，用火先赤其针而后刺，此治寒痹之在骨也。此治寒痹之在骨也。”l 张仲景张仲景伤寒论伤寒论论述了火针的适应症论述了火针的适应症( (寒证寒证) )和不宜火针治疗的病证和不宜火针治疗的病证( (三阳病证三阳病证) )。作用原理：作用原理：l通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒湿痹症、痈疽、瘰疬湿痹症、痈疽、瘰疬 。亦可用于顽固性。亦可用于顽固性面瘫的治疗。面瘫的治疗。一一 针具针具l针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针具多选用能耐高温的钨合金材料制作，针柄以耐热的非金属材料制作。针

23、柄以耐热的非金属材料制作。l单头火针、三头火针。单头火针、三头火针。l1 1细火针：针身直径为细火针：针身直径为0.5mm0.5mm。l2 2中火针：针身直径为中火针：针身直径为0.75mm0.75mm。l3 3粗火针：针身直径为粗火针：针身直径为1.2mm1.2mm。l4 4三头火针：三枚粗针集束而成。三头火针：三枚粗针集束而成。二二 操作方法操作方法l( (一一) )选穴与消毒选穴与消毒l1 1 选穴：选穴宜少，多以局部穴位为选穴：选穴宜少，多以局部穴位为主主; ;l2 2 消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，消毒：严格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。再以乙醇脱碘。火针法火针法l烧针图例烧针图

24、例( (二二) )烧针与针刺烧针与针刺l1 1 烧针：烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人若不红，不能去病，反损于人”针灸大针灸大成成 。火针烧灼程度有三种：。火针烧灼程度有三种：l烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易拔出；拔出；l烧至微红：适于表浅针刺；烧至微红：适于表浅针刺；l烧至通红：适于针刺较浅。烧至通红：适于针刺较浅。 2 2 针刺针刺: :l左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧针后，迅速垂起刺入

25、腧穴并迅速拔出，出针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出针后不要揉搓针孔，以免出血。针后不要揉搓针孔，以免出血。（三）针刺的深度（三）针刺的深度l针灸大成针灸大成 火针火针：“切忌太深，恐切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中伤经络，太浅不能去病，惟消息取中耳耳”l四肢四肢2 25 5分；胸背分；胸背1 12 2分；面部肌肉分；面部肌肉丰厚处可刺丰厚处可刺2 23 3分（限于用毫火针）。分（限于用毫火针）。 三三 临床运用临床运用l( (一一) )适应范围适应范围l主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、痔疮等。痔疮等。l( (二二) )处方

26、示例处方示例l( (三三) )注意事项注意事项l1.1.面部通常禁用火针；面部通常禁用火针；l2.2.有大血管、神经干的部位禁用；有大血管、神经干的部位禁用；l3.3.有出血倾向者禁用；有出血倾向者禁用；l4.4.针前应嘱患者消除紧张，针后应严防抓搔、预针前应嘱患者消除紧张，针后应严防抓搔、预防感染。防感染。 第六节第六节 芒针法芒针法l概念概念：是用芒针沿皮刺或深刺腧穴以治：是用芒针沿皮刺或深刺腧穴以治疗疾病的方法。芒针长度多用疗疾病的方法。芒针长度多用5 58 8寸者，寸者，亦有长至亦有长至1515寸者。寸者。l作用原理作用原理：与毫针刺法同，但刺激量大。：与毫针刺法同，但刺激量大。 一一

27、 针具针具l目前使用芒针常用目前使用芒针常用5 58 8寸者，亦有长至寸者，亦有长至1515寸者。粗细寸者。粗细26262828号针常用。号针常用。 l二二 操作方法操作方法l( (一一) )进针：采用夹持进针法。进针：采用夹持进针法。 l( (二二) )手法：进针后以捻转手法为主，但对手法：进针后以捻转手法为主，但对捻转幅度宜小于捻转幅度宜小于360360为宜。为宜。l进针后亦可改变方向多向针刺。进针后亦可改变方向多向针刺。l( (三三) )出针：将针缓退至皮下再出针。出针出针：将针缓退至皮下再出针。出针须按压针孔。须按压针孔。 三三 临床运用临床运用l( (一一) )适应范围适应范围l本法适用于毫针主治疾病，且以慢性难治本法适用于毫针主治疾病，且以慢性难治世性疾病为主。如头痛、脑血管病、哮喘、世