严重脓毒症早期集束化治疗临床应用研究

1、    严重脓毒症早期集束化治疗临床应用研究    王鹏【摘要】目的：通过研究严重脓毒症早期集束化治疗的临床效果，从而找到最佳的治疗严重脓毒症的方式，帮助患者尽早恢复健康。方法：选取某市某三甲医院2018年12月至2019年6月共计80名严重脓毒症患者作为本次研究对象，将这80名患者分为对照组和观察组，每组各40人，给观察组的患者进行早期的集束化治疗，给对照组的患者采用普通的严重脓毒症治疗方式。结果：经过一个月的治疗后，对照组患者痊愈的情况明显的低于观察组，且观察组患者的恢复情况更好，p<0.05表示该统计学有意义。结论：使用集束化治疗方式能够加快

2、患者的治愈效果，促使患者尽早恢复。【关键词】脓毒症;集束化治疗;临床治疗;结果r767.04b2095-6851（2020）05-109-02引言脓毒症通常是因腹腔感染而引起的感染性疾病，患者一旦患上脓毒症，其机体器官将会出现衰竭或者功能受损的情况，严重者会出现严重创伤、烧伤、顾安然以及呼吸困难等并发症，给患者的生活和健康带来了极其不良的影响。对此，我国提出了早期集束化治疗方式，通过集束化治疗来控制患者体内的炎症介质，从而提高患者治愈的效果。1 一般资料与方法1.1 患者资料收集选取某市某三甲医院2018年12月至2019年6月共计80名严重脓毒症患者作为本次研究对象，其中

3、，病患的最小年龄为45岁，最大年龄为74岁，平均年龄在53岁左右，男士共56名，女士共24名。将这80名患者分为对照组和观察组，每组各40人，给观察组的患者进行早期的集束化治疗，给对照组的患者采用普通的严重脓毒症治疗方式。1.2 治疗方式观察组组采用集束化治疗，其中早期集束化6小时内的治疗方式为：一要对患者的生命体征进行实时监控，如果患者出现缺氧的情况要及时的给患者插上氧气管，对患者的血常规、肾功能、电解质以及凝血功能等情况进行记录。二要在患者的静脉管内置管以检测患者的cvp、svo2以及scvo2的情况。三要选择能够控制患者体内革兰阴杆菌的抗生素，并在用药前抽取血样。四要在2个小时

4、内对患者的血流动力进行检测，为患者补充血容量，并改善患者的组织供氧。五在患者的复苏2小时候要根据各项检测指标以及患者的具体情况对患者的治疗方案进行科学的调整。对照组的患者采用普通的治疗方式，对患者的生命体征进行实时监控，如果患者出现缺氧的情况要及时的给患者插上氧气管，并对患者的各项指标进行实时的监测。1.3 质量控制为确保此次研究的准确性和科学性，控制临床应用研究的质量，需要做到以下要求：（1）在正式进行临床应用研究前，所有参与此次研究的人员都需要提前学习相关的理论和实践课程，对研究项目进行仔细分析。（2）在进行研究的过程中，研究人员要随时进行考察，密切注意各位患者的症状表现情况，并

5、填写情况调查表。（3）要严格按照相关标准程序做好患者病例整理工作，并对病历上的数据进行调查、核实，以确保病例数据的真实性和科学性。1.4 疗效评价标准经过治疗后，若患者的临床症状改善到了85%则视为显效;若患者的临床症状有所减轻，且不良症状改善到了60%则视为有效;若患者的临床症状完全没有变化，甚至病情持续加重且产生不良反应则视为无效。1.5 资料统计处理使用sas统计软件对此次研究收集到的各项数据信息进行统计，通过求平均值、极值和方差的方式对数据进行分析处理，最后得出结果。2 结果2.1 治疗效果通过对观察组进而对照组的患者进行治疗后发现，两组患者的治

6、疗效果如表1所示：由表1可知，通过对两组患者治疗后的疗效比较后可知，观察组的患者在采用集束化治疗方式进行治疗后的总效率超过了90%，而对照组采用普通治疗方式后的总有效率不足70%。同时，观察组的患者在使用集束化治疗后痊愈的人数也达到了75%，而对照组痊愈的人数却不足50%，由此可知，采用集束化治疗方式对治疗严重脓毒症的疗效要优于采用普通治疗方式的疗效，可在严重脓毒症治疗中进行推广使用。2.2 死亡率比较通过对观察组进而对照组的患者进行治疗后发现，两组患者的死亡率比较如表2所示：从表2中可以看出，在给观察组患者采取早期集束化治疗之后，患者的病症得到了有效的控制，患者被治愈的几率大大增加

7、，患者的死亡率严重的低于对照组患者，而对照组采用普通的治疗方式，患者的死亡率较高，治愈的几率明显的低于观察组。3 讨论在对严重脓毒症患者早期集束化治疗临床应用的研究中发现，在进行治疗时必须要找准以下的几个关键点：（1）在对患者进行治疗的过程中通常将患者的cvp、svo2以及scvo2的情况判断患者组织供氧改善情况的主要依据，而不是单纯地以患者的血氧饱和度作为判断的依据。（2）在进行治疗时，首先要对患者进行液体复苏，从而有效的恢复患者体内的有效循环血量，尽可能的通过药物来维持患者的血压。（3）严重脓毒症患者治疗過程中最为重要的就是要控制患者体内的炎症，其主要内容为控制患者炎性介质的活性和释放特性。此外，还要重视患者的肠源介质活性，从而有效的防止患者肠功能的衰竭。（4）在治疗时要确定患者是否曾经有过出血疾病史，如果没有则需要对患者进行康宁治疗。（5）治疗时要严格控制患者的血糖，患者的血糖过高会严重的促进患者体内炎症介质的释放，因此，如果患者的血糖过高要及时的为患者注射适量地胰岛素。参考文献：1 管向东，黄顺伟.从循证医学的角度探讨液体复苏在外科严重脓毒症患者治疗中如何趋利避害j.中华胃肠外科杂志，2011，14（7）：487-489.2 孙婷，高福泉，王晓芝，等.乳酸在脓毒性休克早