泻下药——嘉兴学院

1、第三节第三节 泻下药泻下药泻下药泻下药含义含义能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。能引起腹泻，或润滑大肠，促进排便的药物。性能功效性能功效质重沉降，归大肠经。质重沉降，归大肠经。泻下通便，清热泻火，逐水退肿泻下通便，清热泻火，逐水退肿适应范围适应范围 里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及里实证。如大便秘结，胃肠积滞，实热内结及水肿停饮等。水肿停饮等。泻下药泻下药分类分类攻下药、润下药和峻下逐水药攻下药、润下药和峻下逐水药配伍方法配伍方法里实兼表邪者里实兼表邪者配解表药配解表药 兼正虚者兼正虚者配补益药配补益药 气滞者气滞者配行气药配行气药 热结者热结者配清热药配清热药 寒积者寒积者配温

2、里药配温里药泻下药泻下药使用注意使用注意年老体虚，脾胃虚弱者慎用年老体虚，脾胃虚弱者慎用妇女孕期、产后及月经期当忌用妇女孕期、产后及月经期当忌用奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全毒性药物应严格炮制，控制用量，确保安全第一节第一节 攻下药攻下药概概 述述苦寒沉降，主入胃、大肠经苦寒沉降，主入胃、大肠经 功能攻下通便，清热泻火功能攻下通便，清热泻火用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证用于大便秘结，燥屎坚结及实热积滞证配伍行气药或温里药配伍行气药或温里药大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄蓼科植物掌

3、叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。的干燥根及根茎。来来 源源掌掌叶叶大大黄黄大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药 大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大大黄、生大黄、生军、酒大黄、酒军、熟大黄、大黄炭、川大黄、川军。黄、大黄炭、川大黄、川军。处方名处方名大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药 苦，寒。苦，寒。 脾、胃、大肠、肝、心包经。脾、胃、大肠、肝、心包经。性性 能能 泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。功功 效效 秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、秋末或次春采集，切块干燥。生用、酒炒、酒蒸或炒炭。酒蒸或炒炭。采采 制制大大 黄黄 本经本经攻

4、下药攻下药1.胃肠积滞大便秘结胃肠积滞大便秘结应应 用用热结便秘热结便秘芒硝芒硝大承气汤大承气汤 兼气血虚兼气血虚人参、当归人参、当归黄龙汤黄龙汤 阴伤阴伤生地、玄参生地、玄参增液承气汤增液承气汤冷积便秘冷积便秘附子、干姜附子、干姜温脾汤温脾汤实热积滞实热积滞便秘要药便秘要药大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药2.实火证实火证应应 用用血热吐衄血热吐衄目赤肿痛目赤肿痛牙龈肿痛牙龈肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛泻心汤泻心汤大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药应应 用用3.热毒疮疡，烧烫伤热毒疮疡，烧烫伤 热毒疮疡热毒疮疡二花、连翘二花、连翘 肠痈肠痈大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤 烧烫伤烧烫伤单用或配地榆单用或配地榆4

5、.瘀血证瘀血证产后瘀阻腹痛产后瘀阻腹痛下瘀血汤下瘀血汤跌打损伤跌打损伤复元活血汤复元活血汤5.湿热痢疾黄疸淋证湿热痢疾黄疸淋证大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药 煎服，煎服，5 515g15g，外用适量。，外用适量。 入汤剂后下，或开水泡服。入汤剂后下，或开水泡服。 生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄生大黄泻下力强，酒大黄活血作用好，大黄炭多用于出血证。炭多用于出血证。用法用量用法用量大大 黄黄 本经本经攻下药攻下药使用注意使用注意 峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用峻烈攻下之品，易伤正气，非实证，不宜妄用 苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用苦寒，易伤脾胃，脾胃虚弱者慎用 妇女怀孕、月经期

6、、哺乳期忌用妇女怀孕、月经期、哺乳期忌用芒芒 硝硝名医别录名医别录攻下药攻下药来来 源源 含硫酸钠的天含硫酸钠的天然矿物经精制而然矿物经精制而成的结晶体。成的结晶体。性性 能能 咸、苦，寒。咸、苦，寒。归胃、大肠经。归胃、大肠经。功功 效效 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芒芒 硝硝名医别录名医别录攻下药攻下药应应 用用 1. 积滞便秘。积滞便秘。 2. 咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛里实大便燥结要药里实大便燥结要药芒芒 硝硝名医别录名医别录攻下药攻下药用法用量用法用量 1015g15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外，冲入药汁内或开水溶化后服。

7、外用适量。用适量。使用注意使用注意 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。攻下药攻下药大黄与芒硝功用比较大黄与芒硝功用比较大黄大黄芒硝芒硝苦寒沉降苦寒沉降归胃大肠经归胃大肠经清热泻下通便清热泻下通便主治胃肠实热积滞主治胃肠实热积滞大便秘结及实火证大便秘结及实火证味苦，泻下力强，味苦，泻下力强，善荡涤肠胃，为善荡涤肠胃，为热结便秘之主药。热结便秘之主药。又逐瘀通经，凉又逐瘀通经，凉血解毒，清湿热。血解毒，清湿热。味咸，偏软坚润味咸，偏软坚润燥，善除燥屎坚燥，善除燥屎坚结。外用清热消结。外用清热消肿。肿。番泻叶番泻叶饮片新参饮片新参攻下药攻下药性性 能能 甘、苦，寒。归大肠经。甘

8、、苦，寒。归大肠经。功功 效效 泻下通便，行水消胀。泻下通便，行水消胀。应应 用用 1.热结便秘热结便秘 2.腹水肿胀腹水肿胀番泻叶番泻叶饮片新参饮片新参攻下药攻下药使用注意使用注意 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。用法用量用法用量 温开水泡服，温开水泡服，1.51.53g3g；煎服，；煎服，2 26g6g，宜后下，宜后下芦芦 荟荟药性论药性论攻下药攻下药性性 能能 苦，寒。归肝、胃、大肠经。苦，寒。归肝、胃、大肠经。功功 效效 泻下通便，清肝，杀虫。泻下通便，清肝，杀虫。应应 用用 1.热结便秘热结便秘 2.烦躁惊痫烦躁惊痫 3.小儿疳积小儿疳积芦芦 荟荟药性论药

9、性论攻下药攻下药使用注意使用注意 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。用法用量用法用量 入丸散服，每次入丸散服，每次1 12g2g。外用适量。外用适量。第二节第二节 润下药润下药概概 述述富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经富含油脂，味甘质润，入脾、大肠经 功能润肠通便功能润肠通便用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘等所致的肠燥津枯便秘配伍行气药、补血药或清热养阴药配伍行气药、补血药或清热养阴药火麻仁火麻仁 本经本经润下药润下药 桑科植物大麻的干桑科植物大麻的干燥成熟果实。燥成熟果实。 秋季果实成熟时采摘，秋季果实

10、成熟时采摘，除去杂质，晒干。生用，除去杂质，晒干。生用，用时打碎。用时打碎。来来 源源采采 制制火麻仁火麻仁 本经本经润下药润下药 润肠通便润肠通便肠燥便秘肠燥便秘 煎服，煎服，101015g15g，打碎入煎。，打碎入煎。功功 用用用法用量用法用量 甘，平。归脾、胃、大肠经。甘，平。归脾、胃、大肠经。性性 能能郁李仁郁李仁本经本经润下药润下药 蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。熟种子。来来 源源 辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。辛、苦、甘，平。归脾、小肠、大肠经。性性 能能 润肠通便，利水消肿润肠通便，利水消肿功功 效效郁李仁郁李仁本经本经

11、润下药润下药 1.肠燥便秘肠燥便秘 2.水肿胀满，脚气浮肿水肿胀满，脚气浮肿应应 用用 煎服，煎服，612g，打碎入煎。，打碎入煎。用法用量用法用量 孕妇慎用。孕妇慎用。使用注意使用注意第三节第三节 峻下逐水药峻下逐水药概概 述述苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻苦寒有毒，药力峻猛，引起剧烈腹泻 有的兼能利尿，使水饮从二便排出有的兼能利尿，使水饮从二便排出用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证用于全身水肿，大腹胀满，停饮等正气未衰证攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止攻伐力强，副作用大，易伤正气，中病即止体虚者慎用，孕妇忌用体虚者慎用，孕妇忌用注意炮制、剂量、用法及禁忌，保证安全注意炮制、剂

12、量、用法及禁忌，保证安全峻下逐水药峻下逐水药 大戟科植物甘遂的干大戟科植物甘遂的干燥块根。燥块根。来来 源源 春季开花前或秋末春季开花前或秋末茎叶枯萎后采挖，除去茎叶枯萎后采挖，除去外皮，晒干。生用或醋外皮，晒干。生用或醋炙用。炙用。采采 制制甘甘 遂遂 本经本经峻下逐水药峻下逐水药甘甘 遂遂 本经本经峻下逐水药峻下逐水药 苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性性 能能 泻水逐饮，消肿散结。泻水逐饮，消肿散结。功功 效效甘甘 遂遂 本经本经峻下逐水药峻下逐水药甘甘 遂遂 本经本经 1.水肿，臌胀，胸胁停饮。水肿，臌胀，胸胁停饮。应应 用用 2.风痰癫痫。风痰癫痫。

13、3.疮痈肿毒。疮痈肿毒。峻下逐水药峻下逐水药甘甘 遂遂 本经本经 入丸、散服，每次入丸、散服，每次0.51g。外用适量，生用。外用适量，生用。内服醋炙用，以降低毒性。内服醋炙用，以降低毒性。用法用量用法用量 虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。使用注意使用注意峻下逐水药峻下逐水药 旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。种子。来来 源源牵牛子牵牛子名医别录名医别录 1.水肿，臌胀。水肿，臌胀。应应 用用 2.咳嗽痰喘。咳嗽痰喘。 3. 虫积腹痛。虫积腹痛。峻下逐水药峻下逐水药牵牛子牵牛子名医别录名医别录 苦，寒；有毒。归

14、肺、肾、大肠经。苦，寒；有毒。归肺、肾、大肠经。性性 能能 泻水逐水，去积杀虫。泻水逐水，去积杀虫。功功 效效 煎服，煎服，39g；入丸散，；入丸散， 1.53g 。炒用药性。炒用药性减缓。减缓。用法用量用法用量孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。使用注意使用注意峻下逐水药峻下逐水药牵牛子牵牛子名医别录名医别录峻下逐水药峻下逐水药 大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。大戟科植物巴豆的干燥成熟果实。来来 源源巴巴 豆豆 本经本经 秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。秋季果实成熟时采收。用仁或制霜。采采 制制辛，热；有大毒。归胃、大肠经。辛，热；有大毒。归胃、大肠经。性性 能能 峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。功功 效效峻下逐水药峻下逐水药巴巴 豆豆 本经本经峻下逐水