针灸复习重点

1、针灸学内容包括：经络，腧穴，针灸法临床治疗。 【经络】经络：是人体运行全身血气，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经络是经脉和脉络的总称。经：有路径的意思，是经络系统的主干；络，有网络的意思，是经脉的分支，纵横交错，网络全身。组成主要为十二正经与奇经八脉十四经脉：十二经脉（手足三阴和手足三阳经）和任、督二脉的总称。脏腑属络关系：阴经属脏，阳经属腑。手太阴肺经，阳明大肠经，厥阴心包经，少阳三焦经，少阴心经，太阳小肠经。足太阴脾经，阳明胃经，厥阴肝经，少阳胆经，少阴肾经，太阳膀胱经。十二经脉流注次序：一肺二大三胃经，四脾五心六小肠，七膀八肾九心包，三焦胆肝相连行。十二经脉在体表的分布规律：十二经脉

2、左右对称的分布于头面，躯干和四肢，纵贯全身。阳经分布于四肢的外侧面头面躯干，阴经分布于四肢的内侧面和胸腹手经分布于上肢，足经分布于下肢 阳明，太阴在前缘。太阳，少阴在后缘。少阳，厥阴在中线阳明经行于面部，额部；太阳经行于面颊，头顶及头后部；少阳经行于头侧部。十二经脉的走向和交接规律：手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经从足趾走向腹，胸腔，交手三阴经。相表里的阴经和阳经在手足末端交接。同名的阳经与阴经在头面部交接。相衔接的阳经和阴经在胸部交接。奇经八脉：督脉，任脉，冲脉，带脉，阴跷脉，阳跷脉，阴维脉，

3、阳维脉。一源三歧：八脉之中，督，任，冲三脉均起于胞中，同出会阴，成为阳脉之海：督脉后行于腰，背，项，头后部的正中线，上至头面，入脑，贯心，络肾，在生理上能总督一身阳经，故又称“阳脉之海”，并与脑，髓，肾的功能有密切联系。阴脉之海：任脉前行于腹，胸，颈，面部的正中线，在生理上能总任一身之阳经，故又称“阴脉之海”，并与妊娠有关，故又有“任主胞胎”的说法。十二经脉之海：冲脉并足少阴肾经狭脐而上，环绕口唇，十二经脉均来汇聚，故称为“十二经脉之海”，因冲脉与妇女月经有密切关系，故又称“血海”。奇经八脉作用：统摄气血，协调阴阳。蓄积和渗灌十二经脉气血。奇经八脉特点：有具体的循行路线，行于十二经脉之间，与十

4、二经脉纵横交互，但无规律，不直属脏腑。无表里关系。无逐经相接的关系。除任督脉外无腧穴分布。经络的作用：（1）生理功能沟通表里上下，联系脏腑器官。通行气血，濡养脏腑组织。调节功能平衡。感应传导作用。（2）阐释病理（3）指导诊断（4）治疗预防 【腧穴】腧穴：是脏腑、经络之气输注于体表的特殊部位，是针灸，推拿和拔罐治疗施术之所。腧穴的分类：十四经穴：简称经穴，他是分布于十四经脉循行路线上的腧穴，共有361穴名。其中双穴309对，单穴52个。经外奇穴阿是穴 （压痛点），为针刺点腧穴表格：定经， 定名，定位， 主治作用。经穴： 有归经，yes， yes， 局部作用；循经治本经脏腑器官疾病。 奇穴： 无，

5、 yes， yes， 主要对某病有特效；局部作用。 阿是穴： 无， no， no， 治局部病变。腧穴的主治规律及举例说明：远治作用：例如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头颈部，胸，肺，咽喉以及外感病症等。阳陵泉不仅能治疗下肢病变，还能治疗胁肋，肝，胆，神智病以及痉挛抽搐等病症。近治作用：例如迎香，上星，通天，印堂均能治疗鼻病。胃的中脘，梁门，章门，气海均能治疗胃病特殊作用：例如天枢穴泄泻时可以止泻，便秘时可以通便。特定穴：指十四经中具有特殊治疗作用和特定称号的一类腧穴。根据其不同的分布特点，含义和治疗作用，分为五输穴，原穴，络穴，郄穴，背俞穴，募穴，下合穴，八会穴，八脉交会穴和交会穴。由于特定

6、穴除具有经穴的共同功效和主治特点外，还有其特殊的性能和治疗作用，因此临床上较多使用特定穴，以提高针灸治疗效果。五输穴：指十二经脉分布在肘膝关节一下的井，荥，输，经，合五个重要经穴，简称“五输”。腧穴的定位法：体表标志取穴法。固定标志，活动标志。骨度分寸定位法：是将人体不同的长度或宽度，分别规定为一定等份，每一等份为一寸，作为量取腧穴的标准。【头颈部】前发际正中至后发际正中12眉心至前发际正中3后发际正中至大椎穴3两额发角之间9耳后两乳突之间9【胸腹胁部】胸骨上窝至胸剑联合重点9胸剑联合中点至脐中8脐中至耻骨联合上缘5两乳头之间8腋窝顶点到第十一肋游离端12【背腰部】肩胛骨内缘至后正中线3肩峰缘

7、至后正中线8【上肢部】腋前，后纹头至肘横纹（平肘尖）9肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹12【下肢部】耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘18胫骨内侧髁下方至内踝尖13股骨大转子至腘横纹19腘横纹至外踝尖16手指同身寸取穴法 一夫法（横指同身寸）：是将患者食指中指无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作三寸，用于四肢及腹部的取穴。 中指同身寸：以患者中指中节屈曲时内侧两端横纹头之间做一寸。一般用于四肢取穴的直寸和背部取穴的横寸。 拇指同身寸，以患者拇指关节的横度作为一寸，亦适用于四支部的直寸取穴。 十四经脉1，手太阴肺经：起于中焦，属肺、络大肠，联系胃及肺系；外行线起于侧胸上部，循行于上肢内

8、侧前缘，止于拇指桡侧端（少商穴）；分支从腕后分出，止于食指桡侧（商阳穴，交于手阳明大肠经）。本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等与肺脏有关的疾患，及经脉循行经过部位的其他病症。列缺：八脉交会穴（通于任脉）<手太阴肺经>【定位】 前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上15寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【主治】咳嗽，气喘，咽喉肿痛等肺系病证；头痛，齿痛，项强，口眼歪斜等头项疾患。 【操作】 向上斜刺0.50.8寸。五穴总歌：头项寻列缺少商：(井穴)【定位】在拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸。【主治】咽喉肿痛，咳嗽气喘，鼻衄，手指挛痛，昏厥癫狂。【刺灸法】浅刺0.1寸；或点刺出血。2，手阳明大肠

9、经：起于食指挠侧端，循行于上肢外侧的前缘，上走肩，入缺盆，络肺属大肠；从缺盆上走颈，经颈部入下齿，回绕至上唇，交叉于水沟穴，止于对侧鼻旁（迎香穴），交于足阳明大肠穴。本经腧穴主治头面五官疾患，热病、皮肤病、肠胃病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。合谷【定位】在第1,2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧之中点。简便取穴，拇、食指两指张开，以另手的拇指指关节横纹，放在膝蹼缘上，拇指指端到达处取穴。【主治】头痛，颈项痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，咽喉肿痛，指挛，臂痛，口眼斜，热病无汗，闭经，滞产，痢疾，小儿惊风等。【操作】直刺0.51.0寸，可灸。孕妇禁针灸。【附注】五总穴歌中有“面口合谷收”之经验。曲池【定

10、位】屈肘成直角，当肘横纹外侧与肱骨外上髁连线的中点。【主治】咽喉肿痛，齿痛，目赤肿痛，瘰疬，风疹，上肢不遂，腹痛，吐泻，热病。【操作】直刺11.5寸,可灸。肩髃【定位】肩峰端下缘，在肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。当上臂平举时，肩前呈现凹陷处。【主治】肩臂疼痛，上肢不遂，风疹，瘰疬。【操作】直刺或向下斜刺0.81.5寸，可灸。手三里：在阳溪穴与曲池穴的连线上，曲池穴下两寸处。主治：齿痛，颊肿，上肢不遂，腹痛腹泻。方法：直刺0.8到1.2寸，可灸迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。主治鼻塞鼻衄，口眼歪斜，面痒，腹痛。方法：斜刺或横刺0.3到0.5寸.此穴不宜灸。3，足阳明胃经：起

11、于鼻旁，上行鼻根，沿着鼻外侧（承泣）下行，入上齿，环绕口唇，交会承浆，循行过下颌、耳前，经过上关，沿着发际，到达前额；主干线从大迎前下走人迎，沿着喉咙，内行部分入缺盆，属胃络脾；外行部分循行于胸腹第二侧线，抵腹股沟处，下循下肢外侧前缘，止于第二趾外侧端；分支从膝下3寸和足背分出，分别到中趾和足大趾（隐白穴，交于手太阴脾经）。本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病症。地仓【定位】口角旁0.4寸，上直对瞳孔。【主治】口眼斜，流涎，三叉神经痛，眼睑（目闰）动。【操作】斜刺或横刺，针尖向颊车1.01.5寸，可灸。天枢【定位】脐中旁2寸，腹直肌中。【主治】腹胀肠鸣，绕

12、脐痛，便秘，泄泻，痢疾，月经不调，癓瘕。【操作】直刺1.5寸，可灸。足三里【定位】犊鼻穴3寸，胫骨前缘外一横指处。【主治】胃痛，呕吐，呃逆，肠鸣，泄泻，腹胀，痢疾，便秘，乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚劳羸瘦。【操作】直刺12寸，可灸。【附注】此为足阳明胃经的下合穴，有强壮，保健作用，故有“肚腹三里留”之经验。丰隆穴 (络穴) 全身祛痰要穴定位】外踝尖上8寸，条口穴外约一横指。主治：头痛眩晕，咳嗽哮喘，痰饮胸痛，下肢痿【刺灸法】直刺1.01.5寸，可灸。犊鼻穴：屈膝，在髌骨下缘，髌韧带外侧凹陷中。主治：膝痛麻木，屈伸不利，脚气。方法，向内斜刺0.5到1.0寸，可灸4，足太阴脾经：起于

13、足大趾，循行于小腿内侧的中间，至内踝上八寸后循行于小腿内侧的前缘，经膝股部内侧前缘，入腹属脾络胃，上膈，经过咽，止于舌；分支从胃别处，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经。本经腧穴主治脾胃病、妇科、前阴病及经脉循行部位的其他病症。三阴交【定位】内髁尖直上3寸，胫骨内侧缘。【主治】肠鸣，腹泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，阳痿，遗精，癃闭，遗尿，水肿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。【操作】直刺11.5寸，可灸。孕妇禁针。【附注】此为足太阴，少阴，厥阴经交会穴。阴陵泉【定位】胫骨内侧髁下缘凹陷中。【主治】腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，痛经，膝痛。【操作】直刺12寸，可灸。【附注】此为

14、足太阴脾经之合穴。5，手少阴心经：起于心中，联系心系、肺、咽及目系，属心络小肠，浅出腋下，循行于上肢内侧后缘，止于小指桡侧端。本经腧穴主治心、胸、神志及经脉循行部位的其他病症。神门【定位】腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧凹陷中。【主治】心痛，心悸，心烦，怔忡，健忘，失望，癫，狂，痫，胸肋痛，掌中热，目黄。【操作】直刺0.30.5寸，可灸。6，手太阳小肠经：起于小指尺侧端，循行于上肢外侧的后缘，绕行肩胛部，交会于大椎穴，内行从缺盆络心，沿食管，过膈肌，属小肠。上行从缺盆至目外眦、耳（听宫穴），分支从面颊抵鼻，止于目内眦（睛明穴，交于足太阳膀胱经）。本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位

15、的其他病症。后溪【定位】握拳，第5指掌关节后尺侧，横纹头赤白肉际。【主治】头项强痛，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，癫狂，疟疾，腰背痛，盗汗，热病，手指挛急，麻木，肩背疼痛。【操作】直刺0.51寸，可灸。【附注】后溪为八脉交会穴之一。听宫【定位】耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处 。【主治】耳鸣，耳聋，聤耳，牙关不利，齿痛。【操作】张口，直刺11.5寸，可灸。7，足太阳膀胱经：起于目内眦，循行至头顶（百会穴）并入络脑；分支至耳上角，在枕部分出两支向下，交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁1.5寸，到达腰部，深入体腔，络肾属膀胱。向下贯臀，沿大腿后侧缘，入腘窝（委中穴）相合后循行于小腿后侧，止

16、于小趾外侧端（至阴穴，交于足少阴肾经）。本经腧穴主治头面五官病，项、背、腰、下肢病症及神志病；位于背部两条侧线的背俞穴及其他腧穴主治相应的脏腑病症和有关的组织器官病症。睛明【定位】目内眦角上方0.1寸突起处。【主治】目赤肿痛，眦痒，迎风流泪，夜盲，目眩，近视。【操作】嘱患者闭目，医者轻推眼球向下侧固定，右手持针，紧靠眶缘，缓缓进针，直刺0.51寸。不作大幅度捻转、提插，出针后按揉针孔片刻，以防出血。本穴禁灸。 肺俞【定位】第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。【操作】斜刺0.50.8寸，可灸。【附注】肺的背俞穴。脾俞【定位】第11胸椎棘突下，

17、旁开1.5寸。【主治】腹胀，泄泻，痢疾，胃痛，黄疸，水肿，便血，月经过多，食欲不振。【操作】斜刺0.50.8寸，可灸。【附注】脾的背俞穴。肾俞【定位】第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。【主治】遗尿，遗精，阳痿，月经不调，白带，水肿，腰膝酸软，腰痛，耳鸣，泄泻。【操作】直刺0.81.2寸，可灸。【附注】肾的背俞穴。次髎【定位】第2骶骨孔中。【主治】腰痛，疝气，月经不调，痛经，带下，遗精，阳痿，下肢痿痹。【操作】直刺0.81.2寸，可灸。委中 【定位】腘横纹中央【主治】腰痛，下肢痿痹，腹痛，吐泻，丹毒。腰背委中求。承山：腓肠肌两肌腹之间的凹陷的顶端。主治：腰痛，腿痛转筋，痔病，便秘。操作：直刺1到2寸

18、，可灸昆仑：外踝与跟腱之间的凹陷中。主治：头痛项强目眩，鼻牛，腰痛，足跟疼痛，难产，癫痫。操作：直刺0.5到1寸，可灸。至阴【归经】足太阴膀胱经【定位】足小趾外侧，指甲角旁0.1寸【主治】头痛，鼻塞，鼻衄8，足少阴肾经：起于足小趾之下，斜走足心（涌泉穴），经舟骨粗隆下、内踝后侧，沿小腿、腘窝、大腿的内后侧上行，穿过脊柱，属于肾。络膀胱。肾部直行脉向上穿过肝、膈，进入肺中，再沿喉咙上行，止于舌根两旁；肺部支脉，联络于心，流注于胸中（交于手厥阴心包经）。本经腧穴主治妇科病、前阴病、肾脏病，以及与肾有关的肺、心、肝、脑病，咽喉、舌等经脉循行经过部位的其它病症。太溪【定位】内踝尖与跟腱之间凹陷处【主治

19、】月经不调，遗精，阳痿，小便频数，便秘，消渴，耳聋，耳鸣，气喘，咯血等。涌泉：足底（去趾）前三分之一，足趾跖屈是呈凹陷处。主治头痛头昏目眩，咽喉痛失音，便秘小便不利，惊风癫狂昏厥。操作：直刺0.5到1寸，可灸。9，手厥阴心包经：起于胸中，属心包，下膈，联络三焦；外行支出于侧胸上部，循行于上肢的中间部，入掌止于中指端（中冲穴）；掌中分支止于无名指尺侧末端（关冲穴）。本经腧穴主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位的其它病症。内关【归经】手厥阴心包经【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间【主治】心痛，心悸，胸闷，胃痛，呕吐，癫痫，热病，上肢痹痛，瘫痪，失眠，眩晕，偏头痛等。操作

20、：直刺0.5到1寸，可灸。宽胸和胃的要穴，五穴总歌谓：心胸谋内关10，手少阳三焦经：起于无名指末端，沿手背第4、5掌骨间循行于上肢外侧中间部，上肩，经颈部上行联系耳内及耳前后、面颊、眶下，目外眦（瞳子髎穴）；体腔支从缺盆进入，联系心包、膻中、三焦等。本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位的其它病症。外关【归经】手少阳三焦经【定位】腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间【主治】热病，头痛，目赤肿痛，耳鸣，耳聋，落枕，胁痛，肘臂屈伸不利，手颤。明目通耳窍的要穴。操作：直刺0.5到1寸，可灸。翳风【定位】耳垂后方，平耳垂后下缘的凹陷中。【主治】耳鸣、耳聋、口眼斜，齿痛，牙关紧闭

21、，瘰疬。【操作】直刺0.51寸，可灸。【附注】翳风为手足少阳经交会穴11，足少阳胆经：起于目外眦，向上到达额角，向后行至耳后（风池），经颈、肩部后下入缺盆；耳部支脉从耳后进入耳中，出走耳前，到目外眦后方；外眦部支脉，从外眦部分出，下走大迎，上达目眶下，下行经颊车，由颈部向下会合前脉于缺盆；从缺盆部发出内行支进入胸中，通过横膈，联系肝胆，经胁肋内，下达腹股沟动脉部，再经过外阴毛际，横行入髋关节部（环跳）；从缺盆部发出的外行支，下经腋、侧胸、季胁部与前脉会合于髋关节部，再向下沿着大腿外侧、膝外侧、腓骨前、腓骨下段、外踝前至足背，沿足背下行止于第四趾外侧；足背分支止于足大趾。本经腧穴主治肝胆病，侧头

22、、目、耳、咽喉、胸胁病，以及经脉循行经过部位的其它病症。风池【定位】胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴处。【主治】头痛，眩晕，颈项强痛，目赤痛，鼻渊，肩背痛，热病，感冒。【操作】向鼻尖方向斜刺0.51寸，可灸。【附注】此为足少阳胆经与阳维脉的交会穴。其深部有延髓，应严格掌握针刺角度与深度。环跳【定位】股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。【主治】腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂。【操作】直刺23寸，可灸。【附注】治疗坐骨神经痛的要穴。阳陵泉【定位】腓骨小头前下方凹陷处。【主治】半身不遂，下肢痿痹，麻木肿痛，口苦，呕吐，胁肋痛。【操作】直刺11.5寸，可灸。【附注】阳陵泉为八会穴之一

23、，筋汇阳陵泉。悬钟，又名绝骨，为治疗胆囊疾病的要穴。12，足厥阴肝经：起于足大趾外侧，经足背、内踝前上行于大腿内侧，至内踝上八寸处交出与足太阴经的后面，上行联系阴部，入体腔联系于胃、肝、胆、膈、胁肋，经咽喉上联目系，上行出于额部，与督脉交会于巅顶部。目系支脉下经颊里，环绕唇内。肝部支脉上膈，注于肺中，交于手太阴肺经。本经腧穴主治肝、胆、脾、胃病，妇科病，少腹、前阴病，以及经脉循行经过部位的其它病症。太冲【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。【主治】崩漏，疝气，遗尿，小便不通，内踝前缘痛，肋胀，口眼歪斜，小儿惊风，头痛，失眠，眩晕，痛症。【操作】直刺0.50.8寸，可灸。大敦穴：趾外侧，趾

24、甲角旁约0.1寸处。主治：疝气遗尿，阴挺，癫症。操作：浅刺0.1到0.2寸，或点刺出血，可灸。督脉：起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上大项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。本经主治：神志病，热病，腰骶部背头项局部病症及相应的内脏疾病。大椎【定位】后中中线第七胸椎棘突下【主治】头项强痛，疟疾，热病，癫痫，咳嗽，气喘，脊背强急，骨蒸潮热，风疹。【操作】向上斜刺0.51寸，可灸。为诸阳之会，可补阳，泄热。命门：第二腰椎棘突下，主治阳痿遗精，带下月经不调，泄泻，腰脊强痛。培元固肾的要穴。操作：直刺0.5到1寸。可灸。百会【定位】前发际正中线后5寸，约当两侧耳廓尖连线之中点取之。

25、【主治】头痛，眩晕，耳鸣，耳塞，中风失语，昏厥，癫狂，脱肛，阴挺。【操作】横刺0.50.8寸，可灸。任脉：起于小腹内，下出于会阴部，向上行于阴毛部，沿着腹内，向上经过关元等穴，到达咽喉，再上行环绕口唇，经过面部，进入目眶下（承泣：属足阳明胃经），主治胸腹头面的局部病症，如疝气带下腹中结块等。关元【定位】脐下3寸，腹正中线上。【主治】遗尿，癃闭，腹痛，遗精，阳痿，月经不调，带下，不孕，经闭，脱肛，中风。【操作】直刺12寸，可灸。【附注】关元为小肠募穴，也是任脉与足三阴经交会穴之一。气海【定位】脐下1.5寸。腹正中线上。【主治】腹痛，遗尿，癃闭，遗精，阳痿，疝气，水肿，泄泻，痢疾，崩漏，痛经，经闭

26、，月经不调，中风，脱肛，气喘。【操作】横刺0.30.5寸，可灸。承浆：颏唇沟的中点，口疮，齿龈肿痛，流涎，癫狂。斜刺0.3到0.5寸，可灸，经外奇穴印堂【定位】两眉头连线的中点。【主治】头痛，眩晕，鼻衄，鼻渊，小儿惊风，失眠。【操作】横刺0.30.5寸，可灸。太阳【定位】眉梢与目外眦之间向后约1寸处凹陷中。【主治】头痛，目疾。口眼斜。【操作】直刺0.30.5寸，可灸。四神聪：百会穴前后左右各一寸处，共四穴。主治：头痛，眩晕，失眠，健忘，痫症。操作：0.5到一寸，可灸胆囊：在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉穴）下两寸压痛处。主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症，胁痛食积，下肢痿痹，

27、直刺1到2寸，可灸。五穴总歌：头项寻列缺，属手太阴肺经面口合谷收，属手阳明大肠经肚腹三里留，属足阳明胃经腰背委中求，属足太阳膀胱经心胸谋内关，属手厥阴心包经【针灸法】毫针针法：（1）进针方法：指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法 (2)角度和深度：直刺90°，斜刺45°，横刺15°；年老气血虚弱、小儿娇嫩之体宜浅刺，年轻力壮气血旺盛可适当深刺，瘦小者宜浅刺，肥胖者宜深刺，头面胸背部宜浅刺，四肢及臀腹部可深刺，阳证新病宜浅刺，阴症久病可深刺，深刺多直刺，浅刺则多用斜刺或横刺（3）行针与得气,行针：行针后，为了使病人产生针刺的感应而行使一定的手法，称行针得气：也称

28、针感，针刺部位产生酸麻胀重等感觉，而医者指下亦有一种沉紧的反应常用的行针手法：提插法，捻转法，刮针法，震颤法针刺的补泻手法：提插补泻，捻转补泻，疾须补泻，开阖补泻，迎随补泻，呼吸补泻，平补补泻留针：进针后将针留置穴内，以加强针感和针刺的持续作用。留针可以起到侯气的作用。出针：实行补泻与留针完毕后，便可取针，轻轻捻动，慢慢取出。灸法：用艾叶捣制成艾绒，做成艾柱或艾条，点燃以后熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达到疏通经络、调和血气、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。常用灸法：艾柱灸、艾条灸、温针灸灸法的适应症：适应范围广泛，尤其对于慢性虚弱性疾病及风寒湿邪所致病症均可应用，如阳虚，气

29、虚，久泄肢冷，痹症，痰饮。禁忌症：凡实证热证及阴虚发热证，不宜灸。颜面部，浅在血管部，不宜施行瘢痕灸，妇女妊娠下腹，腰骶部，均不宜灸。灸法的注意事项：1次序 先灸阳经，后灸阴经，先上不背部在下部腹部，先灸头身，后灸四肢。2施灸是体位要合理安排，以免移动灼伤皮肤。3隔姜蒜灸容易起疱，需注意针刺异常情况的预防和处理1，晕针（一）定义：是在针刺过程中病人发生的晕厥现象。（二）现象：轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。（三）原因：多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体

30、质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。（四）处理：立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。（五）预防：对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。针

31、刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。2，滞针（一）定义：是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。（二）现象：针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。（三）原因：患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。（四）处理：嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，

32、需反向将针捻回。（五）预防：对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。并注意行针手法，避免连续单向捻针。3，弯针（一）定义：是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。（二）现象：针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。（三）原因：术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。（四）处理：出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。（五）预防：医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。4，断针（一）定义：又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。（二）现象：针身折断，残端留于患者腧穴内。（三）原因：针具质量欠佳，针身或针根