看病难看病贵的原因及对策

1、看病难看病贵的原因及对策近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要 因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病” ，这是老百姓害怕生病的真实 写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的群体：他们有病 不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承 担不了高昂的医药费用。国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经” ，牵动 着千家万户。“看病难”，难在哪里？“看病贵” ，贵在何处？医疗卫 生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求 解,一、2012 年以来，我院在解决群众“看病难、看病贵”的一些做法：1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进

2、设备， 满足农民群众的看病需求。 群众有病不用到上级医院治疗， 这是解决 看病难、看病贵最好的办法。2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在 广大医务人员中倡导廉洁行医， 使医疗服务行为不断规范， 逐步杜绝 滥检查、滥用药的行为。3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现 医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正 解决看病难。一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资 源仅占世界的 2%，人均占有量排在世界 100 位之后。并且医疗资源 的 80%集中在城市，城市中又有 80% 的资源集中在大

3、医院，大多数 农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。2、医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。目前我国 已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工， 特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没 有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹 资力度小， 保障力度还不大。 据调查显示， 目前有 60%以上居民没有 任何医疗保障。3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我 国医疗服务机构 90%以上是公立。由于财政投入不足， 加之监管不力， 使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化， 主要靠向 群众就

4、诊收费维持运行和发展。 有些医院盲目追求高收入， 直接损害 了群众利益。 近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大 大高于居民人均收入增长幅度。4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示， 全国共有 5000 多家药品生产企业、 1.2 万家药品批发企业、 12 万家 药品零售企业。老百姓形象地说， “卖药的比吃药的多” 。由于这些企 业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报 成本、肆意加价、 以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。 此外， 社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成， 也是造成看病难、看病贵的原因之一。二、解决“看病

5、难”、“看病贵”问题的对策措施。1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。健康权是一项基本 人权。当今世界，绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责。 让人人享有基本卫生保健，是我国经济社会协调发展的重要目标。 人人享有基本卫生保健，是指人人能够得到、体现社会公平、政府和 群众都能够负担的基本卫生保健服务。 核心是人人公平享有， 手段是 适宜技术和基本药物， 筹资是以公共财政为主， 受益对象是全体社会 成员。中国有 13亿人口，人均 GDP 只有 1000多美元。我国的卫生 保健体制既不能采用“英国模式“，由政府预算将国民卫生服务全部 包下来；也不能采用“德国模式” ，强制城乡居民按统一办法

6、缴费参 加社会医疗保险；更不能采用“美国模式” ，依靠居民个人参加商业 保险，获得医疗卫生服务。 从国情出发，中国应以人人享有基本卫生 保健为目标， 提高居民基本卫生保健的可及性。 建立覆盖城乡居民的 基本卫生保健制度， 关键是强化政府责任， 逐步实现卫生费用主要由 政府负担， 使低收入人群也能享受到基本的医疗服务， 从而改善国民 的整体健康素质。 要逐步扭转政府卫生投入比例过低、 居民个人负担 过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗 服务、医疗困难救助、资助低收入人群参加医疗保险、扶持中医药和 民族医药发展等方面。与此同时， 还应建立覆盖城乡的社会保险制度。 西方发达国

7、家建 立的统一的社会医疗保险制度，基础条件是高度城市化和高就业率。 在相当长的时期内，我国还不可能建立全国统一的社会医疗保险制 度。因此，建立多层次的社会医疗保险制度，是符合国情的。如扩大 城镇职工医疗保险制度覆盖面； 加快推进新型农村合作医疗制度； 对 城市非就业人员、低人员及少年儿童，参加新型农村合作医疗的做法， 采取政府补助和个人缴费相结合的办法， 建立以大病统筹为主的医疗 保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人群积极参保；加强城 乡医疗救助制度建设等。2、把农村和社区卫生作为“撬点” 。长期以来，我国医疗卫生存 在“重医疗， 轻预防；重城市，轻农村；重大型医院， 轻社区卫生的” 倾

8、向。其结果是，“重治轻防，越治越忙” 、“城市烂了谷，农村没米 吃”、“名医看小病，大马拉小车” 。用科学发展观来审视，这样的发 展模式不全面，也不协调， 更不具备可持续能力。我国的卫生经费有 限，在投入上绝不能重大轻小，而应从最薄弱的环节入手，让有限的 资金发挥最大的效益。当前，我国看病难的症结，不是大医院不够， 而是农村和社区卫生太弱。 大型公立医院的盲目扩张， 既造成了卫生 资源使用的浪费，也挤占了有限的卫生投资，使“长腿更长，短腿更 短”。因此，必须统筹兼顾，协调发展。坚持预防为主的方针，加快公共卫生体系建设。古人曰： “上医 治未病”。加强预防保健，从源头上控制疾病，是最经济、最有效

9、的 卫生投资。把农村和城市社区卫生作为“撬点” ，推动整个医疗卫生 体制的改革。农村卫生是我国卫生工作的重点和难点。到 2008 年， 我国农村将基本建立起比较完善的医疗卫生服务体系、 新型合作医疗 制度和医疗救助制度，让农民实现“小病不出村，大病不出县” 。发 展社区卫生服务，是缓解城市居民“看病难、看病贵”的切入点和城 市卫生改革的交汇点，也是城市卫生工作的重中之重。在“十一五” 期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、 预防保健与基本医疗相结 合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体 系。3、坚持三项改革联动。 医疗卫生改革涉及政府工作的多个方面， 是一项社会系统工程，不

10、能“千里走单骑” 。医疗卫生服务、医药购 销制度和医疗保险制度是“三套马车” ，环环相扣，相互制约。只有 三项改革联动，协调推进，才能形成合力。任何一项改革的缺位，都 会影响医改的全局。公立医院改革是医疗卫生服务改革的“重头戏” 。我国的公立医 院占医院总数的 96%，社会办医院仅占 4%。如果庞大的公立医院规 模，要维持其公益性质，大大超出了财政承受能力。因此，各级政府 应根据区域卫生规划和医疗机构设置规划， 合理确定公立医疗机构的 数量、结构和布局， 中央和省级政府只保留少量国家和省级医学研究 中心，承担科研、 教学和疑难重症临床研究任务，其他医疗机构实行 属地化全行业管理。 政府在集中财

11、力办好公立医院的同时， 还要发挥 市场机制作用，吸引社会资金，壮大医疗资源，满足群众多层次、多 样化的医疗需求。政府对公立医院应实行核定收支、超收上缴、差额 补助的“收支两条件”管理，彻底扭转“以药养医”的局面。建立国家基本药物制度是医药购销制度改革的关键一环。 药品不 同于其他商品，不是由患者主动消费，而是由医生指导患者消费。药 品使用的这一特征，决定了药品生产流通企业不能单纯追求经济利 益，而应以社会效益为最高准则，维护人民群众的切身利益。按照安 全、有效、价廉的原则，由国家制订基本药物目录，实行定点生产、 政府定价、集中采购、统一配送的办法，较大幅度降低群众基本用药 负担，提高基本药物的

12、可及性。同时，改革药品价格管理，提高药品 价格的科学性、合理性，严禁虚高定价，减轻群众用药负担，积极推 行“全额拨款，收支两条线，基本药品零差价率”新举措。医疗保险制度是维护社会稳定的“减震器”。扩大医疗保险覆盖 面，建立多层次的社会医疗保险制度，使基本卫生保健制度、大病保 险为主的社会医疗保险制度、医疗救助制度、商业医疗保险制度相衔 接，将会有效分担和化解国民的疾病风险。 医疗卫生改革是一道世界 性难题，也是社会政策的“珠穆朗玛峰”。不同的国家有不同的模式， 不同的模式有不同的特点，没有包治百病的“灵丹妙药”。中国的医 改不可能照搬外国的模式，必须走具有中国特色的道路。当前，我国 的医疗卫生事业面临重重矛盾，处于“破冰期”、“爬坡期”。实践证 明，改革