腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的临床效果及对患者手术时间、住院时间、出血量影响评价

1、    腹腔镜胆囊切除术在胆结石治疗中的临床效果及对患者手术时间、住院时间、出血量影响评价    高风华【关键词】胆结石;腹腔镜胆囊切除术;临床效果;手术时间;住院时间;出血量r249 b 1002-8714（2020）10-0063-01胆结石又称为胆石症，是消化内科常见病，女性发病率高于男性，主要是胆管或者胆囊内出现结石的疾病，根据发病部位可将其分为胆囊结石与胆管结石，发病初期症状较为隐匿，在确诊时往往错过最佳治疗时机，患者会出现右上腹持续疼痛、恶心呕吐及发热等症状，起病较急且病情进展较快，若治疗不及时会威胁到患者的生命安全。胆结石多发于老年人，主要

2、由于老年人机体器官功能逐渐减退，胆汁滞留体内而形成胆结石，同时还伴随胆囊炎，两者相互影响，最终导致胆囊与周边组织粘连，需要及时采用手术治疗来改善患者预后。本次研究对胆结石采用腹腔镜胆囊切除术治疗，总结如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取2018年1月至2020年1月期间的胆结石患者90例进行分组，观察组45例患者中19例男性，26例女性;年龄最小61岁，最大84岁，平均年龄（72.52±2.53）岁;病程范围0.54.2年，平均病程（2.35±0.85）年。对照组45例患者中20例男性，25例女性;年龄最小62岁，最大85岁，平均年龄（73.55±2.54）岁

3、;病程范围0.74.6年，平均病程（2.65±0.95）年。两组患者各项资料均在研究标准内（p>0.05）。1.2方法1.2.1對照组采用传统小切口手术治疗协助患者取仰卧位，全身麻醉后进行常规消毒铺巾，在患者右侧肋骨下进行长约58cm的斜切口，逐层分离皮肤与皮下组织，进入腹腔之后将胆囊三角与胆总管充分暴露出来，分离胆囊管与胆囊动脉并结扎悬吊，将胆囊提起后切除，最后采用电凝止血并缝合切口。1.2.2观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗患者取仰卧位并全身麻醉，在其脐下行长约1cm的弧形切口，将trocar放人并建立人工气腹，将气腹压力保持在1012mmhg，将腋前线与肋弓交界处作为穿刺点

4、，将腹腔镜置入其中并观察腹腔内的具体情况，了解胆囊三角与胆总管的解剖结构及胆囊与周边组织的粘连情况，解剖胆囊三角之后将胆囊组织分离后切除，最后实施电凝止血并缝合切口。1.3观察指标分析治疗效果、手术时间、术中出血量、住院时间。治疗效果包括显效：经治疗患者症状完全消失且结石全部清除;有效：治疗后患者症状明显改善，结石清除率在50%及以上;无效：治疗后患者症状无好转甚至加重，结石清除率在50%以下。1.4统计学方法采用spss 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验;计数资料以率表示，两组间比较采用x2检验。p<0.05为差异有统计学意义。2

5、结果2.1治疗效果观察组总有效率较对照组高，p<0.05。详见表1：表1 治疗效果n（%）2.2手术相关指标观察组手术时间、术中出血量、住院时间较对照组低，p<0.05。详见表2：表2 手术相关指标（x±s）3讨论随着饮食结构改变，胆结石发病率逐年上升，对患者身心健康有严重危害，甚至威胁到其生命安全，胆汁酸浓度与胆固醇的比例失调导致胆汁在胆囊内淤积，进而形成胆结石，该病病程较长且发展速度较快，在结石的反复刺激下会导致患者出现胆管梗阻与炎症等并发症，为避免出现感染性休克就要及时采取有效治疗来改善患者预后。临床一般采用手术治疗胆结石，随着医疗技术不断发展，腹腔镜手术在临床得以广泛应用。传统小切口胆囊切除术虽具有一定效果，但需要进行开腹，对患者创伤较大，会对肌肉组织造成损伤，而腹腔镜胆囊切除术切口较小，对患者创伤较小，对肌肉组织有较好的保护效果，该种手术方式视野清晰开阔且更加直观，可将病灶情况清晰显示出来，不会受到血液污染，手术的有效性及安全性较高，可减少对周围组织的损伤，减轻患者疼痛，保证在短时间内完成手术，改善预后效果。研究中对胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后手术时间与住院时间明显缩短，出血量较少，表明腹腔镜