观察我社区糖尿病病人随访的健康指导效果

1、    观察我社区糖尿病病人随访的健康指导效果    蔡萍摘 要：目的对患有糖尿病病人进行合适的有效的糖尿病知识健康指导，减少此类病人疾病的发展，从而降低并发症。方法对象选择在我社区中心于2013年3月2014年12月建档72例糖尿病病人的管理资料，对其进行健康指导，比较患者健康教育前后空腹血糖异常率和并发症发生率差异。同时采用调查问卷（量表）对患者健康指导前后进行调查，分析指导前后患者得分情况及变化情况。结果健康指导后，空腹血糖正常61（84.7%）人，异常11（15.3%）人，发生并发症8（11.1%）人，与健康指导前相比较，空腹血糖异常率和并发症发

2、生率明显下降（p<0.05），其效果显著。健康指导后患者对该疾病的相关知识得分60分人数比率较指导前明显提高（p<0.05）。结论通过对我社区管理的糖尿病病人进行不同形式的健康宣教，使其掌握了糖尿病的知识和技能，对引起糖尿病发生的各种因素加以防治，从而降低了糖尿病并发症的发病率。关键词：糖尿病病人随访健康宣教我国糖尿病发病率也在以迅猛的速度上升，农村低于城市，患病率随着年龄增长而升高，近年来发病越来越年轻化。因此，糖尿病的防治及其管理是城市基层社区卫生服务中心面临的重要任务，防治和管理中健康宣教是必要的手段。我社区2013年2014年建档管理72例糖尿病病人，通过进行健康宣教等干预

3、措施，获得明显效果。现报告如下：1 病例资料选择我社区2013年3月2014年12月糖尿病建档病人72例，年龄4088岁，平均年龄（65.4±1）岁，60岁以上患者53人，男41例女31例。1型糖尿病14人，2型糖尿病58人，72例病人病程均在220年。2 具体的健康指导2.1指导方法：2.1.1首先要从意识上高度重视，设法创造条件播放有关糖尿病的示教电影、电视等，让糖尿病病人能收看到。2.1.2社区制定有关糖尿病知识板报宣传栏：（如糖尿病诊断标准：空腹血糖7.0mmol/l（126mg/dl）或75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.1mmol/l或随机血糖11.1mmol/l（200m

4、g/dl）并有糖尿病典型症状，即多饮、多尿、多食、不明原因的消瘦等）。2.1.3发放人们易懂易带的宣传报、漫画册，宣传预防糖尿病具体措施及患病后的治疗及护理等有关知识。2.1.4定期在我社区中心开展有关糖尿病知识方面讲座，讲座后让大家互相交流经验、取长补短，另外深入社区、家庭走访宣传等，使我社区建档的糖尿病患者及其亲属、都能掌握糖尿病有关知识，改变不良的生活方式，如：体力活动不足、酗酒、热量摄入过多等。2.1.5通过社区、家庭走访或电话等方式了解糖尿病患者及其家属对健康宣教重视程度及具体实施的态度（20分）；生活方式干预后能不能改变及改变程度（30分）；能否正确掌握如何控制血糖的有关知识（30

5、分）以及能力的程度（20分）等1。2.2指导内容：2.2.1饮食指导：饮食要求需要每日控制总热量，均衡营养，碳水化合物（5565%）、蛋白质（12%20%）和脂肪（20%25%，不超过30%）的分配。每日要定时定量或者少量多餐，这样有利于控制血糖。清淡饮食，避免高脂、高糖、高盐饮食，最好选择凉拌、蒸、煮、烧、炖等方式，每餐最好增加适当的膳食纤维，这样有利于降低血脂、控制体重。多饮水，补充由于“多尿”引起的水的丢失，限制饮酒，必须戒烟。根据个人差异和个人饮食习惯，合理选择食物种类及各种食物的合理搭配，千万不能暴饮暴食，关于主食一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至三餐，还要注

6、意粗细搭配。同类食物一般可以按照份量相互交换，不同类食物之间一般不能互换。蔬菜多吃含纤维素多的，如空心菜、芹菜、韭菜等，不吃高胆固醇食物。2.2.2运动指导：运动对糖尿病病人来说是另一项治疗的基础措施。运动消耗热量，能减肥控制体重，降低血脂，预防心脑血管并发症。糖尿病病人运动治疗以经常、适量、个体化为主，运动应在进餐后3060分钟后进行强度适中及有规律的有氧运动，如快走、慢跑等；老年糖尿病病人选择气功、散步、保健操、太极拳等低强度的运动。一般每周35次运动，每次运动3060分钟。2.2.3心理指导：糖尿病是一种终身性疾病，相对正常人来说生活质量有所下降，病人的心理或多或少都会产生一些不良情绪，

7、因此，对糖尿病病人做好心理護理是非常必要的。通过与病人沟通交谈，了解病人的心理状况及家庭、社会方面等情况，进行针对性的心理疏导和疾病的健康教育，鼓励病人家属和同事给予病人精神安慰。2.2.4用药指导：糖尿病药物治疗有二种，一是口服降糖药物治疗，二是胰岛素治疗。临床常用的口服降糖药有：磺脲类、双瓜类、-葡萄糖苷酶抑制剂、格列奈类，根据病人所服药物的特点，掌握其正确的服药方法，是餐前、餐中还是餐后很重要，熟悉药物可能引起的副作用，积极采取措施。这些都要详细告知病人及家属。2.2.5预防并发症指导：糖尿病病人必须学会自我监测病情，及时了解自己血糖控制情况，有助于早期发现是否并发急、慢性并发症，早期治

8、疗减少因并发症而导致的严重后果4。家庭备用便携式血糖仪进行自我监测，工作人员教会其使用方法，最好每月去医院进行血糖、尿糖监测一次，每季做一次糖化血红蛋白的监测，每半年或一年全3 体会我们社区医护人员针对预防糖尿病的发生、发展及并发症，对72例糖尿病病人实行以上的指导方法及内容，其空腹血糖控制在7.0mmol/l以下的有61人，并发高血压只有8人，其他并发症均无，其效果指导后较指导前明显，说明我们的指导措施恰当、有力。由此看来，关于此病的发生、发展及并发症的预防，首先要让该类病人掌握糖尿病的相关知识，所以健康宣教显得尤为重要。参考文献1关向东，杨锡仪，于芳等.家属参与的团体治疗对乙型糖尿病患者饮食习