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文档简介

1、 胸壁的层次南阳医学高等专科学校南阳医学高等专科学校 解剖学教研室解剖学教研室 齐书妍齐书妍局部解剖学一、胸壁的层次结构（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜（三）深筋膜（三）深筋膜（四）胸廓浅层肌（四）胸廓浅层肌（五）肋间隙（五）肋间隙（六）胸内筋膜（六）胸内筋膜（七）胸膜壁层（七）胸膜壁层 内含脂肪组织、浅血内含脂肪组织、浅血管、皮神经和淋巴管。管、皮神经和淋巴管。 乳腺位于胸前壁的浅乳腺位于胸前壁的浅筋膜内。筋膜内。（一）皮肤（二）浅筋膜 胸前壁和胸外侧壁的胸前壁和胸外侧壁的皮肤较薄，活动度大。皮肤较薄，活动度大。 背部的皮肤较厚，活背部的皮肤较厚，活动度小，疖、痈好发。动度小，疖

2、、痈好发。深筋膜覆盖在上述肌表面及肌之间。深筋膜覆盖在上述肌表面及肌之间。（三）深筋膜深筋膜深层深筋膜深层深筋膜浅层深筋膜浅层穿喙锁胸筋膜结构 胸肩峰动、静脉胸肩峰动、静脉 胸外侧神经胸外侧神经 头静脉头静脉 浅层：胸大肌浅层：胸大肌. .腹直腹直肌和腹外斜肌的上部。肌和腹外斜肌的上部。 深层：锁骨下肌、胸深层：锁骨下肌、胸小肌和前锯肌。小肌和前锯肌。 胸肌间隙：胸大肌和胸肌间隙：胸大肌和胸小肌的间隙，内含疏胸小肌的间隙，内含疏松的结缔组织和松的结缔组织和2-32-3个个胸肌间淋巴结。胸肌间淋巴结。（四）胸廓浅层肌（五）肋间隙 上上-宽宽 下下-窄窄 前前-宽宽 后后-窄窄 肋间隙内被肋间隙内

3、被 肋间肌封闭肋间肌封闭. .(1)(1)肋间外肌肋间外肌(2)(2)肋间内肌肋间内肌(3)(3)肋间最内肌肋间最内肌2 2、肋间血管、肋间血管 、神经、神经胸内筋膜：衬托于胸廓胸内筋膜：衬托于胸廓内面的致密结缔组织膜。内面的致密结缔组织膜。向上突入颈根部，覆盖向上突入颈根部，覆盖于胸膜顶上面并增厚，于胸膜顶上面并增厚，称称胸膜上膜胸膜上膜。向下盖于。向下盖于膈肌上面，称膈肌上面，称膈上筋膜膈上筋膜。与壁胸膜之间有发达的与壁胸膜之间有发达的疏松结缔组织。疏松结缔组织。（六）胸内筋膜 肋胸膜肋胸膜 膈胸膜膈胸膜 纵膈胸膜纵膈胸膜 胸膜顶胸膜顶（七）胸膜壁层临床应用：临床应用： 胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋胸腔穿刺常选部位：肩胛线或腋后线第后线第7 7、8 8肋间隙中部进针。肋间隙中部进针。穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、穿刺层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓浅层肌、肋间肌、胸内筋膜。胸廓浅层肌、肋间肌、胸内筋膜。练习题一、填空题：一、填空题：1. 在肋沟中，神经血管的排列由上至下为：在肋沟中，神经血管的排列由上至下为： 、 和和 。二、选择题：二、选择题：1. 不穿锁胸筋膜的结构有：（不穿锁胸筋膜的结构有：（ ） A. 胸肩

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