CT学习：图片解析及疾病诊断

1、 肺窗   男性，22岁，突然高热、寒颤、咳嗽、胸痛2天。实验室检查：血白细胞总数增高。  右肺上叶密度增高，呈磨玻璃样影，其内见含气支气管影，病灶边缘清楚，右肺上叶体积无改变。  1、临床表现：多见于青壮年，发病急，有高热、寒颤、咳嗽、咳铁锈色痰。实验室检查：血白细胞总数增高。2、肺段或肺叶的实变，充血期病灶密度较淡、周边密度更低，叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊，其内见走行正常的含气支气管影支气管气相。3、增强扫描病灶内血管呈树枝状明显强化。  右肺上叶大叶性肺炎（充血期） 

2、60;肺窗  纵隔窗   男，25岁，咳嗽,黄痰，痰中带血，发热，体温38.5度。    肺窗示右肺下叶大片状致密影，边缘模糊。纵隔窗示致密影密度不均，内见条状透亮影（即支气管气像）。  （1）病史及临床表现。（2）肺内实变阴影呈肺叶或段分布。（3）呈肺段分布者边缘模糊。（4）空气支气管征。    右肺下叶大叶性肺炎    左肺下叶大叶性肺炎（肺窗）  左肺下叶大叶性肺炎（纵隔窗）

3、60;  女性，26岁，淋雨后高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰5天  左肺下叶密度增高，均匀实变，其内见走行正常的低密度含气支气管影，病灶边缘清楚，左肺下叶体积无改变。  1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。血化验检查白细胞总数和中性粒细胞增高。2、肺段或肺叶实变，内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。  左肺下叶大叶性肺炎  右肺上叶大叶性肺炎（肺窗）  右肺上叶大叶性肺炎（纵隔窗）   男

4、，37岁，高热寒战、咳嗽、胸痛3天。  右肺上叶高密度实变影，病变边缘清楚，密度均匀，内见低密度空气支气管征，右肺上叶体积无改变。  1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高。2、肺段或肺叶的实变，其内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。  右肺上叶大叶性肺炎  肺窗   男，5岁，发热，咳嗽三天。  双肺下叶见多发散在分布的大小不等小片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，支

5、气管血管束增粗,小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。 1、多见于婴幼儿、老年人和极度衰弱患者。2、多发生于两肺中下野，延支气管分布，呈多发结节状实变影，病灶可互相融合。3、常合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张。   支气管肺炎  肺窗   男性，68岁，高热、咳嗽3天，听诊胸部有小水泡音。  双肺见多发散在分布的小片状高密度影，边缘模糊，密度均匀，支气管血管束增粗,左肺下叶小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。  1、多见于婴幼儿、老年人和极度衰弱患者。2、多发生于两肺中下野

6、，延支气管分布，呈多发结节状实变影，病灶可互相融合。3、常合并阻塞性肺气肿或小叶肺不张。   双肺支气管肺炎 肺窗  肺窗   女性，33岁，咳嗽、气短1个月。  双肺支气管血管束增粗，边缘模糊，肺野密度增高，呈磨玻璃样改变，可见网线状阴影边缘模糊影。  1、临床症状轻。2、多发生于两肺下叶，呈弥漫分布的网线状、小结节状阴影，支气管血管束增粗，边缘模糊。 3、肺内磨玻璃样改变。  双肺间质性肺炎 半月前CT片（肺窗）  半月后

7、CT片（肺窗）  半月后CT片（纵隔窗）   男，52岁。半月前咳嗽、黄痰，无发热，现今咳嗽、高热、臭味痰。  图1（半月前CT片）示左肺下叶团块状致密影，密度均匀，边缘模糊，以宽基底与胸壁相贴。图2-3（半月后CT片）示左肺下叶团块影显著增大，密度不均，内见低密度影及蜂窝状气体影，并形成液气平面。双肺见淡片影，边缘模糊。  （1）临床病史。（2）病灶短期显著增大。（3）病灶内密度不均，形成带液平面的空洞。   左肺下叶肺脓肿  肺窗  

8、;纵隔窗   女性，6岁，发烧，反复咳嗽、咳脓臭痰两个月。  肺窗示：右肺下叶可见两个类圆形高密度影，内可见低密度气体及气液平面，高密度影周围可见片絮状高密度灶，边缘模糊不清；纵隔窗示：病变壁厚，边缘呈分叶状，内可见含液气空洞。  （1）慢性肺脓肿多表现为空洞或脓腔，可为多房性，其内可见液气平面。（2）空洞或脓腔圆形、类圆形或不规则形，壁厚，内外壁光滑。  右肺下叶肺脓肿  1   男，59岁，发热、咳脓臭痰2个月  左肺上叶后段见一类

9、圆形厚壁空洞影，边缘较清楚，洞内、外侧壁光滑，内见气液平面() 。  1、肺脓肿起病急，临床表现为发热、咳大量脓臭痰。2、多发生于上叶后段或下叶背段，空洞多在中心，壁较厚，壁内缘光滑，多可见气液平面，空洞周围模糊，有炎性浸润病灶。  左肺上叶肺脓肿  肺窗  纵隔窗   男性，53岁，干咳、痰中带血丝一月余。  肺窗示右肺上叶后段一类圆形肿块影，呈分叶状，内见空洞，内壁不整。边缘毛糙，周围见胸膜凹陷征。纵隔窗示肿块密度不均匀，内见空洞，空洞内见壁结节（箭头示）。&#

10、160; (1)临床病史。(2)肿块见空洞，内壁不整，可见壁结节；分叶征；胸膜凹陷征。  右肺上叶周围型肺癌  肺窗  纵隔窗   女，43岁。咳嗽、痰中带血、胸痛3月余。  肺窗示左肺下叶后基底段一类圆形肿块影，呈浅分叶状，内见空泡征，边缘见毛刺，周围见胸膜凹陷征。纵隔窗示肿块密度不均匀，内见空泡。  (1)临床病史。(2)肿块见空泡征；毛刺征；胸膜凹陷征。  左肺下叶周围型肺癌  肺窗  肺窗

11、  纵隔窗    纵隔窗   男性，74岁，咳嗽、痰中带血丝20天。  肺窗示左肺下叶前基底段一圆形肿块影，呈分叶状，边缘见棘状突起，周围见血管集束（癌症再生血管丰富，第一行右肺窗）征。纵隔窗示肿块密度均匀，呈分叶状。  (1)临床病史。(2)肿块见分叶征；棘状突起；血管集束征。  左肺下叶周围型肺癌  肺窗  纵隔窗   男性，65岁，胸痛、咳嗽、痰中带血两周。 &

12、#160;右肺上叶尖段软组织密度肿块，肿块呈分叶状，边缘清楚，有毛刺，近胸膜处可见胸膜凹陷征，肿块密度不均匀，内见小低密度灶小泡征。  1.患者年龄大，有咳嗽、痰中带血症状。          2.CT示软组织密度肿块，有分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征、小泡征。  右肺上叶周围型肺癌  肺窗  纵隔窗  增强   男性，52岁，咳嗽，痰中带血两个月。  

13、;右肺上叶尖后段可见一类圆形高密度影，边缘毛糙，有毛刺征，局部胸膜三角形向病变凹陷，平扫病灶CT值为33Hu.增强扫描病灶显著强化，CT值为89Hu.  肺内肿块，呈分叶状，有短毛刺，胸膜凹陷征，如有钙化，不超过病灶的10%，呈分散点状，增强多明显强化，CT值可升高20-80Hu。  右肺上叶尖后段周围型肺癌  平扫 纵隔窗  增强扫描 纵隔窗  平扫 肺窗   男性，62岁，刺激性干咳5个月，胸痛1个月  平扫示右肺上叶后段肿块，大小为3.3c

14、m×3.5，呈分叶状，边缘见毛刺，有胸膜凹陷征()，肿块密度均匀，内见一点状钙化()。增强扫描肿块均匀强化，CT值从平扫时的33Hu增高到64Hu。  肺内肿块，呈分叶状，有短毛刺，胸膜凹陷征，如有钙化，不超过病灶的10%，呈分散点状，增强多明显强化，CT值可升高20-80Hu。  右肺上叶后段周围型肺癌  纵隔窗  肺窗   女性，82岁，咳嗽、痰中带血、消瘦乏力2个月  左肺上叶尖后段见一大小约5.5×5的不规则肿块，内见低密度厚壁空洞，空洞

15、内壁凹凸不平，无液气平面，周围肺野纹理走行正常。  肺内分叶状肿块；厚壁空洞，内壁凹凸不平，可有壁结节，一般无液平面。   左肺上叶周围型肺癌  肺窗  纵隔窗  纵隔窗   男，50岁，咳嗽2个月，近来左侧肋部疼痛  左肺下叶前内基底段见一圆形结节影，大小为1.6×2.2，略呈分叶状，周围可见短毛刺，病灶内见偏心性空洞()，纵隔窗示左侧肋骨骨质破坏()，局部软组织肿块。  周围型肺癌病灶多呈分叶状，有短毛刺，偏心空

16、洞，胸膜凹陷征及空泡征，血管集束征（纵膈窗可见），可有纵隔淋巴结、胸膜、骨转移。  左肺下叶前内基底段周围型肺癌，肋骨转移。  肺窗  肺窗  纵隔窗   男,46岁,原发性肝癌介入术后3个半月，现胸痛。  双肺多发大小不等的结节状密度增高影，边缘光滑，以双肺中、下野，胸膜下区多见。肝内团块状低密度影内见高密度碘油沉积。  (1)原发肿瘤病史。(2)双肺多发软组织密度的肺结节病灶，以双肺中、下野、胸膜下区多见。  肝癌，肺转移

17、瘤  肺窗  肺窗   女,42岁，咳嗽、低热半月，腰2椎体结核伴椎旁脓肿。  双肺弥漫粟粒状及腺泡结节状影，密度不均，部分融合。  (1)临床症状。(2)肺弥漫粟粒结节影，大小不等，分布不均，密度不同。  亚急性血行播散型肺结核  肺窗   男性，18岁，高热、乏力、咳嗽3天。  双肺弥漫性分布粟粒点状密度增高影，病灶大小相等约1-2，密度均匀，分布均匀，境界清楚。  1，临

18、床起病急、高热。2、肺内弥漫分布粟粒结节，结节分布、大小、密度均匀一致。   急性血行播散型肺结核 肺窗   男性，30岁，高热、乏力、咳嗽3天  双肺弥漫性分布粟粒点状密度增高影，病灶大小相等约1-2，密度均匀，分布均匀，境界清楚。  1，临床起病急、高热。2、肺内弥漫分布粟粒结节，结节分布、大小、密度均匀一致。   急性血行播散型肺结核  肺窗   女性，55岁，乏力、咳嗽1个月。  双肺弥漫性分布的多

19、发结节状密度增高影，病灶大小不等，最大直径约1，密度不均匀，境界清楚，间以少许纤维条索影。  亚急性或慢性血行播散型肺结核CT上呈“三不均匀”病灶，即上、中野较下野分布多；大小不等，小者1-2，大者10左右；密度不均，多种不同性质病灶如增殖、渗出、钙化、空洞及纤维条索常混合存在。  亚急性、慢性血行播散型肺结核 肺窗   男,31岁,咳嗽、高热、盗汗三日。  双肺弥漫粟粒结节影，大小相等，密度相同，分布均匀。   (1)临床症状(2)肺弥漫粟粒结节影，大小相等，密度

20、相同，分布均匀  急性血行播散型肺结核  肺窗  肺窗  纵隔窗   男性，34岁，咳嗽、痰中带血丝半月，无痰，胸痛。  肺窗示右肺下叶背段一圆形肿块影，边缘光滑，内见一近心空洞，内缘光整，周围纹理增强，见斑点状致密影，边缘模糊。纵隔窗示肿块贴附于局部胸膜，并致胸膜增厚。肿块见弧线形钙化，其内空洞壁光整。  (1)临床症状。(2)好发部位：好发于肺尖、上叶后段和下叶背段。(3)空洞内壁多光滑，周围见“卫星灶”，肿块内见弧形钙化 

21、0;右肺下叶背段结核球  肺窗  肺窗  纵隔窗   女，24岁，咳嗽、痰中带血丝二周。  肺窗示右肺下叶背段见一块状致密影，边缘模糊，内见一空洞，内缘光整，周围见斑点状及片状致密影。纵隔窗示空洞壁较薄，其后方胸膜增厚。  (1)临床症状(2)好发部位：继发型肺结核好发于肺尖、上叶后段和下叶背段(3)空洞壁多数为薄壁，内壁多光滑，此为结核空洞特点。  继发型肺结核，空洞形成  1  1  

22、;1   女性，45岁，咳嗽，乏力，午后低热，盗汗，半年。  双肺上叶尖后段透过度减低,见不规则斑片、点状高密度影，边缘模糊，左肺上叶后段见不规则形厚（？薄壁）壁空洞影，内壁光滑，洞外周见小斑点状及条索状影。  继发性肺结核多发于上叶尖、后段和下叶背段，影像上表现为多种多样、新老并存，各种结核基本病变如渗出、增殖、空洞、纤维化、钙化均可见到，本例可见空洞和渗出性病变，结核性空洞多2-3，壁厚薄不均，内可有小液平，空洞周围有可见纤维条索影、结节状或斑片状卫星病灶。  双肺上叶继发型肺结核，左侧空洞形成

23、60; 纵隔窗  肺窗   男性，52岁，体检胸片示右肺上叶球形病灶 看右下小窗明确为右肺上叶 右肺上叶后段见一 2×2的球形病灶，其内密度不均，见斑块状钙化，无明显分叶，周围可见条状、斑点状卫星病灶()，有胸膜凹陷征，病灶与肺门间有一条状影相连  结核球多发生于上叶后段或下叶背段，影像上呈边缘光滑的球形病灶，大小一般为2-4，以钙化和周围卫星病灶为主要特征，近心侧可见引流支气管，近胸膜的结核球常见胸膜肥厚、粘连。   右肺上叶后段结核球 肺窗 

24、  男性，39岁，咳嗽、低热、乏力2个月，结核菌素试验阳性。  左肺上叶尖后段透过度减低,见不规则斑片影，边缘模糊，内见略迂曲的支气管影，右肺上叶前段见类圆形厚壁空洞影，内壁欠光滑，洞外周见小斑点状及条索状影。  继发性肺结核多发于上叶尖、后段和下叶背段，影像上表现为多种多样、新老并存，各种结核基本病变如渗出、增殖、空洞、纤维化、钙化均可见到，本例可见空洞和渗出性病变，结核性空洞多2-3，壁厚薄不均，内可有小液平，空洞周围有可见纤维条索影、结节状或斑片状卫星病灶。  双肺继发性肺结核、右侧空洞形成 肺窗&

25、#160; 肺窗   女性，16岁，乏力、低热、盗汗、咳嗽、一个月。  左肺上叶尖后段见多发不规则斑片状、条索状病灶，边缘模糊，病灶密度不均。  1、结核中毒症状乏力、低热、盗汗。2、左肺上叶尖后段不规则斑片状边缘模糊渗出病灶。  左肺上叶继发性肺结核  肺窗  肺窗   男,41岁,反复咳嗽，黄痰，血痰10余年，加重一个月。  左肺下叶多发大小不等的囊腔, 呈蜂窝状，囊腔内见少量液体,形成液气平面。亦可见

26、管状、串珠状透亮影，胸膜下方见短条状、结节状致密影。肺纹理增多紊乱。  (1)支气管腔扩大和(或)管壁增厚。(2)囊状、柱状、曲张状透亮影。(3)有伴随征象:如支气管粘液栓,表现为扩张支气管内柱状或结节状致密影影；伴发感染时,表现为扩张支气管周围片状致密影。  支气管扩张  肺窗   男性，56岁，咳嗽、咯血3个月。  左肺上叶舌段、下叶基底段支气管管壁增厚，管腔增宽，直径大于周围伴行动脉，可见典型“轨道征”及“印戒征”,周围肺野透过增加，纹理迂曲、稀疏。  柱状支

27、气管扩张表现为管壁增厚，低密度（黑的）的支气管直径大于其伴行肺动脉管径，当支气管呈水平走向时，呈“轨道征”，呈垂直走向时，呈“印戒征”。 白色粗的是血管 1、左侧柱状支气管扩张          2、左肺局限性肺气肿 肺窗   女性，56岁，反复咳血、咳脓臭痰3年。  左肺下叶基底段、上叶舌段、右肺中叶、下叶支气管管壁增厚，管腔不规则增宽，呈多发囊状改变，周围见肺动脉伴行，扩张的支气管与伴行动脉断面形成典型的“印戒”

28、征，肺纹理紊乱，向病变集中。  囊状支气管扩张呈囊袋状，壁内外光滑，呈水平走向时表现为串珠状，多个相邻扩张支气管构成蜂窝状改变，与动脉伴行，液平面多见。  双侧囊状支气管扩张 肺窗   女性，63岁，反复咳嗽、咳血、咳脓痰15年。  双肺下叶基底段、左肺上叶舌段、右肺中叶支气管管壁增厚，管腔明显不规则增宽，周围纹理紊乱，肺野密度减低。  支气管管径扩张增粗，呈柱状、囊状或蚯蚓状，扩张的管壁增厚，壁内外光滑。  1、双肺支气管扩张2、肺气肿 纵隔窗

29、  纵隔窗   男性，35岁，胸闷胸痛7年余。    A:左上纵隔可见一边界清楚的水样密度(water-attenuation)肿块,左侧壁（箭）因慢性感染和纤维化增厚。箭头所示为钙乳液平。B:病人俯卧位扫描见钙乳（箭头）移至囊内另一侧。  (1)先天性支气管囊肿多发于青年或幼年，有些发生在纵隔，有时在肺内。(2)表现为纵隔内水样密度肿块，CT值一般在10HU以下，增强无强化。当并发感染时，则囊壁增厚。     左上纵隔先天性支气管囊肿

30、    1   男性，36岁，咳嗽2个月  右下叶支气管内后方与食管间见一圆形低密度肿物，直径约4，形态规则边缘光滑清楚，密度均匀，CT值5.7Hu。右下叶支气管受压向前移位。  1. 1、支气管旁肿物，水样密度。2、增强后无强化。 支气管和食管为中间黑的管状腔 右下纵隔支气管囊肿  1   女性，5岁，气短1个月  右上纵隔气管旁可见一圆形肿块，直径约4.5，边缘光滑清楚，密度均匀，CT值10H

31、u。肿物压迫气管及周围血管。  支气管囊肿多发生于中纵隔的中上部，紧邻气道，壁薄而光滑整齐，密度均匀，CT值接近于水。增强扫描无强化。  右上纵隔支气管囊肿  纵隔窗  纵隔窗   男性，27岁，体检X线片发现纵隔占位。  右前纵隔主动脉平面下方见一囊性密度肿块，边缘光滑完整，密度不均，囊壁见线条状钙化，其内见液平面，平面上方CT值45HU，下方CT值22HU。肿块周围脂肪间隙清楚。  （1）发生于前纵隔中、下部的囊性肿块。（2）囊壁可钙化，但并

32、不常见。（3）囊内多为液性密度，可有脂肪密度影，当出现脂肪液体平面时，对囊性畸胎瘤的诊断有特征性。  纵隔囊性畸胎瘤  纵隔窗  纵隔窗   女性，31岁，体检X线片发现纵隔占位。  左前上纵隔见一类圆形低密度影，CT值65HU，密度不均匀，内见软组织密度影，CT值36HU（支气管囊肿一般CT值在10以下），周边见斑块状钙化。病灶周围脂肪间隙清楚。  1. 发生于前纵隔的混杂密度影，内见脂肪密度、软组织密度。2. 周边见钙化。3. 如病灶内见牙齿影，骨影，则对畸胎瘤

33、的诊断有特征性。  纵隔畸胎瘤  纵隔窗  纵隔窗   女性，17岁，无症状，体检发现纵隔肿瘤。  右前纵隔中下部内见一8×10的混杂密度肿块，内见脂肪密度、液体密度、软组织密度影，及斑点状高密度钙化影，肿块边缘清楚，可见高密度壁环绕。  1、前纵隔肿瘤。2、混杂密度，含有低密度脂肪，常可见高密度钙化。  右前纵隔畸胎瘤  1   男性，41岁，无症状体检发现  左前

34、纵隔中下部内见一8×7的混杂密度肿块，其内见条状和结节状低密度脂肪影()及斑点状高密度钙化影，肿块边缘清楚，内侧接近肺动脉主干，与其间脂肪间隙存在。  畸胎瘤多位于前纵隔，呈混杂密度，特征性表现是以脂肪密度为主的肿块含有钙化的实体结节，或肿块并液体部分，两者之间有脂肪液面，在此界线处可见线状或索状混杂密度的圆形影为毛发团,增强扫描呈不均匀强化，瘤灶一过性显著强化常提示恶性。  左前纵隔畸胎瘤 1   女性，50岁，发现颈部肿块1个月  纵隔内胸骨后间隙、气管前腔静脉后间隙内见多发异常肿

35、大淋巴结()，并有互相融合趋势，病灶内部密度均匀，腔静脉受压变形。箭头所示肿块上面横位是腔静脉  纵隔肿大淋巴结，可有融合，常见于前纵隔和支气管旁。   纵隔淋巴瘤 增强扫描 纵隔窗   男性，39岁，双侧颈部肿块3个月  纵隔明显增宽，纵隔大血管及气管周围脂肪间隙消失，各间隙内均见软组织密度结节，并互相融合，与周围结构分界不清，增强后纵隔内血管明显强化，病灶无明显强化，与血管密度形成对比。 增强时血管为高密度，撇为上腔静脉，捺为主动脉弓 淋巴瘤CT表现为纵隔肿大淋巴结，分布

36、于前纵隔和支气管旁最常见，其次是气管与支气管组和隆突下组，通常为双侧性肿大，而且肿大淋巴结常有融合，增强扫描可分辨血管有无受累，临床上颈部可触及肿大淋巴结。  纵隔淋巴瘤 增强扫描   女性，47岁，胸部外伤后4天，突然胸痛。  双肺不规则实变影，增强扫描右肺上叶后段动脉管腔内见低密度造影剂充盈缺损（），大小约1.3×0.7。双侧后胸壁内侧新月形水样密度影。  增强扫描示肺动脉管腔内充盈缺损  1、右肺上叶后段动脉栓塞2、双侧胸腔积液 左肺动脉栓塞

37、0;  男，50岁，双下肢静脉炎多年，突然胸痛、呼吸困难。  增强扫描左肺动脉主干增宽，管腔内见低密度充盈缺损呈“U”字形。  1、临床起病急，有胸痛、呼吸困难、咳血。2、增强扫描肺动脉管腔内低密度充盈缺损，近端肺动脉可扩张。 左肺动脉主干栓塞 骨窗  软组织窗  X线片   男性，15岁，一年前患急性化脓性骨髓炎，现大腿中部仍有排脓瘘管。  左侧股骨中上段骨干增粗，边缘不整，骨皮质明显不规则增厚()，密度增高，骨髓腔狭窄()

38、，其内可见一高密度死骨。  1.有骨髓炎病史，病变区排脓瘘管存在。      2. 骨干增粗，边缘不整，骨皮质增厚，骨髓腔狭窄。 3、有死骨形成。  股骨中上段慢性化脓性骨髓炎 平扫 软组织窗   男性，10岁，低热，盗汗、食欲不振，疲乏无力，斜颈半年。   颈椎椎体及左侧横突骨质不规则破坏，边缘不清，无硬化，骨皮质不连续，局部可见多块高密度死骨。咽后壁软组织增厚，低密度，弧形前突。  1、结核中毒症状低热

39、，盗汗、食欲不振，疲乏无力。2、颈椎椎体骨质破坏3、死骨形成          4、咽后壁脓肿  颈椎椎体结核  平扫 软组织窗   女性，47岁，低热、盗汗、腰部疼痛、双下肢无力半年。  胸椎可见不规则低密度骨质破坏区，骨皮质不连续，破坏区内见多处高密度死骨形成（），椎旁带状软组织肿胀，内见密度减低区及多处高密度钙化影。  1、椎体骨质破坏2、死骨形成   

40、;       3、椎旁脓肿4、结核中毒症状  胸椎结核  平扫   男性，18岁，肱骨下端疼痛两个月。  肱骨下段松质骨内见软组织密度影充满，骨皮质连续，薄厚不等，可见放射状骨膜反应，周围巨大软组织肿块形成（），边缘模糊，与邻近组织分界不清，其内见云絮状、斑片状高密度影-肿瘤骨。  骨肉瘤多见于青少年，男性多见，好发于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，干骺端为好发部位。分为成骨型、溶骨型及混合型。成骨型骨肉瘤以瘤骨形成

41、为主，早期骨皮质完整，以后也被破坏，骨膜增生较明显，软组织肿块中多有肿瘤骨生成，常偏于病骨一侧，或围绕病骨生长，其边缘大多模糊，与周围正常肌肉神经和血管分界不清。   肱骨下段骨肉瘤（成骨型） 平扫 软组织窗   男性，19岁，右膝部疼痛半年，逐渐加重，右大腿下部肿胀。实验室检查：血碱性磷酸酶增高。  定位片示：股骨下段骨膜反应。CT示右侧股骨下段后方骨质呈斑片状骨破坏、缺损()，骨皮质薄厚不均，可见不规则骨膜反应，周围软组织肿块形成，边缘模糊，与邻近结构分界不清。  1、青少年，股骨

42、下端干骺端。2，骨质的斑片状、虫蚀状破坏缺损。3、骨膜反应。4、局部软组织肿块。  股骨下端骨肉瘤（混合型）  平扫   男，15岁，右上臂肿胀疼痛，活动受限两个月。  右肱骨上段见巨大软组织密度肿块影包绕肱骨，内部密度不均匀，其内可见大量云絮状不规则高密度肿瘤骨()，右肱骨上端骨质密度增高，皮质不规则增厚，髓腔狭小，骨周可见不规则骨膜反应。  骨肉瘤多见于青少年，男性多见，好发于骨股下端、胫骨上端、肱骨上端，干骺端为好发部位。分为成骨型、溶骨型及混合型。成骨型表现为骨皮质增厚，软组织

43、肿块，常偏于病侧骨一侧，或围绕病骨生长，髓腔及肿块内可见大量高密度肿瘤骨。  右肱骨上段成骨型骨肉瘤   平扫 软组织窗   女性，25岁，膝部疼痛、肿胀三个月，近一个月加重。  左胫骨上端囊性偏心性膨胀改变，骨皮质变薄、局部破坏缺损()，破坏区边缘清晰、无硬化。破坏区见软组织块影，向周围突出，软组织内见小片状低密度区。  骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，绝大多数发生于20-40岁的成年人，好发于四肢长骨的骨端。表现为长骨骨端的偏心性膨胀性破坏区，骨皮质变薄、间断，骨破坏区内为软组

44、织影，无钙化和骨化影，如肿瘤出现坏死液化则可见更低密度区。   左胫骨上端骨巨细胞瘤   骨窗  软组织窗   男孩，15岁，左腘窝下方疼痛两个月。  左胫骨上端后方可见一局限性骨性隆起，其皮质、松质与胫骨皮质、松质相连，周围软组织未见肿胀。  骨软骨瘤又称外生性骨疣，是一种良性骨肿瘤，常见于青少年，瘤体的骨松质、骨皮质分别与正常骨松质、骨皮质相连续，顶端可有软骨帽，软骨帽可有钙化。  左胫骨上端骨软骨瘤  

45、;纵隔窗1  2   女性，56岁，乳腺癌切除一年，胸疼。  胸椎椎体左侧椎弓、椎板骨质大片低密度破坏（），椎体左侧软组织肿块，侵入椎管内，左侧肋骨见一骨质破坏区（），其周软组织肿胀。  1、原发灶乳腺癌。2、胸椎、肋骨松质骨和皮质骨的低密度缺损区，边缘较清楚，无硬化，伴有局部软组织肿块。  胸椎、肋骨多发转移瘤 软组织窗   女性，55岁，乳腺癌术后一年，腰部疼痛一个月，实验室检查血清钙升高。  第三腰椎椎体及双侧椎弓根、椎

46、板骨质可见低密度破坏灶（），边缘不规则，无硬化，局部见软组织密度肿物，突入椎管内，压迫硬膜囊。  1、原发肿瘤-乳腺癌。          2、椎体及附件多发性溶骨性骨破坏。          3、局部软组织肿块。  腰椎骨转移瘤（溶骨型）  骨窗  骨窗   男性，51岁，前列腺癌术后一

47、年，腰部剧烈疼痛，实验室检查：血碱性磷酸酶升高。  第四腰椎椎体骨松质内多处类圆形高密度灶（），密度均匀，边缘模糊，骨皮质可见放射针状骨膜反应，椎体右后方见不规则低密度骨破坏（），边界不清，横突及椎小关节骨质无异常。  转移性骨肿瘤常发生在中年以后，原发肿瘤多为乳腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌、鼻咽癌等。转移瘤多见于胸椎、腰椎、肋骨和股骨上段，其次为髂骨、颅骨和肱骨，其分为溶骨型转移和成骨型转移。成骨型转移病变为高密度影，居骨松质内，呈斑片状或结节状、棉团状，密度均匀一致，骨皮质多完整，常多发，境界不清，椎体不压缩、变扁，一般无软组织肿块。 

48、60;腰椎混合型骨转移瘤 CT平扫   男,35岁,喉部外伤一小时，局部疼痛。  环状软骨左侧骨质不连续，可见斜行骨折纹，断端轻度错位 ，局部软组织略肿胀，压迫喉腔左侧变形。  1、明确的外伤史；2、骨折的直接征象。  环状软骨左侧骨折    CT   新兵训练后，右足疼痛、肿胀，渐进性加重。  右侧第二跖骨骨皮质不连续，周围可见骨痂形成，周围软组织明显肿胀。  .反复外力作用病史。.典

49、型的发病部位.右侧第二跖骨骨皮质不连续，周围可见骨痂形成。  右侧第二跖骨疲劳骨折  平扫 骨窗   男性，50岁，从高处跌落5小时，腰部疼痛，双下肢麻木，活动受限。  第1腰椎椎体骨皮质不连续（），椎体及左侧横突、椎板可见多处低密度线影（），骨折片移位，压迫硬膜囊，椎管狭窄。  爆裂性骨折为椎体垂直方向的粉碎骨折，正常的外形结构丧失，骨折片向各个方向移位和椎体的楔形改变。CT检查的重点是了解有无骨折片突入椎管内以及骨折片移位对脊髓的压迫情况。  第一腰椎爆裂骨折&

50、#160; 平扫 骨窗  冠状位重建   女性，35岁，外伤4小时。  右侧胫骨上端骨皮质不连续，可见多处低密度线影（），骨小梁中断、扭曲、错位，骨折片向外、后方移位。冠状位重建显示了胫骨上1/3段的骨折，骨折片移位（）、骨折线达膝关节面。  1、外伤史。          2、骨折线。  右侧胫骨上段骨折  冠状位  平扫 &

51、#160; 男患，10岁。右髋关节疼痛，活动受限年。  右侧股骨头骨骺不均匀密度增高，矢状位重建示骨骺变扁。  10岁男孩。骨骺变扁伴不均匀密度增高。  股骨头骨骺缺血坏死  骨窗  骨窗  骨窗   男性，32岁，两年前曾用过大量激素，右髋关节疼痛一年。  右侧股骨头骨密度增高，关节面下见不规则的坏死囊变区，周围明显增生硬化，密度增高。 关节间隙无狭窄。  1、大量用激素史。2、股骨头内低密度坏死区、周围硬化。  右侧股骨头缺血坏死。   1  1    男性，41岁，一年前外伤，左侧髋关节疼痛7个月，跛行。   左侧股骨头颈部骨密度增高，关节面下见有多个不规则低密度囊变及碎裂，骨皮质不连续（）。双侧髋关节间隙等宽、关节面光滑。  股骨头缺血坏死的早期，股骨头完整无碎裂或有轻微