中国医科大学2015年12月考试《内科护理学》考前辅导及答案

1、中国医科大学2015年12月考试内科护理学（本科）考前辅导及答案一.单选题1.需持续低流量吸氧的病人是A.慢支B.肺心病C.肺结核伴大咯血D.休克肺E.急性肺水肿2.确诊肺结核的重要依据是A.胸片示肺部有模糊阴影B.结核菌素试验阳性C.痰中查到结核菌D.血沉增快E.肺结核接触史3.在肺癌中恶性度高，生长快，转移早的是A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞未分化癌C.大细胞未分化癌D.腺癌E.肺泡癌4.对胸腔闭式引流管的护理错误是A.引流管应防止曲折和受压B.妥善固定C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面E.更换水封瓶时引流管近端不可夹闭5.某肺心病病人，血气分析：动脉血氧分压4

2、5mmHg，动脉血二氧化碳分压75mmHg，应给予哪种氧疗法：A.持续低流量、低浓度给氧B.持续高流量、高浓度给氧C.间歇低流量、低浓度给氧D.间歇高流量、高浓度给氧E.间歇高流量、酒精湿化给氧6.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人，3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。应给予A.高流量持续给氧B.高流量间歇给氧C.低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.面罩加压给氧7.某老年男性病人，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰粘呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。病人目前最主要的治疗措施是A.抗生素控制感染B.应用镇咳药

3、C.吸氧D.应用呼吸兴奋剂E.使用支气管扩张剂8.慢性肺心病病人宜选用A.持续低流量、低浓度给氧B.间断高流量、高浓度给氧C.间断低流量、低浓度给氧D.酒精湿化高流量给氧E.高压氧9.心源性晕厥的急救处理中不正确的措施是A.晕厥频繁发作的病人应卧床休息B.病室应靠近护理站C.有头昏、黑蒙等晕厥先兆时，立即下蹲或平卧D.安置病人于平卧位抬高头部E.松解病人的衣领以改善脑部供血10.心源性水肿的特点是A.从面部开始B.从眼睑开始C.从脚，踝开始D.从腰部开始E.从胸部开始11.阵发性室性心动过速发作时治疗的首选药物是A.洋地黄B.普萘洛尔C.苯妥英D.维拉帕米E.利多卡因12.心绞痛发作时首要的处

4、理措施是A.立即进行心电监护B.立即送医院C.舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯D.吸氧E.让病人立即停止活动、坐下休息13.长期血压增高容易引起脏器的并发症是A.心、肝、肾B.心、脑、肾C.心、肝、肺D.肺、肝、肾E.肝、脑、肾14.男性，25岁，突感心悸、胸闷，听诊心率180次/min，律齐，第一心音强度一致，血压正常，意识清楚，应考虑最可能的是A.心房颤动B.心室颤动C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速15.下列消化系统疾病的护理哪项不妥A.呕吐后应漱口B.便秘时多吃蔬菜水果C.腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D.腹胀时可用肛管排气E.消化道出血后不宜立即灌肠16.我国

5、肝硬化最常见的原因是A.酒精中毒B.药物中毒C.营养障碍D.乙型肝炎E.慢性心力衰竭17.早期诊断原发性肝癌最有价值的检查是A.超声检查B.甲胎蛋白测定C.腹腔镜检查D.碱性磷酸酶测定E.谷氨酰转肽酶测定18.出现呕血表明胃内积血量达到A.100ml以上B.150ml以上C.200ml以上D.250300mlE.大于500ml19.下列各项中，提示上消化道出血已减少的是A.血压波动B.血红蛋白量下降C.黑便变成暗红色D.尿素氮持续升高E.大便隐血试验转阴性20.急性胰腺炎病人多数需禁食A.不超过12小时B.13日C.45日D.57日E.7日以上21.诊断慢性胃炎最有价值的检查是A.胃液分析B.

6、血清学检查C.胃镜及胃黏膜活组织检查D.幽门螺杆菌检测E.X线钡餐检查22.枸橼酸铋钾服用的最佳时间是A.餐前15分钟B.餐前30分钟C.餐后15分钟D.餐后30分钟E.餐后1小时23.有关胃溃疡疼痛的描述不确切的是A.疼痛的规律是进食-疼痛-缓解B.疼痛常在餐后1小时发生C.疼痛的部位常在中上腹或在中上腹偏右处D.一般为轻至中度持续性痛，可耐受E.发作-缓解周期性交替24.胃肠道穿孔导致急性腹膜炎的体征错误的是A.出现“板状腹”B.腹部叩诊鼓音C.积液较多时出现移动性浊音D.肠鸣音减弱E.肝浊音界增大25.下列哪项不符合胃溃疡癌变的特点A.上腹痛的规律性消失B.食欲减退C.进行性贫血，消瘦D

7、.大便潜血持续阳性E.反酸烧心加重26.下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是A.黏膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生27.溃疡病人餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，2周内体重下降5kg，血钾27mmol/L，提示该病人合并有A.溃疡癌变B.穿孔C.幽门梗阻D.出血E.感染28.关于肾性高血压的阐述正确的是A.肾性高血压属于继发性高血压B.肾性高血压多为肾血管病变所引起C.肾性高血液多为肾素依赖性高血压D.肾性高血压应用降压药治疗血压一般难以下降E.肾性高血压病人体位转换要快，以免血压升高29.慢性肾小球肾炎的病因与下列哪项有密切关系A.感染B.

8、外伤C.过度劳累D.精神紧张E.先天畸形30.慢性肾炎饮食治疗原则正确的是A.高糖、高蛋白、低磷B.低蛋白、低磷C.高蛋白、低维生素D.高糖、高脂、E.低蛋白、高脂、低维生素31.肾病综合征病人水肿、肾功能不全时护理措施正确的是A.静脉输液限速不限量B.正常量的盐量摄入C.限制钠盐摄入D.正常量蛋白质饮食E.禁用热水袋32.下列那些症状不属于肾病综合征A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.水肿D.高脂血症E.肉眼血尿33.尿路感染的易感因素不包括A.已婚女性B.口腔感染C.阴道炎D.尿路梗阻E.保留尿管34.慢性肾衰竭的主要死亡原因不包括A.肺部感染B.心力衰竭C.动脉粥样硬化D.出血倾向E.泌尿系

9、感染35.成人的主要造血器官是A.肝B.脾C.骨髓D.淋巴结E.胸腺36.下列哪项不是贫血常见的临床表现A.皮肤、粘膜苍白B.头晕、乏力、耳鸣C.杵状指（趾）D.心率加快E.活动后气急37.下列含铁最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.瘦肉D.猪肝E.豆类38.下列哪项不是注射铁剂的正确做法A.不在暴露部位注射B.应同时准备肾上腺素C.注射剂量要准确D.应浅部肌肉注射E.宜采用“Z”形注射法39.慢性再障最早出现的表现是A.贫血B.出血C.发热D.黄疸E.胸骨疼痛40.疑似白血病病人为了确诊应进一步做的检查项目是A.红细胞计数及血红蛋白测定B.血小板计数C.网织红细胞计数D.出凝血时检查E.骨髓检查

10、41.下列哪项是急性白血病出现的主要原因A.弥漫性血管内凝血B.血小板减少C.血小板功能异常D.凝血因子减少E.血管损伤42.特发性血小板减少性紫癜护理体检主要可见A.皮肤粘膜出血B.脾肿大C.面色苍白D.月经过多E.尿血、便血43.男性，19岁。高热、出血、苍白1周，拟诊急性白血病。下列哪项表现最有助于诊断A.肝、脾、淋巴结大B.胸骨压痛C.四肢关节痛D.皮肤结节E.粘膜增生肿胀44.急性白血病人，化疗后缓解期出现头痛、恶心、视力障碍。下列哪项是最可能发生的A.颅内出血B.脑血栓形成C.中枢神经系统继发感染D.脑膜白血病E.药物不良反应45.确诊糖尿病的首选检查是：A.空腹血糖测定B.尿糖定

11、性检查C.OGTT试验D.C-肽测定E.糖化血红蛋白的测定46.糖尿病酮症酸中毒特征性临床表现是：A.三多一少B.呕吐、腹泻C.深大呼吸D.呼气有烂苹果气味E.脱水47.糖尿病大血管病变主要侵犯以下血管，除外：A.主动脉B.冠状动脉C.脑动脉D.肢体外周动脉E.肺动脉48.内分泌系统的反馈调节是指：A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑垂体靶腺之间的相互调节49.有关胰岛素的用药护理，下列错误的是：A.采用1ml注射器抽取药液B.保存于室温20以下，但忌冷冻C.普通胰岛素的注射时间在餐前1hD.经常更换注

12、射部位E.可选取腹部、大腿外侧皮下注射50.关于TSAb的意义，下列选项错误的是：A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期C.Graves病复发与否D.能否停药的指征E.手术指征51.甲亢危象的主要临床表现是：A.心率增快，血压增高，脉压增大B.高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁C.血压增高，心力衰竭，肺水肿D.低血压，低体温，休克E.心率增快，心律失常，心力衰竭52.甲亢药物治疗后停药的重要指征是：A.TRH兴奋试验正常B.T₃抑制试验正常C.甲状腺摄碘率正常D.TSH测定正常E.TSAb转阴53.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加

13、重，处理为：A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂E.加用受体阻滞剂54.用¹³¹I治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：A.中度甲亢，年龄25岁B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C.抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发D.某些高功能结节E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿55.女性，38岁，毒性弥漫性甲状腺肿，丙基硫氧嘧啶300mg/d，治疗4个月，症状消失，基础代谢率恢复正常，心率76次/分，停药1个月后甲亢症状复发，最主要的原因可能为：A.未按疗程治疗B.选药不当C.他巴唑用量小D.未及时手术E.

14、未采取抗甲状腺药物联合治疗56.下列哪一项符合甲亢的临床表现：A.餐后血糖可增高，血总胆固醇常降低B.早期少有心悸C.甲状腺肿大与高代谢症状相平行D.淡漠型甲亢多见于成年女性E.女性病人，月经量常增多57.糖尿病的基本病理生理改变是：A.生长激素分泌过多B.胰岛素绝对或相对分泌不足C.肾上腺皮质激素分泌过多D.肾上腺素分泌过多E.胰高血糖素分泌过多58.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，哪项发生率最高A.皮肤B.关节C.心血管D.肾E.肺和脑膜59.下列哪些不是类风湿关节炎表现的特征A.以小关节为主B.呈对称性C.晨僵明显D.急性期关节明显肿胀E.后期关节无畸形60.意识障碍的病人，下列哪项护理

15、措施不妥A.预防呼吸道感染，定时翻身拍背B.预防舌根后坠，抬高头部C.为防坠床，床边可加栏杆D.预防褥疮，温水擦背，翻身E.做好口腔护理，以防呼吸道感染61.短暂性脑缺血发作A.持续时间不超过1hB.持续时间不超过24hC.持续时间不超过2天D.持续时间不超过1周E.持续时间不超过3周62.下列哪项属于深感觉A.痛觉B.温觉C.触觉D.位置觉E.两点辨别觉63.癫痫持续状态是指A.连续小发作B.精神运动性发作持续数天C.一侧肢体间断抽搐D.长期用药抽搐仍经常发作E.癫痫大发作频繁出现，间歇期仍意识不清64.下列哪项不是短暂脑缺血发作的护理措施A.给予解释以消除紧张情绪B.发作时应卧床休息C.饮

16、食应清淡D.发作停止后立即增加活动量，防止再发作E.避免高热量、高脂肪餐65.下列哪项不是上神经元瘫痪的特点A.肌张力增高B.腱反射增强C.肌萎缩明显D.有病理反射E.瘫痪以整个肢体为主66.反复发作的短暂脑缺血发作将会导致哪种后果A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓D.脑膜炎E.脑栓塞67.鉴别脑血栓形成和脑出血的最简便而有意义的是A.有无失语B.有无高血压C.瘫痪的程度D.有无脑水肿E.脑脊液检查68.脑出血病人死亡的主要原因是A.坠积性肺炎B.压疮感染C.脑疝D.上消化道出血E.中枢性高热69.脑出血病人头部太高15°30°是为了减轻A.呼吸困难B.脑水肿C.呕吐D

17、.头痛E.脑缺氧70.急性胰腺炎病人应禁用下列哪种药A.西米替丁B.哌替啶C.抑肽素D.吗啡E.抗生素71.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗生素是A.利复兴B.青霉素C.红霉素D.链霉素E.庆大霉素72.刘女士，30岁，有风湿性心脏病史6年，今晨突感右侧肢体活动不便，不能下床，护士发现其口角歪斜，应考虑A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤73.纪先生，27岁，有十二指肠溃疡史，饮酒后出现剧烈上腹部疼痛，面色苍白。护理体检：腹肌紧张，全腹明显压痛及反跳痛，血压80/75 mmHg。此时护理的首要措施是A.安慰病人，给予镇静剂B.吸氧C.立即禁食和胃肠减压D.立即输血E.继续观察

18、74.赵女士，70岁，血气分析结果：PaO₂3.9kPa，PaCO₂9.0kPa，其吸氧流量应是A.1L2L/minB.2L3L/minC.3L5L/minD.6L8L/minE.8L/min75.风湿性心脏病病人并发哪种心律失常时，易引起栓塞A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.心房颤动D.过早搏动E.3度房室传导阻滞76.下列疾病中需绝对禁食的情况是A.急性水肿型胰腺炎B.十二指肠溃疡出现黑便C.慢性胃炎恶心呕吐明显D.肝昏迷前期E.胃溃疡大便隐血试验持续阳性77.为减轻胸膜炎所引起的胸痛应采取何卧位

19、A.平卧位B.患侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.健侧卧位78.提示上消化道已停止出血的指标之一是A.柏油样便变稀B.尿量30ml/hC.脉搏细速D.肠鸣音亢进E.口渴79.不符合丹毒临床表现的是A.多有寒战高热B.局部肤色鲜红C.烧灼样疼痛D.一般不化脓E.与正常皮肤界线不明显80.将10氯化钾30ml稀释于5葡萄糖溶液中，最合适的稀释液量是A.200mlB.600mlC.400mlD.1000mlE.800ml二.名词解释1.肺源性呼吸困难 是指呼吸系统疾病引起患者自觉空气不足、呼吸费力，并伴有呼吸活动用力、呼吸频率、深度与节律异常。2.胸疼3.胸腔闭式引流：将引流管一端放入胸腔内，而另一端接

20、入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能4.呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。5.副癌综合征：指肺癌非转移性胸外表现1  。可为局部或全身病变，如杵状指、分泌抗利尿激素等。6.心源性晕厥：是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型。是否存在器质性心脏疾病是影响晕厥患者预后最关键的因素。存在器质性心脏病或左室功能不全的患者若出现晕厥应高度警惕猝死的危险。7

21、.高血压危象：包括高血压急症（Hypertensiveurgency）及亚急症（Hypertensiveurgency）。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。8.肝肺综合征：是在慢性肝病和/或门脉高压的基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常，导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现，临床特征为：排除原发心肺疾患后的三联征基础肝脏病、肺内血管扩张和动脉血氧合功能障碍9.消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病10.

22、容量依赖性高血压：是肾性高血压的一种，是指因肾脏疾病导致肾实质损害，肾排水、盐的能力下降。水钠滞留后血容量增加会发生高血压。同时血管平滑肌细胞钠浓度增加，血管阻力增加以及对升压激素的反应敏感，均使血压升高。与其对应的是肾素依赖性高血压。11.蛋白尿：由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于150 mg)，蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。如果尿蛋白含量3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。12.真性菌尿：指中段尿细菌定量培养105/ml或耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养两次

23、都有细菌生长。13.再生障碍性贫血：是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。14.痛风石：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节15.糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。16.MODY：年青的成年发病型糖尿病，缩写为MODY(maturity onset diabetes of the young)。1975年由F

24、ajans和tattersall依据1950年以来系列报道分析，将此型具有发病年龄早、以常染色体显性遗传为共同特点的非胰岛素依赖型糖尿病命名为MODY。17.系统性红斑狼疮：是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。18.梭状指19.心源性晕厥：是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥。严重者在晕厥发作时可导致猝死，是最严重的类型20.类风湿结节：类风湿关节炎的关节外表现，结节中心是纤维素样坏死组织和含有I

25、GG的免疫复合物的无结构物质，周围是成纤维细胞，外周浸润着单核、淋巴及浆细胞，形成典型的肉芽组织21.心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征22.肾病综合症：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。23.贫血：指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。24.交叉性瘫痪：一侧脑干病损，由于损害已交叉的皮质脑干束纤维或颅神经与核，和未交叉的皮质脊髓束，产生交叉性瘫痪；即病灶侧的周围性脑神经麻痹和对侧肢体的中枢性偏瘫。三.填空题1.肺心病病人

26、出现明显紫绀与()和()有关。2.革兰阴性杆菌肺炎应选用()抗生素联合氨基糖甙类或()抗生素。3.呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO₂()，PaCO₂()。Paoz<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯Pa02<60mmg为I型呼吸衰竭；若伴有PaC02>50mmHg为呼吸衰竭。4.慢性心力衰竭的基本病因包括(慢性心脏病变)和(长期心室负荷过重)。5.急性肺水肿病人最具特征性的表现是()。急性心力衰竭6.第一度房室传导阻滞的心电图特点是P

27、R间期(0.20秒)。第三度房室传导阻滞伴阿-斯综合症发作时，首选()治疗。7.临床上将冠心病分为5种类型，即无症状心肌缺血、(心力衰竭和心律失常)、(心绞痛)和(心肌梗塞)、猝死。8.高血压的诊断标准为：在非药物状态下，收缩压(140)mmHg和（或）舒张压(90)mmHg。9.高血压急症是指短时间内（数小时或者数天）血压极度升高，舒张压(130mmHg)和（或）收缩压(200mmHg)，伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。10.亚急性感染性心内膜炎的特征为：()、()、()，病原体以()多见。引起急性感染性心内膜炎的病原体主要为()。11.依据作用部位不同

28、，可把血管扩张剂分为三类：扩张()血管类，如肼肽嗪，能减轻心脏的()负荷；扩张()血管类，如硝酸甘油，能减轻心脏的()负荷；扩张()血管类，如哌唑嗪，能减轻心脏的()负荷。12.肥厚性心肌病的特征是心肌()、心室腔()，如若出现心绞痛发作，不宜使用()药物。13.急性胰腺炎的病理变化一般分为急性水肿型和急性坏死型两型。14.( 纤维胃镜)是目前诊断胃癌最可靠的手段。15.肾性水肿是(肾病)疾病最常见的临床表现。16.尿液中每日蛋白质的排泄量大于(150毫克)则称为蛋白尿。17.肾性高血压按发病机制可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压18.肾病综合征病人水肿时应低盐饮食，钠的摄入量每日不超过(2

29、3克)。19.( 大肠埃希菌)是尿路感染最常见的致病菌20.尿路感染抗生素治疗疗程通常为()。21.()和()的无症状性细菌尿需要积极给予治疗。22.出血倾向的常见原因分为止血和凝血功能障碍23. 24.糖尿病“三多一少”症状是(多食)、(多饮)、(多尿)、(体重少)。25.磺脲类口服降糖药的主要副作用是(低血糖症)、(体重增加)、(消化道反应)和(皮肤过敏反应)。26.1型糖尿病遗传学易感性是与某些特殊的(遗传因素)有关，启动自身免疫反应最重要的环境因素是(遗传易感性 启动 加速)。27.国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗的五个要点是饮食控制、(运动疗法)、(血糖监测)、药

30、物治疗和(糖尿病教育)28.糖尿病大血管病变的主要病理基础为(血管病变)。29.抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶类和甲基咪唑类30.根据ADA 1997年糖尿病诊断标准的新建议，对有糖尿病症状的病人，空腹血糖(6.77.2 m mol.)mmoL/L，或随机血糖()mmoL/L，可诊断为糖尿病。而正常人空腹血糖()mmoL/L，OGTT2h血糖 ()mmoL/L。31.血尿酸男性(高于420mol/L)，女性(高于360mol/L)可确定为高尿酸血症。32.痛风诊断的金标准为()。33.系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统的(自身免疫性疾病)疾病，血清出现多种()。34.类风湿关节炎早期表现为关

31、节肿痛，活动受限，晚期发生关节()、()和()。35.类风湿关节炎病人关节外症状可出现皮肤特异性表现为()，其存在可能提示病情()。36.缺血性脑血管病包()、()和()，其中以()最为多见。出血性脑血管病包括()和()。37.心衰的治疗原则是()、()和()。减少回心血量，降低心脏负荷，止喘，镇静，纠正缺氧38.内囊出血时常出现()、()和()，也称“三偏”症。偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲39.室性早搏的ECG特征是：提前出现的QRS波群()，其前无相关的(ph)波；时限为()秒以上；T波方向与()主波方向相反；早搏后多见()。40.大叶性肺炎典型的肺实变体征是()、()、()和()。四.问答题

32、1.简述如何鉴别咯血和呕血？咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便。2.促进排痰的措施有哪些，各适用于什么病人？（1）深呼吸和有效咳嗽：有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。（2）湿化和雾化疗法：湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的，适用于痰液粘稠和排痰困难者。（3）胸部叩击与胸壁震荡：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。（4）体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于

33、肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近12周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。（5）机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。3.大咯血病人的护理措施包括哪些？ 4.肺炎病人常见的护理诊断包括哪些?（1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。（4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所

34、致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。（5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。5.男性病人，26岁，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。今晨起出现咳嗽、咳痰、气急和右上胸痛，并咯出少量带血丝的痰液。曾有淋雨受凉史。护理体检：T 398，P 112次/min，R 36次/min，BP 110/70mmHg。面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇微绀。右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可闻及支气管呼吸音和细湿啰音。请回答：（1）运用所学知识对该病人提出初步医疗诊断。（2）通过对该病人的护理评估，提出主要的护理诊断（3）简述其

35、护理措施。6.病人女性，23岁，近2个月来轻度咳嗽、咳白色粘痰，痰中带血、午后低热、面颊潮红、乏力、盗汗、较前消瘦。辅助检查：X线检查，右上肺有云雾状阴影；PPD试验2U，硬结1cm。请回答：（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？首选治疗措施是什么？（2）陈述该病人的主要护理诊断及其护理措施。1.肺结核2.青壮年女性,有轻度咳嗽，白色粘痰，内带血丝；午后低热，面颊潮红，疲乏无力，常有心悸、盗汗，较前消瘦。X线检查，右上肺有云雾状阴影；PPD试验2U，硬结1cm。3.营养失调:低于机体需要量 与机体消耗增加、食欲减退有关 活动无耐力 与疲劳、营养不良和慢性低热有关 有窒息的危险 气体交换受损 与气

36、体交换面积减少有关7.刘女士，32岁。两月来经常低热，伴乏力、消瘦、盗汗。同时有咳嗽，初系干咳，后咳出少量粘痰，有时痰中带血丝。伴有左上胸刺痛，可随咳嗽、深呼吸而加剧。自觉呼吸较前急迫，且出现月经失调、经量减少等，故来院就诊。护理体检：T 37.8，P 102次/分，R 24次/分，BP 130/85mmHg。脸色苍白，两颊潮红，较消瘦，神志清，精神委靡。左上胸近锁骨处于咳嗽后听到少量湿啰音，余无特殊。心脏无异常发现，肝、脾未触及。请回答：（1）首先考虑该病人患什么疾病？为什么？（2）哪些检查有助进一步确诊？（3）该病人主要 8.简述洋地黄中毒的处理方法。立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮

37、质激素。一般停药后胃肠道反应和神经系统反应可随时间延长而逐渐好转。呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安)10mg 肌肉或静脉注射。意外口服中毒者应尽快洗胃并口服鞣酸蛋白3 5g 或活性炭1g/kg 以吸附洋地黄，可同时以硫酸镁30g 导泻。9.二尖瓣狭窄的并发症有哪些？1、充血性心力衰竭和急性肺水肿50%75%的患者发生充血性心力衰竭，为二尖瓣狭窄的主要死亡原因。呼吸道感染是心力衰竭的常见诱因，在女性患者中妊娠和分娩亦常诱发心力衰竭。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急重并发症，多发生于剧烈体力活动，情绪激动，感染，突发心动过速或快速心房颤动时，在妊娠和分娩时更易诱发。上述情况下心室率明显加快，左心

38、室舒张充盈时间缩短；肺循环血量增加；左心房压力明显升高，导致肺毛细血管压力增高，血浆渗出至组织间隙或肺泡内，从而引起急性肺水肿。2、肺部感染本病患者常有肺静脉压力增高及肺淤血，易合并肺部感染。出现肺阔别感染后往往加重或诱发心力衰竭。3、心律失常以房性心律失常最多见，先出现房性早搏，以后房性心动过速，心房扑动，阵发性心房颤动直至持久性心房颤动。左心房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。心房颤动降低心排血量，可诱发或加重心力衰竭。出现心房颤动后，心尖区舒张期隆隆杂音的收缩期前增强可消失，快速心房颤动时心尖区舒张期隆隆杂音可减轻或消失，心率减慢时又明显

39、或出现。4、栓塞以脑栓塞最常见，亦可发生于四肢、肠、肾和脾等脏器，栓子多来自扩大的左心耳伴心房颤动者。右心房来源的栓子可造成肺栓塞或肺梗塞。10.简述急性心肌梗死的临床表现。（1） 先兆表现： 不少病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁，程度较重，时间较长，硝酸甘油疗效较差，诱发因素不明显。 （2） 症状和体征： 疼痛，为最早出现、最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼感，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数日，服硝酸甘油无效。 心律失常，见于大部分病人。

40、多发生在起病12周内，尤以24小时内多发。以室性心律失常多见，尤其是室性期前收缩。频发的、成对出现的、多源性或呈RonT现象的室性期前收缩，以及短阵室性心动过速常为心室颤动的先兆。下壁梗死易发生房室传导阻滞。 心力衰竭，主要为急性左心衰竭。可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现。 心源性休克，多发生在起病后数小时至1周内。 胃肠道症状。 发热，体温可升高至38左右，持续约1周。 体检，心率多增快，心尖部第一心音减弱，可闻及奔马律。除极早期血压可增高外，几乎都有病人均有血压降低。 3. 辅助检查 心电图，特征性改变为宽而深的Q波、ST段抬高呈弓背向上型、T波倒置。动态演变为ST段抬高

41、在数日到2周内逐渐回到基线水平；T波倒置加深呈冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部分可直立；Q波大多永久存在。 心肌坏死标记物及血清心肌酶，肌红蛋白最早增高，特异性不强；肌钙蛋白I、T是具敏感性和特异性的指标；CK的同工酶CKMB诊断特异性最高。 其他，白细胞计数可增至（1020）×109/L；红细胞沉降率（血沉）增快。 4. 治疗要点原则是尽快恢复心肌的血液灌注，尽早开始溶栓和介入治疗，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，及时处理并发症，防止猝死。具体措施： 急性期进行心电监护。 解除疼痛。 心肌再灌注。 处理心律失常、心源性休克及心力衰竭。 其他，给予促进心肌代谢药、极化

42、液、低分子右旋糖酐等。11.男性，75岁，因慢性心力衰竭接受以下药物治疗：地高辛、氢氯噻嗪、开搏通，症状控制平缓。3个月后出现恶心，纳差，心慌胸闷，视物模糊、黄视，心电图频发室性期前收缩呈二连律。请回答：（1）该病人出现上述表现最可能的原因是什么？（2）应该如何处理？（3）今后应注意避免哪些容易诱发心力衰竭的因素？12.女性，36岁。风湿性二尖瓣狭窄病人，突然感到心悸。护理体检：心率150次/分，律齐。尝试压迫颈动脉窦后心率转为90次/分。请回答：（1）该病人最可能的医疗诊断是什么？（2）终止其发作的方法还有哪些？13.哪些征象提示上消化道出血病人有继续出血或再出血？如下列征象，提示继续出血或

43、再次出血：反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；血红细胞计数，血红蛋白量和红细胞比积继续下降；网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。14.张先生，54岁，意识不清1日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安，淡漠少言，经本单位医务室处理后症状无缓解，用药不详。病人既往有乙肝病史20年。入院查体：T 37，P 110次/分，R 22次/分，BP 100/60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促，面色灰暗，巩膜无黄染。瞳孔反射迟钝，面部及颈部可见蜘蛛痣3个。颈软，无颈静脉曲张，两肺未闻及啰音，心率110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，

44、移动性浊音阳性。请回答：（1）该病人的处理原则有哪些？（2）应采取哪些护理措施？前驱期(期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。15.膀胱刺激征病人排尿型态有哪些改变？分叉，尿频，不能受压迫，指尿频、尿急、尿痛16.简述慢性肾小球肾炎的饮食护理和药物护理？让长期服用降压药者充分认识降压治疗对保护肾功能的作用，嘱其勿擅自改

45、变药物剂量或停药，以确保满意的疗效。观察明显高血压病人使用利尿剂的效果及副作用(具体参见第四节)。慢性肾炎伴肾病综合征者常用激素或免疫抑制剂，应观察药物可能出现的副作用。17.肾病综合征的临床表现和并发症有哪些？（1）大量蛋白尿。（2）低蛋白血症。（3）水肿。（4）高脂血症和高血压。（5）并发症：感染；血栓和栓塞；急性肾衰竭；蛋白质及脂肪代谢紊乱。18.尿路感染的感染途径及易感因素是什么？1.尿道梗阻，膀胱输尿管反流。 2.妊娠。3.糖尿病及高龄，免疫缺陷。 4.有创性操作。19.赵女士，56岁，20年前患过尿路感染，近年来感全身乏力，头晕头痛，近日加重，并出现皮肤瘙痒、嗜睡、恶心等不良反应，

46、尿量500ml/d左右。辅助检查：红细胞15×10¹²/L，尿蛋白(+)，血清肌酐350mol/L，尿素氮15mmol/L。请回答：（1）判断该病人肾脏损害情况为哪一期？其依据是什么？（2）如何对该病人进行饮食指导？慢性肾衰竭 ，并出现皮肤瘙痒、嗜睡、恶心等不良反应，尿量500ml/d左右。辅助检查：红细胞15×10¹²/L，尿蛋白(+)，血清肌酐350mol/L，尿素氮15mmol/L。20.白血病病人化疗时会出现哪些不良反应，如何护理?骨髓抑制：常表现为中性粒细胞减少，易导致感染

47、;血小板减少，常导致出血，重者危及生命。食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘，甚至便血和穿孔。近来随着中枢镇吐药物的应用，已在很大程度上控制或减轻了胃肠道反应。胃肠道反应：病人会免疫抑制：化疗对机体的免疫功能有着不同程度的抑制作用，这也是化疗后患者更易于感染或感染不易控制的原因之一。皮肤及黏膜损害：由于抗肿瘤药物常导致静脉炎，引起血管通透性增加，致使化疗药物外渗，引起局部组织剧痛、红肿、硬结，甚至溃疡、坏死。另外，化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，易引起口腔溃疡。脱发：通常发生在用药后1-2周，2个月内脱发最为显著。根据不良反应的情况，化疗后在日常护理中可以采取相应措施：口腔

48、溃疡护理：患者感觉疼痛，可用盐水或1%双氧水漱口。如有口腔合并真菌感染，应改用3%苏打水漱口，并涂上制霉菌素。白血病患者的治疗虽然是非常困难的一件事情，但是患者一定要坚定信心，一定要配合医生的治疗，服用相应的药物，只有这样，病情才能控制，才能看见康复的曙光，白血病的治疗是一个漫长的过程，一定要找到可以治愈的方法。21.试述抗甲状腺药物的种类和作用机制。（1）硫脲类：包括硫氧嘧啶类，如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶；咪唑类，如甲巯咪唑（他巴唑）。（2）碘及碘化物：如复方碘溶液（卢戈液）。（3）放射性碘131I。（4）受体阻断药如普萘洛尔抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶

49、的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需23周，恢复基础代谢率需12个月；抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3；降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。22.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些？简述其治疗要点。1.感染是常见的诱因，多为急性感染或慢性感染急性发作，有全身性感染、肺炎、败血症、胃肠道急性感染、急性胰腺炎、肾盂肾炎、化脓性皮肤感染等。 2.急性心肌梗死、中风、手术、精神紧张等引起应激状态时。 3.胃肠道疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。 4.胰岛素剂量不足或原使用胰岛素治疗的患者突然中断使用。 5.妊娠和分娩。 6.对胰

50、岛素产生了抗药性。 7.过多进食含脂肪多的食物、饮酒过度或过度限制进食糖类食物（每天小于100克）。 8.其他不明因素约占10%30%.1、要坚持“防优先于治”的原则：加强有关酮症酸中毒的教育工作，增强糖尿病患者、家属以及一般人群对酮症酸中毒的认识，以利于及早发现和治疗本病。2、严格控制好糖尿病，坚持良好而持久的治疗达标为本：及时防治感染等诱因，以预防酮症酸中毒的发生与发展。3、按酸中毒程度不同采取相应治疗措施：对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水，用足胰岛素，以利血糖的下降和酮体的消除；中度或重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。4、注意除去诱因，贯穿治疗的始

51、终：不仅有利于糖尿病酮症酸中毒的治疗及缓解，且可防治酮症酸中毒复发。5、坚持守护治疗，严密观察：列表记录血及尿化验结果，出入液量，葡萄糖、钾及胰岛素使用量，每天至少小结2次，以指导治疗。23.简述胰岛素的适应证及用药护理。胰岛素治疗的适应症      1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）人，由于自身胰岛细胞功能受损，胰岛素分泌绝对不足（小于正常人10%），必须依赖外源性胰岛素治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。     口服降糖药失效的2型糖尿病（非胰岛素依赖型）人，多已有较长时间

52、糖尿病病史，且长期服用多种口服降糖药血糖控制不佳，测定自身胰岛素分泌水平很低，提示自身胰岛细胞功能衰竭者，约占糖尿病总人数的15-20%。     妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的妇女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能单用饮食控制达到要求目标值时，需用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。     糖尿病患者并发急性感染、慢性重症感染（结核、病毒性肝炎等）、外伤、手术、急性心、脑血管梗塞等情况时应暂时或阶段性改用胰岛素治疗，待病情平稳后2-3周改回原治疗方案。    

53、; 糖尿病人合并任何原因的慢性肝、肾功能不全者，及其它原因（如对口服降糖药过敏等）不能接受口服降糖药治疗者。     明显消瘦的2型糖尿病患者，适量胰岛素治疗有助于食物的吸收，利用，促进体重增加。 部分其它类型糖尿病人，尤其是垂体性来源的肿瘤、胰腺病变、细胞功能缺陷致病者1）剂量准确：使用胰岛素注射的专用注射器并准确抽吸。当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。（2）注射时间适当：一般中、长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须

54、强调在进餐前半小时注射。（3）注意注射部位的选择与轮换，防止脂肪萎缩。常用部位有上臂外侧、腹部、股外侧等。两次注射点相隔至少2cm，腹部注射时避开脐及脐周。（4）胰岛素保存：胰岛素不可冰冻保存，应避免温度过高或过低（不宜低于2或高于300C）及剧烈晃动，避免日光照射，若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状，则不能使用。（5）低血糖预防与处理：应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反应时，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖40100一般10分钟左右好转。（6）定期监测血糖、糖化血红蛋白，及时调整胰岛

55、素剂量。24.低血糖反应表现是什么？一旦出现如何处理？1.自主（交感）神经过度兴奋的表现低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，临床表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等。2.脑功能障碍的表现是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现。初期表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者出现惊厥、昏迷甚至死亡（1）如果只是轻度的低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失；在进食以上食物后，可再适当食用些米饭或馒头、豆腐干等食物以防止低血糖的再次发

56、作；（2）如果经过以上方法仍没有效果或者病人神智不清时，应立即送医院急救同时带上病人常服的降糖药以便医生了解病情。（3）发生严重低血糖的患者不要给其喂食物，应立即送往医院。送入医院后，立即测血糖，并静脉注射50%葡萄糖20毫克，在症状缓解、神志清醒后，可在静脉内滴注葡萄糖，以防低血糖的再次发生。尤其是对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次进入昏迷，需要密切观察四五天。25.试述类风湿关节炎的关节表现？1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。（2）关节受累的表现多关节受累呈对称性多关节炎（常5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮