比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效及心功能的影响

1、比索洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效及心功能的影响【摘要】目的探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭 的临床疗效，进一步观察其对chf患者心功能的影响。 方法 将我院2008年12月至2010年12月收治的76 例慢性心力衰竭患者随机进行分组，治疗组和对照组 各38例，两组均常规进行抗心衰治疗，其中治疗组在 上述治疗的基础上给予比索洛尔，比较观察两组患者 疗效及治疗前后的心功能变化。结果治疗组的总有效 率为92.1%,对照组总有效率为78.9%,两组总有效率 分别比较，差异有统计学意义（pv0.05）。治疗6个 月后，两组的左心室射血分数（lvef）、左室舒张末期 内径（lvedd）、左室收缩末期内径（lv

2、esd）均较治 疗前有明显改善，且治疗组较对照组明显改善，差异 有统计学意义（p<0.05）o结论 比索洛尔对慢性心力 衰竭疗效确切，能有效的改善患者心功能，值得临床 推广和应用。【关键词】慢性心力衰竭比索洛尔临床疗效心 功能中图分类号：r541.6文献标识码：a文章编号:1005-0515 (2012) 1-024-02effect of bisoprolol on the clinical efficacy of chronic heart failure and cardiac functionabstract objective bisoprolol in patients wi

3、th chronic heart failure clinical efficacy, further observation of their cardiac function in patients with chf. methods to our hospital from december 2008 to december 2010 admitted 76 patients with chronic heart failure patients randomized to group, treatment group and control group 38 cases, two we

4、re routine anti-heart failure therapy, the treatment group in the above treatment given on the basis of bisoprolol were observed comparing the efficacy and cardiac function before and after treatment. results the total effective treatment group was 92.1% in the control group, the total effective rat

5、e was 78.9%, total effective rate of the two groups, the differenee was statistically significant (p 132 u mol/l 或血钾5mmol/l；双侧肾动脉狭窄；肝功能异常；慢 性阻塞性肺疾病等情况。全部患者合并冠心病22例, 高血压性心脏病14例，风湿性心脏病6例，扩张型心 肌病4例，高血压心脏病合并冠心病6例，全部患者 遵循患者知情同意的原则随机进行分组，治疗组和对 照组各38例，两组患者的年龄、性别、及心功能nyha 分级等一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05),具 有可比性

6、。两组一般资料对比分析情况，(见表1)。表1两组一般资料对比分析情况1.2治疗方法两组均常规应用利尿剂，扩血管药 物，强心药物，治疗组在上述常规治疗基础上给予比索 洛尔：规格5mg/片，起始量为1.25mg ,每日1 次，每2周倍增剂量一次，呈阶段式递增，据每人 临床表现及耐受情况，直至靶剂量(10mg,每日1 次)或最大耐受剂量，疗程6个月。1.3观察指标心功能变化采用超声学检查患者左心室射血分数 (lvef)、左室舒张末期内径(lvedd)、左室收缩末期 内径(lvesd)o1.4疗效判定2(1) 显效:治疗后主要临床症状，体征消失或明显好 转，心功能改善22级；(2)有效:临床症状与体征

7、减轻， 心功能改善1级；(3)无效:症状与体征无改善,甚至加 重，心功能改善vi级。1.5统计学方法数据分析应用spss12.0软件，其 中计量资料以均数土标准差(x±s )表示，应用t检 验，计数资料比较采用x2检验,p2.3不良反应 治疗组3例出现头昏, 乏力，比索洛尔减量后好转；对照组2例出现心动 过缓，2例心力衰竭加重，继续用药后消失。治疗前 后两组肝肾功、血压、血糖无明显变化。3讨论慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展到严重阶段的 共同表现，是临床上常见的综合症。治疗慢性心力衰 竭的关键就是阻断患者神经内分泌系统的过度激活， 进而阻断心脏的心肌重构，改善患者预后。当患者 心功能不

8、全时，患者体内肾上腺素血管紧张素醛固酮 系统(raas)和血管加压素系统激活，这种改变在一定 程度上可以代偿性增强患者心肌收缩力增加心排血量, 维持动脉血压和保证重要脏器的血供；但raas系统 的持续激活可加速心室血管重塑,加剧心衰恶化3。近年来研究发现，b受体阻滞剂仅可以减轻慢性 心力衰竭患者的临床症状，通过拮抗患者体内神经内 分泌活动，扭转心肌重构，改善患者的预后4。比索洛尔是一种新型的第3代b受体阻滞剂， 能全面阻滞b1、b2受体,还可以选择性地阻断a 1受体，扩张血管，降低全身的循环阻力，减轻心 脏后负荷，降低左室室壁厚度，增强心肌收缩功能， 改善chf患者的心脏功能。比索洛尔可能通过

9、阻滞b 受体，减少交感神经末梢释放ne,抑制细胞内ca2+ 超负荷，减少心肌细胞肥大和凋亡；同时随着患者血 流动力学的改善，抑制心室重塑，抑制继发的肾素- 血管紧张素系统的过度激活，可以改善患者的心脏功 能而延缓病情进展5-6 o本研究结果显示：比索洛尔能显著改善心功能， 其总有效率为92.1%,显著减小lvedd及lvesd,显 著提高lvef,差异有统计学意义(pv0.05),说明其 能有效逆转衰竭心脏的左室重构，从而改善心功能， 而延缓chf患者病情进展及改善其预后，进一步降低 住院率及病死率。综上，比索洛尔对慢性心力衰竭疗效确切，能有 效的改善患者心功能，值得临床推广和应用。参考文献1 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂 志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断指南j中华心血管 病杂志，2007, 35(12)： 1076-10852 高润霖，吴宁，胡大一，等.心血管病治疗指南和 建议m.北京:人民军医出版社,2005:141-181.3 穆晓光，翟爱芳，王雪芹.比索洛尔治疗慢性 充血性心力衰竭的疗效观察j.中西医结合心脑血管病杂志，2007, 5(10)： 995o4 郭静萱