抢救车用药要点

1、心脏兴奋剂盐酸肾上腺素l 盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药，用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救。l 皮下或肌内注射：成人：0.51.0mg/次，儿童：每次0.020.03mg/kg，必要时12小时后重复。静脉或心内注射：0.51.0mg/次，以生理盐水稀释10倍后注射。去甲肾上腺素l 具有升压作用，静滴用于各种休克，以提高血压。l 临用前稀释，根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴，对危急病例可用12mg稀释到1020ml，缓慢推入静脉，血压回升后，再用滴注法维持。异丙肾上腺素l 治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。l

2、 用法气雾吸入，以 0.25%气雾剂每次吸入 12次，一日 24次，喷吸间隔时间不得少于 2小时。舌下含服，每次 1015mg，一日 3次。救治心脏骤停，心腔内注射 0.51mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及 40次时， 0.51mg加入 5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。盐酸多巴胺l 具有增加血容量和心输出量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉血压。肾血流量增加，肾小球滤过率增加，促使尿量增加，尿钠排泄增加。用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。l 静滴，20mg/次，用5%葡萄糖注射液200ml300ml稀释后，以每分钟20滴之速度滴入。多巴酚丁胺

3、l 增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。l 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.510g/给予。羊水栓塞用药氢化可的松l 用于中毒性感染、过敏性休克、严重的支气管哮喘。l 静脉滴注：一次50100mg，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml混合均匀后静滴。氨茶碱注射液l 用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等，缓解喘息症状；并用于心功能不全和心源性哮喘。l 成人一次0.1250.25g，一日0.51g ，每次0.1250.25g用50%葡萄糖注射液稀释至2040ml

4、，注射时间不得短于10 分钟。静脉滴注，一次0.250.5g，一日0.51g ，以5%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注。注射给药，极量一次0.5g，一日1g。小儿静脉注射，一次按体重24mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。盐酸罂粟碱l 用于治疗脑心及外周血管痉挛所致的缺血肾胆或胃肠道等内脏痉挛。l 成人常用量肌内注射，一次30mg，一日90120mg；静脉注射，一次30120mg，每3小时1次，应缓慢注射，不少于12分钟，以免发生心律失常以及足以致命的窒息等。用于心搏停止时，两次给药要相隔10分钟。去乙酰毛花苷注射液l 用于心力衰竭。急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。

5、控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。l 成人用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6，以后每24小时可再给0.20.4，总量11.6。呋塞米注射液l 利尿剂，用于降压、充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。高钾血症及高钙血症。急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。 l 成人静脉注射，开始2040mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。每日总剂量不超过1g。利尿效果差时

6、不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40120mg。 治疗高血压危象时，起始4080mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。子痫用药盐酸拉贝罗尔注射液l 适用于高血压，高血压危象。也用于伴有冠心病的高血压。适用于外科手术前控制血压。适用于妊娠高血压。和嗜铬细胞瘤患者。l 静脉推注，一次2550mg加10%葡萄糖注射液20ml，于510分钟内缓慢推注，如降压效果不理想可于15分钟后重复一次。总剂量不应超过200mg。静脉滴注：100mg加5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释至250ml，静脉滴注速度为14mg/分，有

7、效剂量为50200mg，但对嗜铬细胞瘤患者可能需300mg以上。注射用甲磺酸酚妥拉明l 用于心力衰竭时减轻心脏负荷。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断(酚妥拉明试验)。l 心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.170.4mg。酚妥拉明试验：静脉注射5mg，也可先注入2.5mg，若反应阴性，再给5mg，如此则假阳性的结果可以减少，也减少血压巨降的危险性。l 心力衰竭时减轻心脏负荷：静脉滴注每分钟0.170.4mg。硝酸甘油注射液l 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。l 用5%葡萄糖注射液或氯化钠

8、注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5 g/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭。盐酸异丙嗪注射液l 用于皮肤粘膜的过，血液或血浆制品的过敏反应。用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。防治放射病性或药源性恶心、呕吐。抗过敏，一次25mg(1支)，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注2550mg(1支2支)，最高量不得超过l00mg(4支)。l 在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25，缓慢静脉注射；止吐，12.525mg(0.5支1支)，必要时每4小时重复一次；25%硫酸镁注射液l 抗惊厥药。用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗

9、早产。产后出血用药氨甲苯酸注射b氨甲苯酸注射液主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。b静脉注射或滴注 一次0.10.3g，一日不超过0.6g。注射用血凝酶b用于需减少流血或止血的各种医疗情况下，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病。预防：手术前用药，可减少出血倾向，避免或减少手术及手术后出血。b静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.02.0KU,紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.

10、0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。葡萄糖酸钙注射液b1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2过敏性疾患。3镁中毒时的解救。4氟中毒的解救。5心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救)。b用10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml。成人用于低钙血症，一次1g，需要时可重复；用于高镁血症，一次12g；用于氟中毒解救，静脉注射本品1g，1小时后重复，如有搐搦可静注本品3g。如有皮肤组织氟化物损伤

11、，每平方厘米受损面积应用10%葡萄糖酸钙50mg。小儿用于低钙血症，按体重25mg/(6.8mg钙)缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿。缩宫素注射液b用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良引起的子宫出血；滴鼻可促使排乳。b、引起或催产：静脉滴注，一次.55单位，加入5%葡萄糖注射液500ml稀释后缓慢静脉滴注（1030滴分钟，开始时更须慢滴），根据宫缩和胎儿情况随时调节，如滴注太快，可使子宫收缩强直，而致死宫内，胎盘早期剥离或子宫破裂。、防治产后出血：每次肌内注射5-10单位，或5-10单位加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，静脉滴注可持续使用。、子宫出血：肌内注射，一次

12、5-10单位，肌内注射极量，一次20单位。25%葡萄糖注射液b (1)25%葡萄糖注射液用于补充热能和体液于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失(如呕吐、腹泻等)，全静脉内营养，饥饿性酮症。(2)低血糖症；(3)高钾血症；(4)高渗溶液用作组织脱水剂；(5)配制腹膜透析液；(6)药物稀释剂；(7)静脉法葡萄糖耐量试验；(8)供配剂GIK(极化液)液用。 b1、补充热能根据所需热能计算。2、全静脉营养疗法具体用量依临床热量需要决定。3、低血糖症，重者可先予用50%葡萄糖注射液20-40ml静脉注射。4、饥饿性酮症，严重者应用5-25%葡萄注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。5、失水

13、：等渗性失水给予5%葡萄注射液静脉主。6、高钾血症应用10-25%注射液，每2-4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，必要时采取排钾措施。7、组织脱水高渗溶液(一般采用50%葡萄糖注射液)快速静脉注射20-50ml。用于调节腹膜透析液渗透压时，50%葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可1L腹膜透析液渗透压提高55mOsm/kgH2O。 抗过敏药沙丁氨醇喷雾剂b本品用于预防和治疗支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛(喘鸣)的呼吸道疾病。b本品一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100200g，即12喷，必要时可每隔48小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。地塞

14、米松b主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。b一般剂量静脉注射每次220mg；静脉滴注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，可26小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg，随后每6小时肌内注射4mg，一般1224小时患者可有所好转，24天后逐渐减量，57天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每2小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分23次静脉给予

15、。用于鞘内注射每次5mg，间隔13周注射一次；关节腔内注射一般每次0.84mg，按关节腔大小而定。甲强龙b除非用于某些内分泌失调疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。b1. 抗炎治疗2. 免疫抑制治疗3. 治疗血液疾病及肿瘤4. 治疗休克5. 其它6. 内分泌失调硫酸阿托品b1、各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。b1、皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.

16、5mg，一日0.53 mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02 mg/kg，每日23次。静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05 mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。2、抗心律失常 成人静脉注射0.51 mg，按需可12小时一次，最大量为2 mg。3、解毒：（1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射12 mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg。（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注12 mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至

17、病情稳定，然后用维持量，有时需23天。4、抗休克改善循环 成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5、麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。盐酸纳洛酮注射液b本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于以下几方面：1. 解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒。2. 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗。3

18、. 解救急性乙醇中毒：可使患者清醒。4. 对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，有诊断价值。5. 促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。b常用剂量：纳洛酮5g/kg，待15分钟后再肌注10g/kg。或先给负荷量：1.53.5g/kg，以3g/kg ·h维持。脱瘾治疗时可肌注或静注：每次0.40.8mg。在用美沙酮戒除过程中，可试用小剂量美沙酮(每天510mg)，每半小时给纳络酮1.2mg，为时数小时(36小时)，然后换用纳络酮，每周使用3次即可达到戒除目的。其它盐酸艾司洛尔注射液b适应症为用于心房颤动、心房扑动时控制心室率；围手术期高血压

19、；窦性心动过速。 b1.控制心房颤动、心房扑动时心室率2.围手术期高血压或心动过速2%盐酸利多卡因b为酰胺类局麻药。血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用，且可无先驱的兴奋，血药浓度较低时，出现镇痛和嗜睡、痛阈提高；随着剂量加大，作用或毒性增强，亚中毒血药浓度时有抗惊厥作用。b1.麻醉用2.抗心律失常：肝素钠注射液b适应症为用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC)；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 b1.深部皮下注射：首次500010000单位，以后每8小时800010000单位或每12小时1500020000单位；每24小时总量约3000040000单位，一般均能达到满意的效果。2.静脉注射：首次500010000单位之后，或按体