江山市一起国外输入性恶性疟疫情处置和研究

1、江山市一起国外输入性恶性疟疫情处置和研究【摘要】目的：分析输入性恶性疟疫情的处置措施, 及时阻止疫情的传播。方法：对患者用双氢青蒿素哌喳、磷 酸伯氨喳进行根治1;做好医学随访及疟疾监测。结果治 疗14天后患者痊愈出院，出院后定期复查未检出疟原虫， 疫点无二代病例出现。结论：快速正确诊断并积极控制及治 疗传染源、有效切断传播途径、切实保护易感人群、加强监 测管理是有效控制疫情、防止传播的关键。【关键词】疟疾；输入性病例；处置【中图分类号】r599【文献标识码】a【文章编号】2095-6851 (2014) 04-0390-01疟疾是经按蚊传播疟原虫引起的严重危害人民身体健 康的重要寄生虫病，是全

2、球控制的重大传染病之一 2。江 山市属非稳定性中、低度疟区，历史上有间日疟、恶性疟、 三日疟三种原虫流行，主要传播媒介是中华按蚊，江山市于 上世纪八十年代末达到国家基本消灭疟疾标准。但随着经济 发展和人口流动的增加，来往于高疟区的劳务、经商人员逐 年增多，发生输入性疟疾的危险始终存在。2013年2月16 日，江山市某综合性医院报告1例恶性疟病例，市疾病预防 控制中心组织专业人员赴该院进行调查处理。调查结果报告如下:1病例资料患者，男，38岁，患者外出非洲安哥拉打工于2月9 日回国，2月14日上午，出现发热、大汗、寒战等症状，但 当日未就诊;2月15日前往城区一家服务站就诊，以“感冒” 予以治疗

3、，间歇性发作症状无改善；2月16日上午前往市人 民医院治疗，测体温最高39°c,血常规检查白细胞计数降低 (3.3*109/l),血小板降低(75*109/l),并有肝功能损伤 (alt 73u/l, ast71 u/l),临床诊断为疟疾，并进行网络 报告。2月16日晚市疾控中心对患者进行optimal-it金标 层析法试验，结果恶性疟抗原阳性，同时在血涂片中发现恶 性疟环状体，确诊为恶性疟。立即予双氢青蒿素哌喳+磷酸 伯氨喳。用药后患者发热明显减轻，精神状态尚好，神志清 楚。2月28日各项指标检验正常出院。2流行病学调查患者2013年1月27日由江山市某劳务公司介绍前往非 洲安哥拉

4、打工，2月2日抵达目的地，入住当地某中国建筑 公司(安大公司)营地。入住期间该批打工者频繁被蚊子叮 咬。因公司开出的工资较低及生活条件恶劣，决定放弃打工 回国。同行共12人除2人仍滞留在安哥拉外，其他10人于 2月8日后分二批回国，2月14日回到江山。同批回国人员 均未出现发热症状，市疾控中心对同时返回的其他9人进行 流行病学调查和采血检测，2月17日下午四时许实验室检测 结果报告，又有2名的血涂片中发现恶性疟环状体，确诊为 恶性疟疾。根据患者的临床表现、流行病学调查及病原学检 测结果，认定是一起境外感染输入性恶性疟疫情。3处理措施3. 1根据实验室检测结果对其他筛查确诊的患者落实 病原学治疗

5、，同时做好其他尚无症状归国人员的医学随访 （自离开安哥拉之日起16日）和疟疾筛查，全力保障返乡 人员身体健康和生命安全。3.2疟疾病例排查、治疗及疫情报告各级医疗机构按 照属地管理的原则，对所有回国人员进行血检。3.3医务人员培训，组织全市各级医疗卫生单位检验科 人员在病例所在乡镇卫生院举办了疟原虫镜检现场培训班。3.4对已返回的人员及家属进行疟疾防治知识宣教。4讨论恶性疟疾主要分布在热带和亚热带地区3。近年来， 由于我国人口流动明显加快，对外劳务合同不断增多，许多 地区疟疾疫情都出现明显回升势头，部分省还受到输入性恶 性疟的威胁，防治工作形势依然十分严峻4。本文3例恶 性疟疾均为近期从安哥拉

6、回国人员，自回国至发病最短间隔 5天，最长间隔为8天，是一起输入性恶性疟疾疫情，国外 感染，回国后发病。这起疫情的处置，主要是通过线索调查 发现病例，并通过线索调查的信息，及时对其他回国人员开 展主动监测，及时发现其他病例，防止了疫情的扩散和蔓延。 建议在今后的疟疾防治中需加强外来流动人口和劳务输出 人员的管理，对其进行相关传染病防治知识的宣传教育，提 高自我保健意识，一旦发现相关症状要及时就医，做到早发 现、早报告、早隔离、早治疗，减少并发症，降低病死率， 严防二代病例的扩散传播。还要加强对“三热”病人的监 测，一旦发现输入病例可以做到及时诊断、正确治疗。在此起疫情期间，非蚊虫滋生季节，故仅对病人归国后 密切接触者进行医学观察，未开展预防性服药，疫点周围也 未开展灭蚊防蚊工作。目前3例病例经治疗，均已康复，其 余同批次回国务工人员经预防性治疗，无后续病例出现。经 随访观察半年，该批次所有回国人员回国后密切接触者均无 继发病例出现。说明我们的处置措施达到了预期目的，及时 阻断了疫情的传播。参考文献1 中华人民共和国卫生部.抗疟药使用原则和用药方 案(修订稿)z. 2009.2 焦岩，孟庆跃.我国疟疾防治形势、政策干预和挑 战分析j.中国初级卫生保健，2006, 20 (1)： 20-