某年某市卫生事业单位招聘考试 (临床医学)试题精选(三)

1、转自立知教育 某年某市卫生事业单位招聘考试 (临床医学)试题精选(三)一、单项选择题A1型题(下列各题中。只有一个符合题意的正确选项，请选出。)1静息电位接近于( )A钠平衡电位 B钾平衡电位C钠平衡电位与钾平衡电位之和 D钠平衡电位与钾平衡电位之差E锋电位与超射之差2单纯性左心衰竭的表现是( )A双下肺细小湿哕音 B腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐C颈静脉怒张 D水肿E肝大3高血压患者，伴发心悸(心率99次分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物?( )A受体阻滞药 B血管紧张素转化酶抑制药C受体阻滞药 D钙离子拮抗药E利尿药4风湿热诊断指标的主要表现是( )A发热 B关节酸痛C肝大 D皮下结节E手足

2、震颤5成人肺结核病最常见的类型是( )A局灶型 B浸润型C慢性纤维空洞型 D干酪样肺炎E结核性胸膜炎6急性细菌性痢疾的病变属于( )A卡他性炎 B变质性炎C化脓性炎 D假膜性炎E出血性炎7下列哪项最符合胃溃疡的病理变化?( )A部位多在胃小弯近贲门处 B直径多在2cm以上C边缘隆起不整齐 D底部凹凸不平E周围黏膜皱襞向溃疡集中8光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性和核分裂象多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为( )A重度非典型增生 B原位癌C原位癌累及腺体 D早期浸润癌E浸润癌9心电图示P波规律出现，PR间期为022秒，每隔2个P波之后有1次QRS波群脱漏，心房率75次分，心

3、室率50次分。其诊断为( )A一度房室传导阻滞 B二度工型房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞 D三度房室传导阻滞E房性心动过速伴3：2房室传导阻滞10近端指间关节呈梭形肿胀常见于( )A类风湿关节炎 B风湿性关节炎C骨性关节炎 D痛风性关节炎E系统性红斑狼疮11外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是( )AIgA BIgGCIgE DIgME1gD12支气管扩张最有意义的体征是( )A贫血B杵状指C固定的局限性湿哕音D消瘦E多变的哮鸣晋13亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是( )A乙型溶血性链球菌 B草绿色链球菌C革兰阴性杆菌 D白色葡萄球菌E肠球菌14诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的

4、是( )A胸痛多在夜间发作 B胸痛发作多在15分钟以上C持续左前胸憋闷感 D疼痛时心电图示ST段抬高E休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失15哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是( )APaO2降低、PaCO2上升、pH上升 BPaO2降低、PaCO2上升、pH降CPaO2正常、：PaCO2上升、pH下降 DPaO2降低、PaCO2正常、pH降EPaO2降低、PaCO2降低、pH上升16慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血多见于( )A慢性支气管炎 B支气管肺癌C支气管扩张 D肺结核E肺炎17侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是( )A阴道出血时间长短 B距葡萄胎排空后时间长短C尿中HCG值高低

5、D子宫大小程度不同E活组织镜下观察有无绒毛结构18月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑( )A子宫内膜癌 B子宫颈癌C子宫肌瘤 D无排卵性功能失调性子宫出血E宫颈息肉19枕左前位胎头进入骨盆人口时，其衔接的径线是( )A双顶径 B双颞径C枕下前囟径 D枕额径E枕颏径20复方短效避孕药的用法是( )A从月经开始第1天开始服用B从月经开始第5天开始服用C从月经干净第5天开始服用D从月经周期第7天开始服用E从月经周期第10天开始服用 A2型题(下列各题中。由一个简要的病例作题干，提供五个供选择的备选答案，请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。) 21女性，30岁，发热、咳嗽、右胸痛3天。体

6、温40，呼吸急促，右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，白细胞20×109L，中性092，青霉素皮试阳性，应使用哪种药物治疗( )A氨茶碱 B庆大霉素C左氧氟沙星 D四环素E磺胺类药物 22患者，男，25岁，双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失，最可能的诊断是( )A急性脊髓炎B周期性麻痹C吉兰一巴雷综合征D亚急性联合变性E脊髓压迫症 23患者，女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍，诊断方面最可能的是( )A糖尿病酮症酸中毒 B糖尿病高渗性昏迷C乳酸性酸中毒 D糖尿病合并尿毒症酸中毒E低血糖昏迷

7、 24女，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是( )A大便常规和隐血实验 B血清转氨酶C尿常规 D血清淀粉酶E上消化道X线钡剂透视 25糖尿病患者，女，45岁。尿糖(+)，血糖25mmolL。使用胰岛素60U后血糖降10mmolL，此时应注意补充( )A氯化钾 B氯化钠C氯化钙 DATPE细胞色素C 26女，42岁，多饮、多食10 lg。空腹血糖经常>108mmolL，近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160100mmHg，尿蛋白(+)。最可能诊断为( )A糖尿病肾病 B高血压病C糖尿病

8、合并肾盂肾炎 D肾小球肾炎E糖尿病酮症酸中毒 27女性，38岁。发作性腰痛伴尿频、尿急已经5年，曾经在医院检查尿常规发现有血尿，因发热，伴腰痛、尿痛2天入院，查：体温40，血压14090mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)。肾B超：右肾llcm×4cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，最可能的诊断是( )A肾结核 B肾结石C急性肾盂肾炎 D慢性肾盂肾炎E慢性肾炎急性发作 28男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压18092mmHg，心率120分，昕诊闻及两肺下部布满湿哕音，查血钾

9、69mHolI。，BUN252mmolL，肌酐577tLmolL。目前应采取最有效的治疗手段是( )A襻利尿药静脉注射 B静脉滴注甘露醇利尿口服甘露醇或硫酸镁导泻 D控制入液量，停止补钾E及时紧急透析 2925岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩7小时，血压11070mmHg，骨盆外测量未见异常，预测胎儿体重为2650g，枕左前位，胎心：140次分，肛查：宫口开大3cm，S=0。本例正确的处置是( )A不予干涉，观察产程进展B静脉滴注缩宫素C静脉推注地西泮D静脉滴注10葡萄糖液内加维生素CE人工破膜 3036岁，初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心率110次分，

10、胎心监测频繁出现晚期减速，本例正确处置应是( )A急查尿雌激素肌酐比值 B吸氧，左侧卧位C静脉滴注25葡萄糖液内加维生素C D静脉滴注缩宫素，加速产程进展E立即行剖宫产术 B型题(下列各题中，首先给出五个备选答案，然后提出若干个问题，请从中选择出你认为最符合题意的一个选项。备选答案可被一次或多次选择。或不被选择。)(3133题共用备选答案)A受体 B1受体C2受体 DM受体EN受体31导致心率加快，传导加速，心脏收缩力加强的受体是( )32引起支气管平滑肌舒张的受体是( )33促进胃肠运动的受体是( ) (3435题共用备选答案)A2：1等张含钠液 B4：3：2(23张)混合液C2：3：1(1

11、2张)混合液 D1：4(15张)混合液E1：2(13张)混合液34腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用( )35婴儿肺炎维持体液平衡应选用( ) 二、多项选择题(下列各题中，每题均有两个或两个以上的选项符合题意，请选出，多选、少选或不选均不得分。)36胸膜腔内负压有助于( )A保持胸膜腔的密闭 B肺的扩张和实现肺通气C维持大、小肺泡的稳定性 D胸腔大静脉血液和淋巴回流37酶变性时的表现为( )A溶解度降低 B易受蛋白酶水解C酶活性丧失 D紫外线(280nm)吸收增强38未结合胆红素的特点有( )A是胆红素与白蛋白、小部分与球蛋白结合成的复合物B易于透过生物膜造成毒性C是血浆中胆红素的运输形式D

12、分子小，易于从尿中排出39白色血栓一般由哪些成分构成( )A血小板 B白细胞C纤维素 D红细胞40大肠癌的癌前病变有( )A大肠腺瘤性息肉 B家族性息肉病C溃疡性结肠炎 D绒毛状腺瘤某年某市卫生事业单位招聘考试(临床医学)试题精选(三) 一、单项选择题 A1型题 1B【解析】静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞内、外的电位差。细胞膜在安静状态下对K+的通透性远大于对Na+的通透性，前者为后者的10100倍。因此静息电位更接近于K+平衡时的电位。峰电位是指动作电位升、降支两者共同形成尖峰状的电位变化。超射是膜电位高于零电位的部分。 2A【解析】左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主

13、要表现为：呼吸困难；咳嗽，咳痰，咯血；体力下降、乏力和虚弱等症状；泌尿系统症状。B、C、D、E均为右心衰竭的表现。 3A【解析】高血压的药物治疗包括：利尿药、8受体阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、钙离子拮抗药等。其中B受体阻滞药适用于中轻度高血压患者，尤其是心率较快者，也适用于伴心绞痛或心肌梗死者。 4D【解析】风湿热诊断指标的主要表现有心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。发热和关节酸痛均为次要表现。肝大和手足震颤在风湿热患者中不常见。 5B【解析】成人型肺结核也称继发型肺结核。根据临床类型可分为局灶型(早期病变，以增生为主)、浸润型(最常见类型，以渗出为主)、慢性纤维空洞型(成人慢

14、性肺结核最常见类型)、干酪样肺炎、结核性胸膜炎(主要为浆液纤维素炎)。 6D【解析】急性细菌性痢疾在发展过程中，肠黏膜表层坏死，渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜，即为本病特征性的假膜性炎。 7·E【解析】胃溃疡的病理特征为多发于胃小弯近幽门处，外形圆或椭圆，直径<2cm，较深，边缘平整不隆起，底部平坦清洁，周围黏膜皱襞向溃疡集中。选项中只有E符合题意。其他选项为胃癌的病理特点。 8·C【解析】子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈鳞状上皮全层，但病变局限上皮层内，未突破基底膜，即便蔓延至子宫颈腺体内，但仍然未突破腺体的基膜，称

15、为原位癌累及腺体，仍然属于原位癌的范畴。 9C【解析】二度型房室传导阻滞(莫氏型)：PR间期固定，可正常或延长。QRS波群有问期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1：l、2：1、3：1、3：2、4：3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图形。 10A【解析】类风湿关节炎多呈对称性关节肿胀，以手指指间关节、掌指、腕、肘、膝、踝等处多见，手指近端指间关节肿胀可呈梭形。晚期可出现关节僵直或畸形。骨性关节炎关节肿胀，伴有疼痛、活动后加重；痛风常于夜间关节突然红肿疼痛，疼痛剧烈，痛不可触；风湿性关节炎为游走性关节痛；系统性红斑狼疮关节肿痛多呈不对称性。 11C【解析】外源性支气管哮喘是当变应原进入具有过敏

16、体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎细胞浸润等。 12C【解析】支气管扩张患者的体征取决于病变范围及扩张程度，轻微的支气管扩张可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿哕音，其特点是持久存在。此外，可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。慢性病程的支气管扩张患者，可见杵状指(趾)及全身营养较差的情况。 J3B【解析】

17、亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病，如二尖瓣与主动脉瓣关闭不全及某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭与二叶主动脉瓣等器质性心脏病。个别亦可发生于原无心脏病的基础上。本病病原多为条件性致病菌，最常见为草绿色链球菌，其次还有白色葡萄球菌、产碱杆菌和肠球菌等。 14E【解析】劳力性心绞痛多由情绪激动、劳累诱发；持续时间较短；疼痛时心电图示ST段可以压低；休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。 15-E【解析】哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气血流比值失衡，可致肺泡一动脉血氧分压差增大；严重发作时可有缺氧，PaO2降低。由于过度通气，可使PaCO2下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒

18、。 16C【解析】肺结核大都干咳，少见脓痰；慢性支气管炎多为白色黏痰或浆液泡沫状痰，少有咯血；支气管肺癌和肺炎的咯血都伴有胸痛；支气管扩张则表现为反复咯血并有慢性咳嗽和咳大量脓痰。 17E【解析】侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌有很多相似之处，比如都有可能肺转移、HCG测定(+)、都可浸润至子宫深肌层，但是它们最根本的不同之处就是病理检查侵蚀性葡萄胎有绒毛结构而绒毛膜癌无绒毛结构。 18C【解析】子宫肌瘤的临床表现多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。子宫肌瘤的患者一般有正常的月经周期，但是大多经期延长、经量增加。 19D【解

19、析】枕左前位是胎头枕骨位于母体骨盆的左前方，其进入骨盆入口时的衔接径线是枕额径，是胎儿头颅相对较小的径线，所以枕左前是最好的分娩胎位。 20B【解析】复方短效口服避孕药主要是由人工合成的甾体避孕药，是雌孕激素配伍合成的，少数是单纯孕激素制剂。国产复方短效避孕药的用法是从月经开始第5天开始服用，每晚1片，连服22天。 A2型题 21C【解析】本例的诊断为肺炎链球菌肺炎，本来应首选青霉素G，由于患者青霉素过敏，故不适宜青霉素治疗。对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类如左氧氟沙星。 22A【解析】急性脊髓炎是指各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，又称为急性横贯性脊髓

20、炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。常先有双下肢麻木或病变节段束带感，数小时或数日内出现受损平面以下运动障碍，感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍。 23A【解析】糖尿病酮症酸中毒时多数病人出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、烦躁、嗜睡等症状，呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮气味)。病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤、黏膜干燥，眼球下陷，脉快而弱，血压下降，四肢厥冷，到晚期，各种反射消失，终致昏迷。 24D【解析】患者有胆囊结石病史，根据上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐等症状，考虑急性胰腺炎，现发病1天，首选血清淀粉酶检查。 25A【解析】氯化钾每日36g可以加入葡萄糖或生理盐水中

21、静脉滴注，浓度为02O3为宜。补钾时注意肾功能状态，每日尿量超过500ml以上较为安全。胰岛素治疗加足够的葡萄糖供应及氯化钾是保持病人正常代谢和保证手术顺利进行的最有效途径。 26A【解析】糖尿病·肾病的临床表现：蛋白尿；水肿；高血压；肾功能不全；贫血；其他症状。视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。 27E【解析】慢性肾炎急性发作时可有寒战、发热、食欲缺乏、恶心和呕吐等感染中毒症状。泌尿系症状常有腰部不适，间歇性尿频，排尿不适。急性发作时尿频，尿急，尿痛，排尿不畅及下腹部不适等膀胱刺激症状明显。肾小管功能受损时可出现夜尿增多，低渗和低比重尿。肾B超可见肾缩小。 28

22、E【解析】明显的尿毒症综合征，包括心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量负荷过重、对利尿药治疗无效者都是透析治疗指征。该患者出现高钾血症、BUN>214mmolL、血肌酐高于442umolL，应立即进行透析治疗。其他选项的做法均不能彻底缓解症状，故A、B、C、D均错误。 29A【解析】妊娠39周说明是足月妊娠，血压和骨盆外测量均正常，胎儿大小和胎位也正常，胎心率在正常范围内，规律宫缩7小时，因为是初产妇，所以属于第一产程的进度范围内，宫El开大3cm，以上完全符合正常产程的过程，所以最好的处置是不予干涉，观察产程进展。 30E【解析】足月产的初产妇规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，说明有难产的迹象，胎心110次分，胎心监测频繁出现晚期减速，说明胎儿出现宫内窘迫，而且是严重的晚期窘迫，对于此种情况最佳的处理就是立即