肺癌辨证施护理

1、内一科内一科肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表痛、气喘、痰中带血等为基本表现，是发生于肺脏的癌病类疾病，现，是发生于肺脏的癌病类疾病，本病属中医学（肺积）范畴。本病属中医学（肺积）范畴。|1.1.脾虚痰湿：咳嗽痰多，色白而粘，脾虚痰湿：咳嗽痰多，色白而粘，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，胸闷气短，腹胀纳少，神疲乏力，面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有面色晄白，大大便溏薄。舌淡胖有齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。齿痕，舌苔白腻，脉濡缓或濡滑。治宜健脾化湿，理气化痰。治宜健脾化湿，理气化痰。|2.2.

2、阴虚内热：咳嗽无痰或痰少而粘，阴虚内热：咳嗽无痰或痰少而粘，痰中带血，口干，低热盗汗、心烦痰中带血，口干，低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。舌质红或暗红，失眠、胸痛气急。舌质红或暗红，少苔或光剥无苔，脉细数。治宜清少苔或光剥无苔，脉细数。治宜清肺润燥，润肺化痰。肺润燥，润肺化痰。|3.3.气阴两虚：咳声低弱，痰少，痰气阴两虚：咳声低弱，痰少，痰中带血或咯血，神疲乏力气短，面中带血或咯血，神疲乏力气短，面色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。舌色苍白，自汗盗汗，口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕，苔薄，脉细淡红或舌质红有齿痕，苔薄，脉细弱。治宜益气养阴，清热化痰。弱。治宜益气养阴，清热化痰。|4.4.阴阳两虚：咳

3、嗽气急，动则喘嗽，阴阳两虚：咳嗽气急，动则喘嗽，胸闷，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，或心胸闷，腰酸耳鸣，畏寒肢冷，或心烦盗汗，夜间尿频。舌淡红或暗红，烦盗汗，夜间尿频。舌淡红或暗红，苔薄白，脉沉细。治宜温阳滋阴，苔薄白，脉沉细。治宜温阳滋阴，消肿散结。消肿散结。|5.5.气滞血瘀：咯痰不畅，痰血气滞血瘀：咯痰不畅，痰血色暗或夹有血块，胸胁胀痛或色暗或夹有血块，胸胁胀痛或刺痛，痛有定处，颈部及胸壁刺痛，痛有定处，颈部及胸壁青筋显露，唇甲紫黯。舌暗红青筋显露，唇甲紫黯。舌暗红或青紫，有瘀点瘀斑，苔薄黄，或青紫，有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦细或涩。治宜理气消肿，脉弦细或涩。治宜理气消肿，活血化瘀。活血化瘀。|1.

4、环境与休息：病室宜安静、整洁，环境与休息：病室宜安静、整洁，定时开窗通风。应定时空气消毒。定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜。休息体位以舒适为宜。|2.情志护理：关心体贴、耐心劝导，情志护理：关心体贴、耐心劝导，可与家属配合一起做好解释工作，可与家属配合一起做好解释工作，消除患者的恐惧和失望心理，使消除患者的恐惧和失望心理，使其树立战胜疾病的信心。并做好其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。保护性医疗工作。|3.饮食护理：选择高热量、高蛋白、高饮食护理：选择高热量、高蛋白、高维生素，又具有益气凉血功能的食物，维生素，又具有益气凉血功能的食物，戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。

5、戒烟戒酒，禁辛辣之品及海腥发物。|4.用药护理：用药护理：|（1）督促患者按时按量服药。对于晚期）督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能肺癌发生难以控制的疼痛时，应尽可能在疼痛前给药。在疼痛前给药。|（2）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患）中药汤剂一般宜饭后温服，出血患者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次者凉服。如有恶心、呕吐，可少量分次服。中西药同用时，要适当安排，一般服。中西药同用时，要适当安排，一般应间隔应间隔1小时服用。小时服用。|使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严使用垂体后叶素止血治疗时，遵医嘱严格控制滴速，同时应观察血压、头痛、格控制滴速，同时应观察血压、头痛

6、、头晕、大便等情况。头晕、大便等情况。|5.病情观察病情观察（1）观察疼痛的部位、时间及程度。遵医嘱使用）观察疼痛的部位、时间及程度。遵医嘱使用止痛剂。止痛剂。（2）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好）长期卧床、消瘦、恶液质患者，应协助做好生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安生活护理及皮肤护理，放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活全。晚期或伴有骨转移的患者，应尽量减少活动。动。（3）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时）气短者，遵医嘱可间歇给予氧气吸入，同时做好鼻导管护理。做好鼻导管护理。（4）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸入，观察其呼）呼吸困难者，遵医嘱予氧气吸

7、入，观察其呼吸状态。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻吸状态。咳痰不止者，实行体位引流或用手轻叩患者背部，以助排痰。叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，）大咯血时应尽量避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通头偏向一侧，或患侧卧位，有利于健侧肺的通气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，气。同时，告知患者不能屏气，尽量将血咳出，立即报告医师，备好急救物品及吸引器，以协立即报告医师，备好急救物品及吸引器，以协助医师进行抢救。助医师进行抢救。|6.化疗护理化疗护理（1）治疗前向患者做好宣教和解释工作，）治疗前向患者做好宣教和解释工作，以取得配合

8、。以取得配合。（2）因化疗反应而致体虚加重，或生活不）因化疗反应而致体虚加重，或生活不能自理者，应做好生活护理。能自理者，应做好生活护理。（3）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、）观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。胃部不适、便秘等反应。 (4)注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，注意有无毛发脱落及皮疹，皮肤变色，尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担，应事先向患者讲明，减量重精神负担，应事先向患者讲明，减量或停药时毛发可再生。或停药时毛发可再生。 （5）注意口腔卫生，

9、防止口腔感染。保）注意口腔卫生，防止口腔感染。保持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无持皮肤清洁，防止外伤，经常检查有无瘀斑或出血点。瘀斑或出血点。|7.放疗护理放疗护理（1）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、）治疗前，耐心做好解释工作，消除患者紧张、恐惧心理。恐惧心理。（2）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。）保护照射部位皮肤，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。若局部皮肤有溃破，可用消毒凡士林纱布外敷。（3）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免）局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏，避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素过冷、过热及化学刺激

10、。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓沉着、有刺痒感者，可用皮炎汤剂冷湿敷，应避免抓挠、压迫。挠、压迫。 (4)密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、密切观察放疗反应。患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状，应卧床休息。 (5)加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维加强营养，予高蛋白、高热量饮食，补充大量维生素生素B6、维生素、维生素C，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期，或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。检查血常规。 (6)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症肺部照射后往往有发热、咳嗽

11、、气短、缺氧等症状，需立即给氧，及时报告医师处理。状，需立即给氧，及时报告医师处理。|1.脾虚痰湿证脾虚痰湿证|饮食宜清淡，易消化，少量食糖。戒烟饮食宜清淡，易消化，少量食糖。戒烟酒，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰。酒，忌肥甘厚味之品，以免助湿生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，进食易消化、富有营养的食品。消化、富有营养的食品。|保持呼吸道通畅。痰液粘稠而无力咳出保持呼吸道通畅。痰液粘稠而无力咳出者，须定期进行深呼吸，并协助翻身拍者，须定期进行深呼吸，并协助翻身拍背。或可采用两次咳痰法，或遵医嘱使背。或可采用两次咳痰法，或遵医嘱使用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出

12、。用雾化吸入等，使痰液稀释而易于咳出。|密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊密切观察痰液的性质、颜色、量、特殊的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。胸的腥臭味、呼吸变化，并予以记录。胸闷气促者应卧床休息，减少活动，取端闷气促者应卧床休息，减少活动，取端坐位或半卧位，遵医嘱予氧气持续吸入。坐位或半卧位，遵医嘱予氧气持续吸入。|2.阴虚内热证阴虚内热证|观察病情变化。紫绀者予以吸氧。观察病情变化。紫绀者予以吸氧。发热者观察体温、脉搏的变化。发热者观察体温、脉搏的变化。盗汗者夜间衣服不宜太多太厚，盗汗者夜间衣服不宜太多太厚，汗出后应及时擦干皮肤，更换衣汗出后应及时擦干皮肤，更换衣被，保持皮肤及床单位被，保持

13、皮肤及床单位 的干爽、的干爽、清洁。清洁。|心烦寐差者，做好心理护理。入心烦寐差者，做好心理护理。入睡前可用热水泡脚，睡前不看含睡前可用热水泡脚，睡前不看含刺激性内容的影视剧或书刊，忌刺激性内容的影视剧或书刊，忌喝浓茶。喝浓茶。|观察痰血的色、质、量。平时可观察痰血的色、质、量。平时可饮藕汁，以清热止血。饮藕汁，以清热止血。|中药宜凉服，平时可用麦冬、石中药宜凉服，平时可用麦冬、石斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以斛煎汤代茶饮，或含服西洋参以滋阴润肺。滋阴润肺。|3.气阴两虚证气阴两虚证|注意卧床休息，避免过度疲劳耗注意卧床休息，避免过度疲劳耗伤正气。伤正气。|进食宜清淡、少盐、营养丰富、进食宜清淡

14、、少盐、营养丰富、易消化。盗汗量多者，用干毛巾易消化。盗汗量多者，用干毛巾擦干后及时更换衣服。擦干后及时更换衣服。|呼吸困难者给予低浓度、低流量呼吸困难者给予低浓度、低流量氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒氧气持续吸入。腰酸膝软、畏寒肢冷者应注意保暖，及时增添衣肢冷者应注意保暖，及时增添衣被；夜间宜用尿壶，防止频繁如被；夜间宜用尿壶，防止频繁如厕复感风邪，加重病情。厕复感风邪，加重病情。|中药汤剂宜饭前空腹服，用药期中药汤剂宜饭前空腹服，用药期间忌食辛辣之品，可食用梨、甘间忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、芦根水多汁滋润之品。蔗、芦根水多汁滋润之品。|4.气滞血瘀证气滞血瘀证|保持心情舒畅，如病情允许，可保持心情舒畅，如病情允许，可适当活动，以助气血流畅。适当活动，以助气血流畅。|宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大宜进食新鲜水果、蔬菜，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。便通畅，养成定时排便的习惯。|服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收服中药期间忌辛辣、蒜与酸涩收敛之品。服药后宜稍事活动，以敛之品。服药后宜稍事活动，以增强活血祛瘀之功效。增强活血祛瘀之功效。|对于部位固定的剧烈疼痛，遵医对于部位固定的剧烈疼痛，遵医嘱使用止痛剂。嘱使用止痛剂。|伴有上腔静脉压迫综合征者，静伴有上腔静脉压迫综合征者，静脉输液应选择下肢静脉注射。脉输液应选择下肢静脉注射。|1.饮食有节