猫膈疝并发肝损伤

1、一例猫隔疝的治疗体会李庆龙深圳光景宠物医院病史回忆：流浪猫只经爱心人士救助后在别院做部分检查体温食欲无异常，活动量偏少，大便偏稀。血常规，猫瘟，猫白血艾滋二合一及胰腺炎均无异常，生化检测仅ALT异常（146，参考范围20-100）轻微升高。大便检查发现滴虫，治疗五天后大便等恢复正常后回家饲养。数天后该猫表现呼吸急促精神差,带来我院就诊。临床检查：T：39.6；P:180次/分；R:60次/分，该猫坐立不安，精神偏差，近来一直喜坐，并不爱跳跃奔跑，时张口呼吸，体重降低。实验室及影像学检查：CBC，生化，血气分析，X光正侧位。结果如下CBC项目结果参考值单位WBC白细胞55.05.5-19.5/L

2、LYM淋巴细胞10.61.5-7.0/LMON中间细胞5.80.1-4.0/LNEU粒细胞38.62.813.0/LRBC红细胞5.655.0-10.0/LHGB血红蛋白10580-150g/LHCT压积32.524-45MCV平均红细胞体积57.639-55fLMCH平均红细胞血红蛋白量18.513-17pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度323300-360g/LPLT血小板675300-700/L生化项目检查结果参考范围单位ALT111620-100U/LALP11010-90U/LTBIL62-10mmol/LTP6252-82g/LALB3222-44g/LGLOB2915-57g/L

3、CREA12227-186mmol/LBUN164-11mmol/LGa2.362.00-2.95mmol/LP2.341.09-2.74mmol/LGLU8.84.11-8.33mmol/LK4.23.7-5.8mmol/LNa144142-164mmol/L血气分析项目检测值参考范围单位Na143142-155mmol/LK3.73.0-4.9mmol/LCl115110-129mmol/LT1817-25mmol/LPH7.3057.300-7.45017.320.0-24.0mmol/LHCT2730-50BUN5210-30mg/dLP34.730-40mmHgGlu16260-12

4、5mg/dLBeef-9-5-0mmol/LAG1510-25mmol/LHb9.210-15g/dLX光检查另追加站立位覆被片一张（见下图）B超检查横膈断裂，肝脏影像通过横膈进入胸腔，并见液体渗出。（影像未留存）诊断：横膈疝，肝脏进入胸腔引侵占肺部空进引起呼吸窘迫，并发肝损伤。治疗：紧急手术，术中补液，T型切口，分离组织，暴露肝脏及疝口位置，温纱布包裹部分肝叶，缓缓牵引出疝孔。复位器官，疝缘光滑整齐（考虑陈旧性或先天性），修剪疝缘，在胸内壁与附近第9肋弓旁胸壁及肋骨做间断结节缝合，抽吸出胸腹腔中多余液体，观察无明显出血后，闭合创口。术后x光该猫打开腹壁即见大量带血细胞液体在胸腹腔中出现，后立

5、即安排血液交叉配型，考虑到肝脏损伤对肝功能的影响，可能会出现凝血障碍等问题，手术后当天伤口也明显出现出血渗血状况，即输注新鲜血液。消炎止痛，护肝抗氧化与促凝血药物使用，术后第二天该猫精神尚可，有食欲，配合皇家肝脏粮使用，状况稳定。术后一周复查生化及X光CBC项目结果参考值单位WBC白细胞13.95.5-19.5/LLYM淋巴细胞5.01.5-7.0/LMON中间细胞0.90.1-4.0/LNEU粒细胞8.02.813.0/LRBC红细胞5.545.0-10.0/LHGB血红蛋白10280-150g/LHCT压积35.324-45MCV平均红细胞体积60.639-55fLMCH平均红细胞血红蛋白量17.413-17pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度288300-360g/LPLT血小板558300-700/L生化项目检查结果参考范围单位ALT16520-100U/LALP3610-90U/LTBIL42-10mmol/LTP7554-82g/LALB4022-44g/LGLOB3515-57g/LCREA7227-186mmol/LBUN84-11mmol/LGa2.882.00-2.95mmol/LP2.791.09-2.74mmol/LGLU4.33.9-8.3mmol/LK4.43.7-5.8mmol/LNa154142-164mmol/L随即安排出院口服药