西医综合考研资料-生理学笔记(6)

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2、ch，作用于M受体，使平滑肌收缩，口径变小，阻力增大，气量下降交感神经释放去甲肾上腺素，作用于2受体，使平滑肌舒张，口径变大，阻力下降，气量增加 组胺、缓激肽等使SMC收缩，口径减小;乙酰、NE等可使SMC舒张，口径变大肺泡上皮，I型占95%主要用于气体交换，II型占5%，分泌肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质的作用是：降低肺泡表面张力;防止肺水肿;维持大小肺泡的稳定性二、肺通气的原理(一)动力：中枢>传出神经>呼吸肌在呼吸肌的作用下导致胸廓大小的改变，进而影响肺容量和肺内压，产生呼吸运动1、呼吸运动1)吸气运动是主动的，平静时，由膈肌负责下下径，由肋间外肌负责前后径;用力吸气的时候

3、则有斜角肌、 辅助肌等参与2)、呼气运动：被动运动，平静时由膈肌、肋间外肌负责舒张，用力时肋间内肌收缩3)、平静呼吸和用力呼吸平静呼气是被动运动。平静吸气和用力呼吸皆是主动运动2、肺内压：无呼吸运动时为大气压。吸气末和呼气末肺内压均等于大气压3、胸膜腔和胸膜腔内压：胸膜腔内含的是浆液，润滑，使脏壁胸膜不易分离 胸膜腔内压与大气压相比，小于大气压胸膜腔内压在呼吸相中的变化胸膜腔内压=肺内压肺弹性回缩力=肺弹性回缩力吸气末：胸膜腔内压负值升高;呼气末：胸膜腔内压负值降低胸膜腔负压的作用：1、使支气管、肺泡扩张，有利于气体交换;2、有助于静脉和淋巴回流吸气的时候回心血量增加;呼气时回心血量降低(二)

4、肺通气的阻力1、弹性阻力和顺应性：弹性组织在外力作用下变形时具有对抗变形的力量，称为弹性阻力顺应性：肺和胸廓扩张的难易程度跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差：比顺应性：单位肺容量下的肺顺应性表面张力：在液气表面，液体分子之间所存的吸引力大于液气引力，使液体分子向中心聚集回缩以减小表 面积的力量。三、基本肺容积和肺容量时间肺活量是较好的指标，又称用力呼气量，指单位时间内呼出的气量占肺活量的百分数四、肺通气(一)每分通气量和大通气量每分钟出肺的气体量：潮气量*呼吸频率大通气量：以快速度和深幅度呼吸时，每分钟进或出肺气体量 通气贮备能力：(大平静)?大(二)肺泡通气量：指每分种进或出肺泡且与肺泡周围血液

5、进行气体交换的气体量： 等于：(潮气量无效腔气量)*频率无效腔：在肺部不能进行气体交换的空间第二节、呼吸气体的交换通气目的：肺泡气体的更新交换方式：单纯扩散一、气体交换的原理(一)气体的扩散：1、扩散：指分子无定向运动中从浓度高处向浓度低处运动气体扩散速率：单位时间内气体扩散的容积，受气体分压、张力等影响 分压：混合气体中各组成气体所具有的压力张力：液体中气体的分压分压差：两不同区域之间的气体分压的差值，是气体交换的直接动力 组织中气体的交换只决定于分压差2、气体的分子量和溶解度：分子量小，则扩散快肺部O与CO2的扩散速度为1：23、扩散的面积和距离4、温度与气体扩散成正比二、气体交换的过程三

6、、影响肺气体交换的因素：1、呼吸膜面积和厚度2、肺泡气体的更新率3、通气/血流比值：概念：每分钟通气量与每分肺血流的比值0.84 大于0.84表示肺泡无效腔存在，肺胞更新率降低小于0.84见于通气不足，即动静脉短路，功能性动静脉短路第三节：气体在血液中的运输一、气体在血液中的运输形式：分为物理溶解和化学结合 二、氧的运输：(一)Hb与O2结合的特点：1、结合和解离快，不须酶的参与;2、为氧化非化合反应，2价Hb结合后仍为2价 3、1分子Hb可结合4分子的O2 4、Hb的两种构型是：紧密型和松弛型(二)Hb氧饱和度和紫绀：1、血氧容量：100ml血液中所能容纳的?大O量血氧含量：100ml血液中

7、所能实际结合的O量血氧饱和度：含量占容量的百分比紫绀：表明缺O2，但高原处发生除外血液中还原性Hb增多，体表毛细血管发紫兰色(三)氧离曲线：可反应在不同的氧分压时Hb与O2结合和分离的情况西医综合生理笔记 201、60100mmHg，曲线平坦，在很大范围内可保证Hb与O的亲合力 2、4060mmHg，为Hb释放O2，3、1540mmHg，为Hb的O2贮备影响氧离曲线的因素有H+、CO2、温度、23DPG第四节、呼吸运动的调节一、呼吸中枢性调控基本中枢在延髓，吸气发生器是在孤束核，脑桥是呼吸调整中枢，抑制吸气 二、呼吸的反射性调节(一)机械感受性反射肺扩张引起吸气被抑制，而肺缩小引起吸气(二)化学感受性反射1、化学感受器：中枢感受器对于H+与CO2敏感，但对于低O2不敏感 外周化学感受器对H+、CO2、PO2敏感2、H+对呼吸运动的影响是：外周血H+增多，通过外周途径兴奋呼吸中枢 3、血中